答 亲，要不然我们很难解决问题，你现在是不能排除隐球菌脑膜炎，脑炎你应该是没有，但是想从脑脊液里墨汁染色阳性，非常难，一般脑炎会有脑实质的改变和症状，你磁共振没有发现病灶，也没有明确的症状，脑炎和脑膜炎，是两回事，可能确诊需要反复做腰穿，我们以前住院患者反复做，隔几天就做，有患者做了几十次腰穿，才查出来阳性，有的从始至终都是阴性，准确率比较高，这种感染的还是少，你现在就去华山吧，我觉得隐球菌血性播散的可能性还是不小。

答 现在你眼睛的问题，如果眼科觉得都正常，确实要排除神经内科短暂性脑缺血发作的问题，但其实你的症状不太像，典型的脑缺血发作是双眼的黑蒙，视物不清，你目前相当于是只有站着有症状，躺下就没事了，相当于也不是发作性的，还是不要试了，你得去医院做个核磁共振和血管的检查，一年前的肯定不行了，可以做低磁场的，你去问下当地医院的放射科，要排除脑缺血的问题，具体的情况我得看你的磁共振结果以及血管情况，先完善检查看看，客观检查视力跟以前没差别，还是先完善检查吧，要是之前就有，估计没关系，这个但不一定跟眼睛有关系，还是先做头部的检查看看。

答 耳朵响的厉害的话，还得吃点药，敏时朗，早中晚各1粒，然后甲钴胺和维生素b1也要吃，这个是治疗耳鸣的，建议吃哈，耳朵响其实跟耳鸣症状差不多，你非要讨价还价，那我就没办法了，但中医讲是发物吧，你等再巩固一下再吃吧，烟酒最好戒掉，辅酶10不用吃，我建议吃敏时朗，这是两种完全不同的药，我跟你说这个不用吃，敏时朗是蓝色的药盒，药店的人真行，我觉得应该差不多好了。

答 你像个耳石症发作，最好做个头部ct和前庭功能检查，简单说是耳朵里的小耳石脱落了，劳累，熬夜，受凉可能是诱因，可以去医院做手法复位，也可以我给你开药，你吃几天，如果没有好转再去做手法复位，药物的话是敏时朗，早中晚各1粒。金纳多，早中晚各2粒。甲钴胺，早中晚各1粒，吃3_5天，如果头晕没有缓解，就得去复位了，这几天可能得休息好，不要抽烟饮酒，吃辛辣的东西，别受凉，保持心态平和，你直接去药店买哦，都不是处方药的，不过敏时朗的效果应该是最好的，你试试，应该能买。

答 你现在的症状也是焦虑症的表现诶，脑血管的问题还真不会有你这些临床表现，不用太担心这方面。

答 你做的磁共振就是一个动脉硬化的表现，血管问题不大，听起来你父亲的发作形式像个周围性的眩晕，不是中枢的问题，不像是颈椎的问题，也可以做个颈椎检查，但目前看不是很像，就是我刚才跟你说的，周围性眩晕，主要是耳石症，前庭神经元炎等，你再给他加点缓解头晕的药物，敏使朗早中晚各1粒，金纳多早中晚各2粒，他脑子里动脉硬化还是有的，如果血脂也高，颈动脉也有斑块，就需要启动阿司匹林，他汀治疗了，动脉硬化，后循环缺血也是可以引起这样阵发性的头晕，在你父亲身上，可能是个综合的因素，可以先把我跟你说的药加上，应该能缓解一下症状，有的神经内科也可以开。

答 但你的病情描述里讲了天旋地转的情况，这种直接影响诊断，不是眩晕症，感觉像个神经功能调节紊乱，我现在看觉得还可以，不严重的，你要是觉得特别难受，我先给你开药调节一下，最好做个头部ct，有一点视力的症状，如果测的视力没有问题，就问题不大，我先把药告诉你吧，敏使朗，早中晚各1粒，你吃3-5天试试，你也不要太烦心了，有可能放完假，你回归正常正常了，就缓解了。

