答 按照彩超提示的结果来说，孩子左侧属于IIb型的髋关节，按原则来说，应该进行蛙式吊带的固定治疗。这个角度应该是IIb型，角度测量没问题的话，应该固定，有一定的可能性，可以找专门的儿童医院再检查一下，什么M背带，你能做到平常戴着不取吗，蛙式吊带是需要坚持戴着不取的，这种方式非规范治疗，孩子一般好好坚持戴一段时间习惯了就好了，或者你可以换个儿童医院再复查个彩超看看，IIb型的髋关节应该坚持戴蛙式吊带促进髋关节发育，尽量就不取，保持这个姿势，这两种都可以，每个人恢复速度不一样，跟戴的时间长短也有很大关系，至少要2-3个月以上，2个月能发育好就算比较快，没有条件也只能这样了，这个对彩超医生的技术还是有一定的要求。

答 骨肿瘤的可能性倒是不大，骨肿瘤一般不会间歇性的疼痛，同时片子上也没看到明显的骨质改变。通常骨肿瘤局部还是会有明显压痛的。结合孩子之前的疼痛病史，这种多处的疼痛一般还是考虑免疫系统，血液系统，神经系统等内科方向的问题。如果疼痛发作越来越频繁，局部有明显压痛，可以做个核磁，间歇性的疼痛的话，不是特别必要，应该往内科方面的疾病考虑，单纯的外伤很少会持续半年这么久的时间。也不排除外伤后反复的扭伤导致一直没有痊愈。不过如果是外伤的话，也没什么需要处理的了，平常尽量注意保护好不要再受伤就行。实在不放心就做一个看看，不过有问题的可能性不大，根据彩超结果来说，考虑腱鞘囊肿，观察随访就可以。有些可以自己吸收。

答 这些检查我都看过了，目前我的考虑主要也就是生长痛合并滑膜炎，这两种可能性还是比较大，毕竟也查了这么多了。血液病来说不能排除，但毕竟是可能性比较小的疾病，要完全排除的话需要做骨穿，目前感觉也不是特别必要，可以观察随访，可以找血液科医生评估。要排除脑部疾病的话需要做个脑部核磁，至于目前的情况需不需要做这个需要神经科来评估一下。晚上疼痛剧烈，按摩后好转这种，一般就是生长痛。此外白天也痛的这种，有的孩子运动量大了以后也会出现类似症状，疼痛的位置拍片骨头没有问题的话，一般也不考虑骨科疾病了，你孩子这种情况，如果是生长痛也不需要特别处理，疼痛的时候按摩热敷可以缓解。

答 这种情况也不能排除痛风引起的。其次，可以尽量不走路休息一段时间看，如果还是没有好转，建议查一下风湿相关的血看看有没有风湿免疫系统的疾病，比如幼年特发性关节炎之类的，感染的可能性不大，首先炎症指标不高，其次感染极少会双侧同时发病，而且感染引起的疼痛通常比较剧烈。目前还不能绝对排除，不过这种可能性比较小，可以先看风湿免疫科，这种情况属于风湿免疫系统疾病的可能性更大一些，有好转就尽量不走路休息一段时间观察看看吧，如果后面不再发作了也没什么，再复发还是应该进一步检查明确一下。

答 片子上看，初步判断考虑就是先天性的颈椎畸形，也可以说就是骨性的斜颈。建议再做个颈椎的ct+三维重建进一步明确骨头异常的情况。基本可以确定，最好再做个ct，目前考虑是骨性的，先天性的颈椎畸形。这种情况很难通过手术矫正，手术的创伤也大，如果对生活影响不大尽量不要去动，有可能，做手术也很难有特别好的效果，这个还得看具体颈椎的情况，准确的说，应该是先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈，这个目前没法确定，但是有可能加重的，也可能维持现状，不做手术就是戴戴颈托，按摩一下，尽量维持，很难治疗，一般最多可能也只能维持，有这种可能，具体没法确定，只能随访观察，目前还不清楚，还需要ct，最好的可能性就是以后不加重，维持现状，不然就比较麻烦。

