答 请问有没有在线看片的链接，有的话麻烦发我一下，最好是能在线看，这样我放大看也比较清楚，因为这个ct不只是打印出来的这些片子，还有很多是没打印出来的，我看你这个片子应该都是在手机上看的吧，有没有那种分享的按钮，或者是有的报告上有个二维码，可以扫码看片那种，主要就是腓骨有点小骨折，移位不多，石膏固定保守治疗就行了。怎么突然又在考虑手术，而且这种情况确实没必要手术，这种类型的骨折不能除外韧带的损伤，但发生断裂的情况还是比较少。而且，就算断裂，也可以先保守，有些是可以长好的。实在没长好后期出现踝关节不稳的情况下，还可以再考虑手术修复。好好打石膏治疗，大部分都还是可以恢复的，目前不考虑手术。

答 麻烦坐着或者躺着膝关节并拢，不要这样重叠，并排拍个照给我看一下，看视频跟照片，腿型跟步态都挺正常的，跑步的时候有点外八，看叮嘱孩子自己注意能不能改正，一般就是习惯问题，有点膝外翻，但在正常范围之内，孩子这是膝外翻，也叫X型腿。成年人站直也不是都是直的，大部分都不是完全直的。一定的程度以内算是正常范围，您孩子看起来目前应该在正常范围之内，一般来说，下肢并拢，踝关节间距在6cm以内就算正常范围，您孩子目测应该是6cm以内，孩子是膝关节有点外翻，所以踝关节并拢膝关节就会重叠。照片看起来在正常范围之内，绑腿意义不大，足弓鞋垫有些帮助，但可能效果也不会特别好。

答 这种情况，碎骨还是有可能长到一起的，但基本是畸形愈合，外观可能会遗留凸起的情况，肩膀的发力可能受到影响。以上都是保守治疗可能存在的风险，不是一定出现，但有可能。这种情况是很难手法复位的，要不就是手术复位。这种方式也类似8字绷带了，保守治疗采取这种方式固定是可以的。至于能不能长好，看自己恢复了，还是很有机会长好的，但肯定是畸形愈合，你说的很对，各有风险，需要权衡。上面说了保守的风险，手术也有风险，比如麻醉风险，伤口感染，创伤等。不同医生可能也有不同的看法与方案，在我看来，这种情况我会建议手术。这个距离分离得有点远了，分离越远骨折不愈合的概率会越大。

答 有没有那种可以发过来我自己点开看的链接，看看有没有分享的链接，片子有点变形，但大概能看到一些，孩子这个桡骨头骨骺是骨化是这种偏外的情况。不过这是去年的片子了，骨化的骨骺所以也偏小一些。综合起来看，脱位的可能性倒是不大，不过要完全明确的话，要不就做个三维ct，就可以很明确了。上面说了，孩子这个骨骺骨化双侧都是有点歪的，所以综合考虑脱位的可能性倒是不大。不过对孟氏骨折一定要慎重，万一有脱位后期再想处理就很麻烦了，做个ct明确一下，保险一点。要三维重建，这个对话持续48小时，拍了以后可以再发我看看，最好是有那种可以在线看的，嗯。

答 视频看起来没有明显的问题。不好说有没有问题，刚开始有这种步态也正常。把最后一次复查的结果发给我看一下，但这种情况不会引起跛行的，刚开始走路有这种步态正常，可以继续观察几个月。还有就是目测的话角度略微偏大，这种情况是不会有跛行的，但复查建议还是做一下，随访一下发育的情况。嗯。

答 从彩超结果来说，孩子是属于髋关节的Ia型，属于发育良好的类型。这种臀纹的不对称就是单纯的外观不对称，没什么。就上面这个彩超的检查结果来说，发育良好，不需要戴支架，目前的情况是不需要干预的，也不需要背带。不放心的话可以孩子6个月的时候复查一下彩超随访一下髋关节的后期发育情况，有问题的可能性是很小的，不影响，这种保持髋关节外展的姿势可以促进髋关节发育。不过孩子目前发育良好，也不是一定需要用，用了也没什么不好，可以用。