答 可以，可以，能看，等下哈，她这个bnp其实还好，高得不太多，心衰不严重，出院给你开了哪些药，发给我看一下，阿托伐他汀是每晚一粒，吃完这些可以吃进口的拜阿司匹林，每早一粒，补达秀你再吃两周，复查一下血钾正常就可以停掉了，钾低也可以双下肢没力气的，美托洛尔继续按照原来的剂量吃就行，谷维素可能对她来说有点太弱了，也可以吃，但是作用太温和了，这两个对于冠心病有治疗作用，但是不能阻止房颤早搏，如果还吃着乐友，那劳拉就不要调了，吃这两个就挺好的，倍他洛克是针对房颤和早搏的，房颤造成的是脑栓塞，你母亲目前没有栓塞的病灶，就是有意义的动脉硬化，陈旧的脑梗。

答 不看舌苔的，可以看耳鸣哈，其实还是应该做一下耳科的检查，以及头颅磁共振的，问诊并不能代替这些客观的检查，要不就我先告诉你药物，你要么就寄给他，看看吃了能不能缓解，等回国后再做检查，他可能得吃吃药了，生活习惯改善可能帮助不大，银杏叶胶囊，早中晚各2粒，一般耳鸣比较常见的原因，1是耳科的问题。二是我们神内有意义的颅内的疾病，累及小脑脑干。三是焦虑抑郁。

答 你目前听起来像个耳石症，最好去附近的医院做个头颅ct，找主要的解决的吧，现在主要是你头痛头晕的问题，你有很大一部分症状跟焦虑，紧张，担心有关系，但是这个头晕还是像个耳石症，我们分开说，建议做个头部ct，排除其他颅内的问题，如果ct正常，那就耳石症的可能性很大。耳石症的治疗主要是手法复位，如果你去复位不方便，可以先吃点药，敏时朗，早中晚各1粒。敏时朗，早中晚各2粒，如果吃5天不好，再去做手法复位。第二是你其他的这些症状，考虑是神经功能调节不好，跟你的性格有一定的关系，建议多做有氧运动，放松心情，可以吃谷维素，早中晚各1粒，那不行就去手法复位一下。

答 这是颈椎的，起码目前高血压不是头晕的直接原因，70还可以，是血压高的时候低的时候都晕，小于90/60就是休克低血压了，你母亲最好维持在110_130/70_80之间，不能太高，也不能太低，你吃这两种降压药，血压波动比较大，可以吃拜新同，每早一片，把目前这两个降压药都停了，依那普利，施慧达停掉，每早一粒，拜新同，每晚一粒他汀，然后再加一个缓解头晕的药物，敏时朗，早中晚各1粒，在调药的前三天，可能血压波动较大，每天多量一量，依那普利不吃了，早拜新同一片，敏时朗1片。中敏时朗一片。晚他汀一片，敏时朗一片，敏时朗等不头晕了停掉就可以，不用长期吃。

答 你不能描述的模棱两可，到底是什么症状，要讲清楚一点，可能考虑的疾病都不一样的，我需要看一下，她血糖也高，我得看看头部ct，脑萎缩严重的程度，如果是轻度的，她这个年纪是可以出现的，脑萎缩在可以接受的范围内，属于轻度，跟年龄关系比较大，不用太紧张，评估一下具体的梗死情况和血管情况，这些药可以吃，做的话，做平扫和颅内的MRA就可以，再有还有做个颈部的血管彩超，虽然你母亲血脂不高，但是不知道颈部的血管有没有斑块，但是她这次的血糖也高了，你多给她测测，可能现在在临界值上，下次如果还高，就要把糖化血红蛋白查一下，你母亲头晕头痛的主要原因还是脑动脉硬化。

答 吃药还是有效果的，因为你病史比较长了，我怕你停药会反复，你看坚持吃还是有效的，你有头皮发紧的时候也可以吃都梁，有可能是头痛没有完全发作，药物有抑制作用，那今天可以吃都梁，两个月问题不大，要是不严重，暂时不吃吧，再吃一个月，可能你发作频率，程度更低，微微疼的时候可以不吃，不过你的头痛的程度也是明显缓解，少吃点，可以吃的。

答 那你是个神经调节功能障碍，这些症状都可以解释，但是还是建议你做个头部ct或磁共振，时间太长了，排除脑部的器质性病变，所以你头部是没有病变的，还是个神经功能调节紊乱，我给你开点药，之前的那些可以不吃，敏时朗，早中晚各1粒，耳鸣缓解后停掉。谷维素，早中晚各2粒，你尝试着放松心情，缓解压力，早睡早起，尽量保持心情愉悦，每天最好保持半个小时到一个小时的有氧运动，比如跑步，游泳等，我给你开的谷维素就是治疗神经功能紊乱的，不过最重要的还是要配合你自身调节，你的头痛和神经调节紊乱有很大关系，如果痛的厉害，可以吃点头痛宁胶囊，早中晚各2粒。