答 当时是不是肿的很厉害，现在髌骨是不是往一侧偏得比较多一点，软一点，双侧对比一下，当时髌骨有没有往一侧掉出去，当时这个髌骨有没有往外侧掉出去，非常痛，然后回来了就好多了这种，拍过ct了没有，核磁报告出了没有，这个片子比较有限，核磁都是拍了几十上百张的，打印出来的只是一部分。不过从目前的情况来说，初步判断，如果之前是好的话，孩子应该是当时外伤后导致髌骨周围韧带的撕裂，目前形成了一个囊肿或者血肿，可以再做个彩超明确一下有没有流动性。同时需要医生现场摸摸看有没有髌骨的松弛。如果是液体，可以考虑抽出来加压包扎观察一段时间看。如果是血肿机化了，不伴韧带松弛的话，可以热敷一段时间，减少走路活动，看能不能吸收。

答 片子我看了，考虑都是可疑骨折，不是一定是骨折，有的孩子骨骺就长得像这种，像骨折一样。不过这个不影响治疗方案，也就是制动休息3-4周。如果非要明确是不是骨折，需要做ct，不过不影响治疗方案，也没必要。如果这个是骨折，那就是骨骺的损伤，不过这种程度大部分也没什么影响。如果是骨折，这就是骨骺损伤了，不过这种程度的损伤一般大部分后期也没什么，现在也没有更好的处理方式，只要没有移位，就靠自己慢慢恢复了，没变化，复查的片子也没移位。这种情况经验上来说很有可能不是骨折，一是骨折恢复没有这么快，二是一般十一天左右骨折的话拍片会有一点新长的骨头，不用纠结骨折这个问题，这个不影响治疗方案。

答 孩子这个症状来说，是比较符合生长痛的表现的，加上也拍过片了，基本上可以排除大部分其他疾病了。生长痛的特点也就是白天不痛晚上痛，局部没有红肿触痛，大部分是膝关节小腿痛。这些都是比较符合的。生长痛主要是因为骨头生长过快引起的疼痛，一般发生在孩子快速长高的时期。通常按摩热敷就可以缓解，热敷的效果更明显一些，此外，感冒，运动过量等情况也可能引起类似症状。没有明显红肿触痛这种情况来说，一般不是急症，观察随访一段时间是可以的。如果随着观察，白天也出现疼痛，或者局部有明显的红肿压痛，可能还需要进一步检查。比如查一下风湿等方面的血，如果有明显压痛还需要做个压痛部位的核磁看看。

答 这个症状确实不是典型的生长痛表现。生长痛一般是晚上痛，持续疼痛时间大部分在1小时以内，位置一般是膝关节小腿或大腿，一般按摩热敷可以明显缓解。很少出现在上肢。孩子是比较偏瘦，看这个问题的话，看生长发育科。多处疼痛这个问题，可能是风湿免疫科，也可能是神经内科，或者有的医院有专门的疼痛科，挂这几个都可以，先挂风湿免疫吧。不分白天晚上的多处疼痛的话，一般跟骨科相关的可能性不太大。免疫类的疾病可能引起这种多处疼痛，也不一定特指关节。风湿类疾病也属于免疫类，所以叫风湿免疫科。有时候运动过量也会引起这种不适，目前病程还比较短，休息观察一段时间看看。

答 坐着双下肢并拢，量一下这个位置的距离给我说一下，不是这样，下肢伸直，伸直后O型腿中间膝关节的间距，但要把踝关节露出来，下肢自然放松并拢，这个腿型看着挺正常的，自己平常站立不能并拢吗，让孩子站直侧面拍一下腿，孩子主要的问题不是O型腿，主要是膝过伸了。腿型来说还在正常范围之内。建议平常尽量不要保持这个状态，如果有膝关节疼痛出现的话，可以还需要支具辅助。膝过伸就是小腿往膝关节前伸了，如果自己能注意纠正习惯也不一定要支具辅助。大部分膝过伸也没什么症状，少部分可能引起膝关节疼痛。

答 白天上班比较忙，久等了。有没有黑色的片子麻烦发给我看一下，有没有黑色的片子麻烦发给我看一下，短期以内的应用激素可以暂时缓解一下症状，建议不要长期使用。从现有的片子来看，突出不是特别多，可以先保守治疗一段时间。保守治疗首先就是尽量多平卧休息，尽量少站立跟走路，有时间可以局部热敷一下。有条件可以再做一下牵引。如果主要是放射样的疼痛，可以吃利瑞卡，这主要针对神经痛，如果是腰痛比较明显的话，可以再吃点塞来昔布这类非甾体抗炎药，抗炎止痛。不过最主要还是休养。

