答 核磁看起来倒是没有明显的坏死等炎症的情况，给他做过热敷按摩没有，视频这样走路会痛吗，可能是走路的量偏大一点，应该问题不大，我看核磁的情况来说恢复还不错，建议循序渐进锻炼一段时间。长时间不走路活动的话，是会有些关节僵硬。如果走路痛，就在床上做关节的活动，床上活动完全不痛了，再开始下地。期间再给他做下热敷按摩。他说的没问题，我上面也说了，长时间不活动刚开始活动的话，也可能有点痛。右侧看起来挺好的，左侧倒是有一点点积液，下地痛的话就先在床上活动一段时间，屈伸髋关节跟膝关节，期间热敷按摩，轻微的疼痛正常，疼痛很明显就休息两天再做。

答 麻烦把黑色的片子拍给我看一下，公众号上面没有影像资料吗，6个月以内的髋关节脱位，蛙式吊带固定就可以了，不过前提是吊带固定后能够复位。这两种都可以，右边这种护理更方便一些，都不建议脱下来，戴的时间越久恢复越快，可以偶尔脱下来洗澡。右边这种穿戴更方便，左侧比较复杂一些。规范治疗，大部分还是可以恢复，一定要规范治疗，戴到发育好位置，3个月就算快，这种脱位的至少5-6个月，戴到发育好为止，3个月就算快，这种脱位的至少5-6个月，能够让我看看片子最好，这种发育性髋关节脱位不会痛，开始可能有点不习惯，戴一段时间习惯了就好了。

答 发育性髋关节脱位不是一定会遗传，有家族史属于有遗传易感性，发病率会高一些。最好能拍片做个筛查。

答 如果你能让患者不怎么动就躺着回去的话还是可以，目前才一个月，建议再稳几周再复查看。

答 按照彩超提示的结果来说，孩子左侧属于IIb型的髋关节，按原则来说，应该进行蛙式吊带的固定治疗。这个角度应该是IIb型，角度测量没问题的话，应该固定，有一定的可能性，可以找专门的儿童医院再检查一下，什么M背带，你能做到平常戴着不取吗，蛙式吊带是需要坚持戴着不取的，这种方式非规范治疗，孩子一般好好坚持戴一段时间习惯了就好了，或者你可以换个儿童医院再复查个彩超看看，IIb型的髋关节应该坚持戴蛙式吊带促进髋关节发育，尽量就不取，保持这个姿势，这两种都可以，每个人恢复速度不一样，跟戴的时间长短也有很大关系，至少要2-3个月以上，2个月能发育好就算比较快，没有条件也只能这样了，这个对彩超医生的技术还是有一定的要求。

答 片子不要这样弯着，影响判断。报告上测量髋臼角度没有，目前这个片子只能说髋臼看起来还可以，感觉略微有点偏大。拍片位置不标准，不能对髋关节进行评估。这个拍片体位就算有髋关节脱位都不一定能拍出来，脱位一般会有跛行，需要，倒是没有太大影响，目前只是需要髋关节正位，需要拍标准，建议找个大点的医院，这个外展位也不标准，拍完可以再发给我看，有片子的话最好还是发给我看一下。根据这个报告结果的话，髋臼角还是偏大一点。建议晚上还是戴一下支具。我再看看片子再说。

答 你把ct跟核磁拍全一点，一次只拍1/4，哪段时间在住院，哪段时间活动正常，哪段时间活动不正常，也是无语，孩子这个不是单纯髋关节脱位是可以确定的，目前需要明确的是病灶引起还是感染引起，感染的话，期间一定会有发烧跟血常规异常，目前资料有限，具体病因没法明确，可能有病灶，也可能有感染，也可能就是之前骨折了。但如果目前活动好，查血结果也正常的话，倒是不影响处理方案，不管是哪种原因，都是暂时支具固定，定期复查，随访后面的恢复情况。这个最好还是你跟其他专家直接交流，他们很多人在网上也有做这种咨询的，你可以咨询一下王忠良教授，应该是在好大夫上面。

答 麻烦把黑色的片子拍给我看一下，孩子这个髋臼指数偏大，髋臼发育不良，不坚持好戴的话，可能进展为半脱位甚至脱位。建议坚持好好戴。不戴支具的话，进一步治疗的方案就是打石膏了。打石膏就是用石膏固定成支具这种姿势。所以要坚持好好戴，一天至少要戴23小时这样，戴的时间越久效果越好。不好后面可能就只能打石膏了。年龄大了以后出现半脱位或者脱位，走路会出现跛行，那个时候可能需要手术治疗了。好好坚持戴吧，做好定期复查。走路这些等髋关节好了再练不耽误，但你现在不好好治疗髋关节，后期是可能需要手术的。年龄越大治疗越困难，一般不会有特别明显的不舒服。

答 从孩子的彩超结果来看，还是双侧髋关节都有发育不良，对于这个年龄来说算是发育不成熟，属于IIa型，建议平常尽可能保持分开腿姿势，孩子3个月的时候再复查看。严不严重看跟谁比，跟脱位的比就好一些，跟正常比就差。就是双下肢分开。两条腿岔开，那个是髋关节发育的分型，以后有可能会发育好，发育好就正常了。也可能没发育好，就需要干预，不然可能进展为髋关节脱位。所以要定期复查。有支具之类的，目前不是一定需要上。简单一点，给他穿2个尿不湿，腿就分开了。腿分开就这样的姿势，也不是全部，但好好治疗的话，绝大部分可以恢复正常。