答 建议1岁半以上吧，再大点也可以，年龄大点做没什么影响。年龄小了做麻醉跟手术的风险会更高一些。不要做太早，年龄小了孩子的抵抗力低，伤口也容易感染。大点做没什么影响。这种不完全性的并指手术效果一般都还是比较好的，看目前这种情况一般是不需要植皮，不过还得看手术中的具体情况，如果都是这种情况的话，可以一起做，肯定不是，这个就因人而异了，有的明显有的不明显，但肯定有一些痕迹，跟术后伤口的护理情况，个人的体质等都有关系。

答 这个年龄段这个症状，最常见的情况就是跟骨骨骺炎或者跟腱炎症。也不排除有其他骨性病灶可能。有条件最好是到医院拍个X光确定一下。一般不需要中药的药膏，这个可以不用。跟骨骨骺炎的话属于这个年龄段比较常见的问题，一般就是运动后容易出现，一般休息后就会好转。出现症状的时候就减少活动，注意休息，可以局部热敷热水泡脚这样，外用扶他林缓解症状。一般在12-13岁以后跟骨骨骺发育一些以后就不容易出现这种症状了。不影响身高发育，治疗方式跟上面一样，不影响。

答 还有就是麻烦提供下身份证后6位，我扫码看下片子，这种情况最常见的可能还是滑膜炎。目前查血没有明显异常，核磁结构也没有特别明显的异常，髌韧带信号欠均匀那个不代表一定有问题，目前来说肯定不是急症。可以先按最常见的滑膜炎来处理，也就是尽量减少站立走路，休息观察，可以局部热敷，注意避免烫伤。单纯的滑膜炎好好休息就可以慢慢好转，站立走路可能会加重，如果休息几天有好转，就休息至痊愈就可以了。平常还是尽量不站立跟走路，但是坐着躺着屈伸活动膝关节，热敷膝关节，这个一般不需要用药，主要是休息理疗。再观察一到两周，后面还是好转不明显的话，建议做下风湿免疫方面的查血。

答 从侧面拍一下翘起来的情况，最好是翘最高的时候，用手扶一下也可以，可以稍微用点力，马蹄足一般是翘不到这个角度的。

答 片子来看，应该是3个问题，右侧股骨骨纤维皮质缺损，右侧胫骨骨软骨瘤，左侧胫骨考虑是非骨化性纤维瘤，目前都考虑良性病灶，没有症状的话，观察随访，定期复查就可以了。如果有明显增大或者引起症状，需要手术治疗。骨软骨瘤，骨纤维皮质缺损一般情况下不引起症状，非骨化性纤维瘤有可能引起症状，也可能不引起症状。半年到一年复查一次都可以，一般变化也比较慢。但要小心一点，尽量不做对抗性质的运动，一般主要是疼痛，对应位置的疼痛，不是病灶的位置痛，可以休息观察，不需要，这个有症状一般也不是膏药能够解决的，片子是拍照角度问题，双侧稍微有点不一样正常，人本来就不是绝对对称的。

答 最近有久坐久站吗，个人认为，中药的用处不会太大。这种情况首先还是减少活动，多平卧休息，可以热敷等理疗，如果好转不明显的话，还是应该复查核磁看看。截瘫不至于。你想多了。

答 稍等，白天上班比较忙，不能完全确认，要完全确认的话得看到新长的骨痂。不过新生的骨头在这个时期X光拍着也不明显，已经半个多月了，没有明显移位，一般是长上的。7.5mm不一定准确，拍片的角度也会有些影响，非骨折的可能性比较大，可能就是血管影，不用纠结这个，就算是骨折，这种情况产生影响的可能性也很小，关于腓骨目前也没什么需要注意的，我比较保守一些，建议满6周，不过目前长得还可以，想早一点活动也可以，慢走吧，不要剧烈运动。小心一点，不要过于用力。2周后日常走路的话一般是没问题的。运动的话，建议满3月后。我比较保守一些，建议满6周，不过目前长得还可以，也已经接近5周了吧，想早一点活动也可以，慢走，不要剧烈运动。小心一点，不要过于用力。

