答 头疼可以再具体描述一下吗，有没有看东西受影响、天旋地转、恶心、呕吐，手边有血压计吗，量个血压看看高不高，当时血尿有没有去医院看过，肾炎的肉眼血尿常出现在上呼吸道感染后，血压不高就好，头疼、喉咙不舒服、发冷，有可能要感冒了，肾炎现在在吃什么药，一般头疼要当心血压高和脑血管病变，就是脑梗脑溢血。现在血压正常，也没有肢体活动受限，高血压和脑血管病变都不像，可能只是没休息好以后的偏头痛，也可能是刚才说的上呼吸道感染、感冒，这张血常规结果是有点病毒感染的表现的，可以吃点止痛药，争取睡一觉，有咳嗽、发烧吗，家里有感冒冲剂之类的中成药吗，喝上，然后定期测测体温。

答 慢性肾脏病4期了，有贫血或钙磷代谢异常，或肾脏萎缩吗，要看肾脏损伤是急性还是慢性的，慢性的话很难完全降到正常，偏急性的话还有恢复的可能，有贫血的话，还是有慢性损伤可能的，应该是可以发照片的，实在不行就算了，眼科去看一下，看看有没有糖尿病视网膜病变，可以帮助我们明确是不是糖尿病肾病造成的肾损伤，血糖要控制好，后续损伤越小越好，补血针打起来，肾功能不好都会贫血。

答 需要咨询什么问题，你们那边医院肌酐正常值范围多少，稍等，我换算一下肾小球滤过率，CG公式，114MDRD公式和改良公式，93-122CKD-EPI公式，106，肌肝是评估肾功能的常用指标，但某些情况会干扰准确性，肌酐是肌肉代谢的产物，只要人心脏在跳、心肌在运动，在呼吸、呼吸肌在运动，在走路、活动、骨骼肌在运动，就会不断的产生肌酐，当肾功能好的时候大部分肌酐是可以被肾脏排泄出去的，血里可以维持在很低的浓度。每个人的新陈代谢情况不同、饮食习惯和运动量不同，肌酐产生的量会有差异。

答 有水肿或其他不舒服吗，做过肾穿刺活检吗，现在在吃什么药，不做的顾虑是什么，目前的治疗相对保守，治疗获益可能有限，年纪越轻，蛋白尿量越大，越建议积极肾穿刺。现在肌酐已经高了，再不做可能后续没有机会做了，蛋白尿量越大，对肾功能的消耗相对越快，肾功能下降时间长了，肾脏会有慢性损伤的表现，主要表现为双肾萎缩，肾皮质厚度变薄，皮质太薄的话，做肾穿刺出血的风险就大了，所以肾穿刺活检不是想什么时候做都能做的，有一定的窗口期，肾穿可以明确病理类型，相应的治疗方向比较清晰，要不要用激素，还是用其他的免疫抑制剂，哪个药效果最好，病情变化方向会如何，都会清楚一点。

答 你好 做过肾穿刺活检吗

答 需要咨询什么问题，血肌酐，血白蛋白多少，那暂时不需要透析，目前看病情不严重，但后续有各种并发症可能，要小心，有糖尿病吗，6年一直3+的蛋白尿，可以排除掉一部分的病因，比如肿瘤相关性的肾病、急进性肾炎等，但还有很多病理类型，不知道是哪一种，建议做肾穿，蛋白尿量有点大，肾穿明确病理类型的话，治疗会相对更有针对性，一般24h尿蛋白定量>1g的话，肾损伤相对进展较快，治疗也更积极，能不能治愈、预后如何要看具体哪种病理类型，血PLA2R验过吗，应该没关系，肌酐100多的话，肾小球滤过率应该已经有轻度下降了，33岁女性，一般正常情况下肌酐在五六十。

答 你好，想要咨询什么问题

答 需要咨询什么问题，84岁，男性，肌酐389，算下来，肾小球滤过率小于15了，肾功能处于尿毒症期，影像学提示胸腹水，说明水和毒素现在都排不出去，血透拉水最确切，其他用药都很难保证效果，肌酐只是无数毒素中的一种，大中小分子毒素，不然肺泡在水里，感染很难好，心衰越来越厉害，都是随时要命的事，也已经有高钾倾向了，血钾再高起来，会抑制心跳，八十多不算年纪特别大，病情需要的话，我们九十多一百多岁的也都做，血透要不要一直做，要看他肾功能衰竭是纯慢性的还是慢性基础上急性加重，也要看这次感染的打击有多大，如果肾功能一直恢复不了，就要一直血透，客气了。

答 你好，化验单拍给我看一下

答 肾虚是中医的说法，尿毒症是西医的诊断，中医的肾指的不止是肾，各种急慢性肾炎、肾病，继发性肾损害都有可能引起肾功能下降，甚至尿毒症，不放心的话，到医院验个尿常规、肾功能，查个超声，一百多块钱就清楚了，手淫主要对前列腺有影响，对肾脏没什么影响，也有没任何症状的隐匿性肾炎，尿常规、肾功能、超声可以从不同角度观察肾脏，如果有问题，总能发现蛛丝马迹，少熬夜，熬夜多了肯定没精神，有点日夜颠倒了可能，强迫自己早起，然后早睡，配合一定的体育锻炼，多喝水对肾脏好，一天推荐饮水量也要在两升以上，喝完水后半小时左右有小便是正常的，如果这两天有时间化验，我可以帮你接着看报告。