答 这种情况一般都是正常的，一般这种双侧对称，不痛不痒的，都是正常结构。这个位置一般是足舟骨的突出，正常人都会有点，一般瘦的人会比较明显。之前应该是你没注意。脚尖朝下一般会比较明显，抬起来就没这么明显了。稍微有点不对称也没什么，踩地再看。鞋子小了可能磨到这个地方，看起来会明显一些，但不会导致凸起，嗯，凸出不明显，正常的。

答 这种情况如字面意思，半月板的后角成盘状，正常来说不是盘状的，这种一般就是不完全性的盘状半月板，通常也没什么症状，没症状的话一般也不用处理。但这种不完全性的盘状半月板比正常半月板更容易发生劳损或裂伤，如果出现了，症状比较明显的，需要手术进行修复。症状常表现为蹲下起来，或者上下楼梯，爬山时有脚软的情况，屈伸活动膝关节，在固定的位置出现弹响，可伴有膝关节的疼痛及肿胀。这个很难用文字描述出来。大小也是相对的，至少不是完全性的盘状半月板，目前的影响资料其他看起来还好。

答 麻烦把黑色的片子拍给我看一下，目前疼痛的是具体哪个位置，拍个照指给我看一下，目前是这个位置痛吗，这个就是骨软骨瘤，也叫外生骨疣。要治疗的话，只能通过手术切除。没有症状的话，观察随访也可以，不过他这个骨软骨瘤也不小了，应该都可以摸到了，加上目前也有疼痛的症状，建议手术切除。晚点做没什么影响，这个位置不要受伤就行，可以等到寒暑假做。恢复好了就好了，不影响运动能力。恢复顺利，伤口没感染的话，不影响。一般术后2个月左右可以正常运动，2-4周就可以走路，看恢复情况，恢复顺利的话一般可以。你不做手术有疼痛症状的话也会影响运动，这个手术不复杂，一般的医院应该都可以，愿意来我们医院也行。

答 麻烦您拍个外观的照片给我看一下。拍的X光也发给我看一下，这个程度的高低肩正常，一般取了绷带活动一段时间就好了，不用的担心，不过也可以给他稍微调整一下，把那个8字绷带的双侧调对称。

答 孩子如果没有其他症状的话，局部冷敷就可以了。还有就是稍微摸一下有没有凹陷进去。不需要涂香油，完全没用，冷敷就最好，如果3天之内出现头晕头痛，呕吐，精神不好等症状，或者摸到肿胀附近有明显的凹陷，就需要拍ct检查了。一般受伤48小时内冷敷，消肿止痛。48小时以后热敷促进血肿吸收。一周左右还有很大血肿没有吸收的，就建议到医院抽出来，不然以后血肿机化变硬，就一个包，不好看。冷敷一天4-5次就可以，注意不要直接用冰块接触皮肤，避免冻伤。每次15-20分钟。

答 首先骨折的肿胀高峰期是前三天，应该都过了那个时间了吧，要肿也是当时肿的比较明显，超过1周以上都不考虑跟当时有关系了。其次，要双侧对比一下，我看照片也没有明显的肿胀，如果按压没什么反应，也没有存在这只脚不愿意活动的情况，就没什么，可以双侧对比一下看。

答 从报告来说，单纯这种交叉韧带损伤，至少要休养3周以上。一般来说，就报告描述这种情况，不应该出现不能弯曲的情况。理疗都不是一定需要，休息热敷就可以。没当面看看我也没法确定，总之休息少活动是肯定的。

答 麻烦你拍个照或者拍个视频给我看一下具体情况，看着不明显，要不你拍个照标注一下大概位置，拍个照指一下大概的位置，我大概知道你说的那个了，应该就是锁骨的一头。这种双侧对称的，不痛不痒的包块，都是正常的。你摸到的应该是这个部位，没什么，你自己不也有么，瘦的人就会明显一些，能看到一些，看起来没什么，嗯，看到了，双侧对称都有的话，就是正常的，目前考虑就是正常的。