答 要不然我没法看病，需要做个头部磁共振，最好做一下颈椎，如果症状非常明显的话，还是建议你住院检查治疗一下，头部磁共振，血管，前庭功能检查还是要做一下，如果头晕的厉害，你就去药店买点敏时朗吃，西比灵也可以吃，这两个药物可能会缓解一下症状，你如果晕的厉害，口服药无效，可以先在急诊治疗，西比灵是每晚一粒，我在考虑她是不是个前庭性偏头痛发作，前庭性偏头痛吃西比灵也是有效的，如果头痛加重，可以买利扎曲普坦临时止痛，你先吃七天看看，我建议吃到半月。

答 就第十二天早晨发作了，其实你吃西比灵治疗是有效果的，因为你头痛病史比较长了，很难一下子控制住，但是西比灵已经明显降低了头痛的频率，所以药物是对症的，正常就是每晚吃一粒，西比灵是治疗偏头痛的常用药物，我觉得可以微调一下，你西比灵继续吃，每晚一粒。把天麻停掉，换成都粱软胶囊，早中晚各3_4粒，只有头痛的时候吃，头痛发作严重的时候，可以吃布洛芬，西比灵你可能先要吃一个月左右，另外偏头痛有些要注意的地方，要注意休息，不要熬夜，不要情绪激动，情绪低落，少吹风，少受凉，月经注意保暖，不要喝咖啡，可乐，中成药，如果没有，你就换成头痛宁胶囊，效果比天麻好，西比灵得继续吃。

答 这个地方疼痛最常见的是疱疹病毒感染。你现在不红不肿，可能疱疹还没有起来。我们神经内科就是这个原因，比较常见。疱疹病毒可以累及颅神经。你得化验个血常规，血沉，c反应蛋白，看看有没有感染的征象。那这个可能是个血管性头痛。你头痛头晕的这个问题和耳朵的问题没很大关系。但我感觉不能排除。我可以先给你推荐些对症的药物。主要是营养神经的。你近期一定要规律作息，不要辛辣饮食，不要饮酒熬夜。吃一些有营养的，高蛋白的食物。有甲钴胺。发抖的问题，你还是得查个甲状腺功能。免疫力差，病毒就会伺机而入。焦虑抑郁是可以有耳鸣的。但是耳朵痛的少见。多吃点肉，鱼，蛋奶类。

答 是偶尔头晕，尤其是头晕的时候。那问题不大。或者情绪低落，高兴不起来。你这个头晕可能和情绪息息相关。多普勒我看了，问题不大。不用管他。有其他血管代偿的。他说的并不完全准确。严格来说，你的血栓几率不比别人高。没人都有两条椎动脉，很多人两侧发育不均，一侧纤细，一侧粗大。只有在粗大的那一侧有狭窄，另一侧纤细的情况下才有风险。不用纠结这个事。你听我的就行。你这个头晕主要是神经功能调节不好。唉，可以理解。你要不吃点药，你主要是个神经递质紊乱。你可以吃到早中晚各2粒。再加个治疗头晕的敏时朗，早中晚各1粒。每天有氧运动至少一小时。也不要死看书。

答 脑脊液是有问题的。呃，他们怀疑你有淋巴瘤诶。但是你的脊髓神经根也有改变。所以首先要排除淋巴瘤对脑子的影响。你看你脑脊液的蛋白很高。我可以先给你开点缓解症状的药物，但务必要把磁共振完善了，看看脑子里的情况。你有脾脏的这个问题，脑脊液蛋白增高明显。首先要排除肿瘤浸润或副肿瘤。肿瘤的影响排除了，再考虑其他问题。可以先做平扫。能做增强最好。就是不打造影剂的磁共振。你可以先去买点敏时朗吃，可能能缓解头晕的症状。我的意思是，如果你晕的厉害，可以缓解症状。最好做完检查统一治疗。走路可能和脊髓的问题有关系。你现在脊髓的神经根也有受累。