答 留尿的时候留的是中段尿吗，那不一定准，肾功能好的，尿白细胞，有可能留尿污染了，如果早上第一次小便感觉有问题，再去开好化验单，付好款后，把尿杯尿管拿回家，改天留早起的第一次小便、中段尿送检，肌酐70和90都在正常范围，不好判断一定有问题，先验尿吧，一般有蛋白尿的话是肾的问题，没有这么绝对，我们也有不少患者治疗后完全缓解，很多年都没再发过，要看具体病理类型，一般来说，尿检异常最早表现出来，持续若干时间后才出现肌酐升高，超声的改变最慢，四月份可以，有时间再全面查一下就知道了，肾功能在正常范围，超声没有明显损伤表现，说明即使有问题，也在早期。

答 有去验过小便吗，先看看有没有蛋白尿，如果有蛋白尿，可以吃肾炎康复片或黄葵胶囊，如果没有蛋白尿，那就不是肾脏引起的水肿，要排除其他疾病，是单腿肿还是双腿都肿，单腿不是肾的事，去看血管外科，肾脏引起的水肿都是双腿肿，当心有血栓，先去检查，查清楚原因再吃药，不然会掩盖病情，做过下肢的血管彩超吗，有没有血栓要做下肢的血管彩超才知道，心脏不好、肾炎肾病、肝功能不全引起的水肿都是双侧肢体都肿，单侧肿的话要排除局部血管的问题，客气了。

答 单侧腰不不适多见于腰肌劳损和肾结石，肾脏肿瘤相对比较少，感冒发烧容易全身肌肉酸痛，除了左侧腰部，还有其他地方不舒服吗，总是会不舒服的话，最好抽空检查一下。应该没有太大的问题，但肾病常常比较隐匿，光靠感觉不准，尿常规、肾功能，还有泌尿系统超声，有蛛丝马迹的话肯定能发现，最好空腹抽血查肾功能，晨尿验尿常规，就是早上起来的第一次小便，不用喝太多水，喝多了小便会稀释，小问题就验不出来了，挂泌尿外科或肾内科都可以，泌尿外科医生相对对男科熟悉一些，如果明天去检查的话，结果出来我也可以帮你看看，再结合泌尿外科医生的意见，就不用担心了，客气了。

答 你好，是想问IgA肾病吗？是做过肾穿刺活检明确的吗

答 平时做普通血透的时候，也有这种变化规律吗，脚肿吗，液体摄入量增加是最常见的原因，因为尿量少，所有进去的水都出不来，不做透析的时候就会攒起来，很多患者透析规律做起来以后，毒素清干净了，胃口会变好，吃喝都会比之前多，如果是药物引起的水肿，是脚踝部分肿为主，而且这两个降压药已经吃很久了，也不考虑，硝苯地平和盐酸哌唑嗪可以一起吃，透析次数暂时不用增加，先大概记一下每天出入量，就是喝多少液体，尿量多少，脸肿暂时没有太大的危险，再观察观察，白蛋白低慢慢补，不要一下子大鱼大肉吃太多，降压药换了吗。

答 老人家平时有什么不舒服吗，高血压、糖尿病、肾炎都有可能，高血压糖尿病都多少年了，去眼科看一下，糖尿病、高血压都会引起相应的眼底改变，对我们肾脏病诊断有参考，如果有糖尿病眼底改变，大概率蛋白尿也是糖尿病肾病，如果是高血压眼底损伤，蛋白尿考虑是高血压肾损伤引起的，眼和肾的损伤经常同步，先找原因，然后配合降蛋白治疗，肾内科挂号开药吃，眼科看眼底，肾内科开药降蛋白，年纪大了都会有白内障的，严重的话做白内障手术就好了，肾炎的炎症不是细菌感染或病毒感染的炎症，是免疫炎症。

答 有没有做过尿相位差，检验畸形红细胞率的，是不是正常范围不一样，医院不一样，机器不一样，检测方法可能不一样，正常范围也会不一样，肾脏大小差别不大，形态、回声都好的，五年肌酐也没上涨，不考虑肾脏萎缩，超声检查，很难每次都扫到同样的切面，每次数值有一点变化很正常，几次尿常规里，红细胞都只是轻度升高，尿蛋白也一直是阴性，结合您说的尿象也没验出来，这是最轻的尿液异常了，不用太担心，每半年到一年复查即可，不用吃药，持续关注就行了，门诊其实有不少人和您的情况类似，很多几十年也不影响肾功能，不一定是肾炎肾病，有的只是天生的基底膜偏薄，会漏一点点红细胞出来。

答 尿常规和尿微量白蛋白/尿肌酐是同时留的尿液化验的吗，都是晨尿吗，就是早起第一次小便，最近有过感冒、新冠、或其他上呼吸道感染吗，目前其他指标都没什么问题，抗o虽然轻度升高，但也没有太大意义，因为正常生活中有时也会接触到链球菌，出现低滴度的阳性，其他感染指标都好的，不说明有明显的感染，也不用治疗，b超做过吗，有没有结晶结石，这样看下来，刺痛和结石关系大一些，因为肾炎绝大多数没有不适的感觉，尿蛋白和尿肌酐的问题是这样的。

答 口干的厉害的话，先去内分泌科排除糖尿病，本身到这个年纪，也容易得糖尿病了，和新冠有没有关系说不清楚，跟肾病关系不大，如果排除了糖尿病引起的口干，再到风湿免疫科排除干燥综合征，这两个疾病是最容易引起口干的，慢性肾衰这一块儿，目前还有点轻度的钙磷代谢紊乱和轻度的贫血，可以继续口服药物调整，排除糖尿病，要查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素，干燥综合征，主要要查自身免疫抗体。