答 麻烦把之前的检查结果拍给我看一下，走路的视频也拍一下，视频我看了，这个步态倒是不代表有问题，刚开始走路几个月的宝宝有这个步态没什么，可以继续观察一段时间。之前的髋关节彩超提示髋关节发育也是没问题的。维生素ad常规补上，建议吃到3岁，有时间多晒晒太阳，也不是每个人都完全一样嘛，这个步态不代表有问题。实在不放心可以拍个X光排除一下髋关节发育问题。不能绝对排除吧，之前彩超没有误差的话，这种出现髋关节脱位的可能性很小。只能说，这种类似摇摆的步态，最常见的就是髋关节的发育问题，也不排除其他一些少见的情况，比如肌肉肌力，神经问题等等，不过相对比较少见。

答 如果之前没有做过髋关节检查的话，建议做个髋关节的检查，这种情况需要警惕有没有髋关节的发育不良或者脱位，如果髋关节没有问题的话，倒是可以再观察2-3个月看看，有可能只是刚开始走路不太稳。片子看起来髋关节发育还可以，把尿不会引起髋关节脱位。骨盆旋转可能是体位问题。髋关节没问题的话，可能就是刚开始走路的习惯问题，可以再观察1-2个月看看，还是这样的话就复查个片子。家长也没啥可以帮助的。先观察吧，有可能就是刚开始走路不稳。不是一回事。这个以检查结果为准。

答 臀纹涉及到的问题，主要是可能有髋关节发育不良跟髋关节脱位，早期发现的话，应该早做筛查，早治疗效果最好。不过如果有这样的问题，现在一般都出现明显的走路问题了，主要是跛行。所以，如果现在走路是正常的，就可以不用因为臀纹不对称拍片了，您可以拍个视频给我看一下，这个本身就有可能不对称，大部分不对称都是正常的，就像人左右手长得不是一模一样，没有必要检查，只是小的时候发现了，需要进行疾病筛查。

答 考虑是姿势性引起的可能性大。明显的侧弯可以摸出来，轻度的只能拍片看出来，不过轻度的一般也不需要处理。人的脊柱本身也是有活动度的，摆正了摸，这个也只是能初步判断，摆正的情况下，基本在一天直线的话，就算是脊柱侧弯，也是比较轻的类型。姿势引起的脊柱就没问题，脊柱不能弯曲，人就不能弯腰了。我没摸到，不好说，可以下次复查髋关节的时候让医生摸下看。侧弯绝大部分都是先天性发育的问题，姿势不良也可能造成这种情况，驼背这种很多都是姿势习惯造成的。臀围倒是可能性不大。这个问题倒是不用担心。一般明显的脊柱畸形，四维也是可以看出来的。

答 麻烦您把之前做过的检查都拍给我看一下。可以拍个照给我看一下侧睡的情况。这个姿势不利于髋关节发育，在复查确定髋关节发育好之前，建议最好不要保持这样的姿势。治疗的具体时间这个还真不好说，这个跟患儿本身脱位的程度，以及吊带的使用情况，以及宝宝以及的恢复速度有关，完全性的脱位一般至少都要2-3个月以上，如果已经完全好了，后面就不用复查了。发育性髋关节脱位，以前叫做先天性髋关节脱位，是一个越早治疗越容易，方法越简单，效果越好的疾病，早期的时候希望能够好好坚持，早期花一个月的时间好好使用pavlik吊带，比后面用几个月效果还好。

答 一般母乳是吃完后4小时，水是喝完后2小时。打石膏也行吧，我认为蛙式吊带固定也是可以的，只不过效果一般没有这么快。

答 软骨未长出这个不代表问题，有些只是发育迟缓，不过这个片子看到有髋关节的发育不良，发育迟缓的情况下,也有可能是软骨没发育好,不过片子看确实有轻度的发育不良,为了不耽误病情,建议还是带上吊带或者支具,以免错过治疗时间，带了以后1-2个月复查一次，软骨一般就是6个月左右长出来，好好治疗可以完全恢复正常，不过也是让髋关节保持这个姿势的，一般在医疗器械公司定做，后天性因素包括捆腿，不好意思,白天上班比较忙,让您久等了 髋关节发育不良进一步进展就会变成髋关节脱位,走路会跛行 这种情况一般都不会骨骺不出现,一般都只是发育迟缓一些,后面会出现的。

答 宝宝是左侧髋关节脱位，应该行人类位石膏固定。打石膏有可能过敏，有可能不舒服，有可能出现股骨头坏死，治愈率没有具体的，不过大部分效果都比较好。

答 白天上班比较忙，让您就久等了，您宝宝的骨密度在儿童的范围内算相对较低而已，不过也在正常范围内，您纯母乳喂养，而您本身缺钙的话，，是有可能影响到宝宝的，不过您现在已经开始补钙跟维生素ad了，就继续这样就可以了，补钙也不是一下就能补起来，这个也不一定准的，双侧臀纹不对称的话，有1/3的可能是髋关节脱位，当然大部分也是正常的。但是发现双侧臀纹不对称，应该常规筛查一下。做个髋关节彩超看看。

答 I型都是正常的髋关节。不过Ib型的话，有一定的几率向II型变化。您可以把彩超报告发给我看一下，这个跟不配合也没有关系，这种情况定期复查就可以了。平常多叉开腿抱，不要捆腿，大点后不要坐背篓，可以坐腰凳，I型都是正常的，只是说有的可能是发育稍微慢一些而已，不过一定要定期复查，因为还是有少数会往II型变化，双侧臀纹不对称的话，有1/3不到的可能是髋关节脱位，当然大部分也是正常的。但是发现双侧臀纹不对称，应该常规筛查一下。是有一点，不过这个以彩超结果为准，大部分都是没有问题的，定期复查下就好了。