答 白天上班比较忙。跟之前比起来，股骨头已经发育出来了，但是髋臼还是略微偏大。平常戴支具每天戴多久，另外一张片子更重要，能看到还有没有脱位。单从这张来看，左侧髋臼还是差一些的。如果有半脱位或者脱位，就建议行人类位石膏固定了。大手术目前还不需要，有半脱位或者脱位就是打石膏。但这张片子看不到。有的话就建议打石膏了，你可以挂我们科室刘主任，一般他跟病人会解释的比较清楚。门诊病人太多了，确实也没多少时间可以说话，也希望你理解一下，需要，麻醉下打石膏，大手术是不需要的，1岁半以内脱位也就是人类位石膏，极少数石膏状态无法复位的，需要做手术。一般2个月打一次，打2次后如果没有脱位了，就继续支具固定一段时间，刘星主任。

答 白天上班比较忙，久等了。从照片的情况来看，孩子是属于有功能性的扁平足，一般没什么症状，可以不干预，比较介意的话，可以穿扁平足鞋垫，还有就是平常有时间可以做一下光脚踮脚尖下蹲这个运动，能够刺激一下足弓的发育，穿鞋的话尽量穿高帮鞋，孩子还有点足外翻，这个跟扁平足也有一定关系，孩子是属于有功能性的扁平足，一般没什么症状，可以不干预，比较介意的话，可以穿扁平足鞋垫，还有就是平常有时间可以做一下光脚踮脚尖下蹲这个运动，能够刺激一下足弓的发育。如果不是特别介意这个问题的话，平常该做什么就做什么，绝大部分扁平足也没什么症状。

答 这个症状不典型，建议拍个X光看看吧，也不是一定就有问题，拍片看看才能明确，能看出大部分骨性问题，如果是软组织的问题或者是早期的改变，要核磁才能看出来。如果是免疫系统血液系统等问题，需要查血。但是不能排除确实有问题的情况，所以最好还是能拍片检查一下，不能排除，不过这种可能性比较小一些，一般肿瘤类的疾病多半是持续性疼痛。

答 主要还是距骨的一个撕脱性骨折，腓骨远端不一定是骨折，是也没什么，不排除骨骺受影响可能，但可能性比较小，一般也没什么影响。这个距骨骨折石膏固定，定期复查就可以了，可疑骨折，一定要明确的话可以做ct，但没必要，就算是骨折也就是石膏固定。一些重要位置的骨骺比如膝关节，胫骨远端骨骺的损伤，对关节对下肢的发育影响就比较大。腓骨骨骺不是特别重要，而且这个位置离骨骺还挺远的。有机会长回去，能不能长回去看自己恢复，未来的事情没有能够绝对确定的。大部分还是可以，这块不一定是，形态一般不影响，那个骨块是跟韧带一起撕下来的，恢复不好的情况下，有可能出现走路疼痛，万一出现再进一步治疗。

答 头部的异常信号建议咨询神经外科医生或者神经内科医生。双足这个异常信号，过量的活动可能引起，此外风湿免疫系统疾病，或者血液系统疾病也有可能。双足这个异常信号影一般不会是你之前提到的外伤引起，你踢一脚也不会踢到双侧，这种散在的炎症信号不代表一定是疾病引起，前面说了，过量的运动也可能引起，局部没有明显压痛，发作频率不高的话，观察随访就可以了。有些孩子大点就好了。这种情况也不一定就是疾病，观察随访吧，这不是在正常范围吗，正常范围有点波动也正常，这个位置常见是因为鞋子磨脚，看看是不是鞋子不合脚，那个没什么，核磁也做了，没看到特别明显的问题。补得3倍他也不一定能完全吸收，可能吸收的还是那么些。

答 孩子这是孟氏骨折，如果手法复位失败的话，只能考虑手术治疗了。有的孟氏骨折是因为韧带关节囊卡在脱位的中间，所以导致复位很困难，这种需要手术。如果能够手法复位回去，就可以保守治疗。要看韧带有没有卡在里面，主要是需要复位，没有办法手法复位的话，就需要手术切开复位。是韧带卡在关节里面的话有可能需要两个切口。完全恢复正常运动的话大概要三个月左右。严不严重看跟谁比了。