患者
严医生您好，孩子现在在国外，玩蹦床的时候从高处下坠碰到硬处，右脚向侧翻转，去急诊拍了x光片，医生诊断是踞骨撕裂性骨折，但是可以看到腓骨远端也有裂痕，我担心会伤及骨骺，想就此情况和您咨询，谢谢（男，8岁）
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严格医生
您好，主要还是距骨的一个撕脱性骨折，腓骨远端不一定是骨折，是也没什么，不排除骨骺受影响可能，但可能性比较小，一般也没什么影响。 这个距骨骨折石膏固定，定期复查就可以了。
患者
谢谢您的回复，麻烦您看一下这两张大一点的图是否能看出来是不是骨折
患者
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患者
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患者
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患者
骨骺在什么情况下会受影响？我特别担心会对孩子生长有影响。另外，踞骨撕裂的这块小骨头还能长回去吗？
严格医生
可疑骨折，一定要明确的话可以做ct，但没必要，就算是骨折也就是石膏固定。 一些重要位置的骨骺比如膝关节，胫骨远端骨骺的损伤，对关节对下肢的发育影响就比较大。腓骨骨骺不是特别重要，而且这个位置离骨骺还挺远的。
严格医生
有机会长回去，能不能长回去看自己恢复，未来的事情没有能够绝对确定的。
严格医生
大部分还是可以
患者
非常感谢您的解答，听您这样讲宽慰许多，我不会看图，麻烦您看一下是不是红色位置属于可疑骨折，蓝色位置是骨骺？
患者
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患者
另外如果撕裂的踞骨小碎块长不回去，会不会影响走路、受力、或者足部形态发育？
严格医生
差不多
严格医生
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严格医生
这块不一定是
严格医生
形态一般不影响，那个骨块是跟韧带一起撕下来的，恢复不好的情况下，有可能出现走路疼痛，万一出现再进一步治疗
患者
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患者
麻烦您看这张图片可以确诊吗？
患者
该如何避免恢复不好的情况呢？现在还在穿着类似石膏的固定鞋，没有承重也没有受力，医生预约两周后再去做x光检查
患者
辛苦您有时间解答，因为时差我先休息了，稍后看到您回复再请教
严格医生
这个不一定是，也可能是血管影，不影响治疗方案，固定好就可以了
严格医生
固定制动，定期复查就可以了
患者
非常感谢您的诊断，让我对病情有客观的了解，请问根据现在的情况，大概多久可以承重行走、做运动，比如游泳、羽毛球、滑冰等，以下是目前脚步的照片
患者
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患者
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严格医生
行走至少要6周以上，运动至少要3个月以上，都还需要根据具体复查的结果来决定
患者
您说的行走是正常负重行走，还是戴着空气助步器行走？上周去复查小腿和脚面还有压痛，现在看外观恢复的如何？六周行走是针对撕脱性骨折、还是还是腓骨远端骨折、还是根据目前的外观情况？都说小孩子恢复的快一些，四周有可能可以行走吗？
患者
另外，孩子现在经常用没有受伤的腿单腿跳动移动，是否可以？
患者
孩子说现在脚趾向上勾不疼，向下勾很疼，是因为韧带的原因，还是骨折的原因呢？
严格医生
一开始肯定是拐杖或者助步器行走，后面根据恢复情况逐渐开始正常行走，还要看骨折愈合的情况。六周主要是针对距骨骨折，单纯腓骨的话4周也差不多了。
严格医生
尽量少动，患肢不能负重及活动
严格医生
都有可能
患者
谢谢您，等下次复查出来片子后再请您诊断
患者
小男孩闲不住，在家里总是单腿蹦来蹦去，或者爬来爬去，去学校坐着轮椅上课还好，患肢无论白天黑夜始终戴着护具，这样的日常状态是否可以？
患者
当然根据您的建议，接下来会让孩子还是尽量多静止，这样肯定更好些
患者
另外关于孩子踞骨部位的撕脱性骨折，分离骨片的大小和位置是否容易长上呢？
严格医生
患肢能做到绝对的不负重也可以，就怕8岁的孩子不好管，受力或者受伤骨折移位就划不来了
严格医生
好好休养的话，长好的机会还是很大的。经常过量活动也会影响到骨折的愈合。所以建议早期尽量少动。
患者
明白了，非常感谢您的提醒！请问戴着护具做轮椅上学是否可以？这边学业不紧张，上学主要考虑孩子心情会好一些，如果对恢复有影响不去也可以的。另外，坐在车上时脚自然下垂可以吗？是否需要脚抬高？
严格医生
目前受伤多久了？
患者
17天
严格医生
可以不用抬高了，上学也可以，就是要注意保护好不要再受伤，还有就是尽量患肢不用力，不然移位了就麻烦，严重的还要手术。
患者
是2月4日受伤急诊拍片，2月14日骨科第一次检查，没有再拍片，医生看了4号的片子并按压检查，3月6日预约二次检查并拍片
患者
非常感谢您的建议！
严格医生
不客气
患者
孩子的教室有三节台阶，平时上下靠双臂拄拐，另外去洗手间也是双臂拄拐去，过程中患肢都会抬高不会使用，请问这些行动可以吗？
严格医生
已经17天了，可以，不要着地不要用力
严格医生
小心注意一些，能少动就少动
患者
好的明白了，非常感谢您所有的指导和帮助！愿您工作顺利，一切如意！
严格医生
不客气，也祝孩子早日康复😊
患者
谢谢您的祝福🙏
严格医生
😊
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咨询时间: 2024-02-20
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