答 糖尿病诊断是明确的，血糖水平比较高了。胰岛功能也不算太好。您有肥胖，建议您降糖+减重，您可以尝试GLP1受体激动剂，比如诺和力(每日一次皮下注射，医保)，或者诺和泰(一周一次皮下注射，医保，这两个可以降糖有效减重，您现在血糖偏高，估计这一个药物不够，您还需要增加一个降糖药物，可以选用捷诺达或者安达唐，不需要住院，可以药物治疗，自我监测血糖，医院定期复诊，糖尿病能控制，但不可能痊愈，是属于终身治疗的疾病，如果不打算用上述针剂，建议您可以用安达唐+二甲双胍，根据血糖情况来调整，不是胰岛素，可以长期用。

答 时间比较晚了，我准备休息了，明天还要上班。如果您着急，可以找其他医生问，我明天一早给您退费。司美格鲁肽或者度拉糖肽，不属于胰岛素，司美格鲁肽的打针感受好一些。司美格鲁肽是医保药物。是否能只用这一个药物要看您使用后的血糖，效果因人而异的，司美格鲁肽2-4周内可以先打0.25，后面打0.5，没有特别的副作用，部分人会有胃口不佳，糖尿病药物种类非常多，要根据您的情况做选择。您的血糖具体数值我不清楚，除了空腹还需要餐后的情况。总体来说糖尿病药物选择面很广，您可以试试安达唐，每天一颗，副作用很小，对肾脏心脏还有保护作用，您先试试安达唐吧，就这一个药，每天一次，很少有人瘙痒。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，请稍等，我看一下您的报告

答 新年好，空腹血糖不代表空着腹就是空腹血糖了，它是指清晨醒来，没有活动的血糖，剧烈运动后，血糖一...

答 您好，请稍等，我看一下您的报告。

答 一次不做数，需要重复。正常人应该<6.1，如果您再挑一天测出来，仍然>6.1，就建议您做糖耐量试验，明确有没有糖尿病的可能了，现在属于肥胖状态，减重一定有用的，您先明确下目前的血糖状态，如果已经到达糖尿病水平，除了饮食运动外，可能还需要药物辅助降糖和减重，如果糖尿病前期状态，可以通过单纯饮食运动减重来逆转血糖高的情况，如果做了糖耐量，可以发给我看看。

答 糖尿病患者低于3.9就是低血糖了。不急，您可以慢慢说。您等会一会，有事一下。您属于肥胖的状态，非特殊情况，不建议盲目增加胰岛素，否则体重会继续增加，不利于血糖控制。1.选择每日皮下注射利拉鲁肽，降糖，同时可以有效降低体重，改善血脂。但费用略高。一般建议坚持3-6个月。您的体重可以每日皮下注射1.8mg，再根据血糖增加其他降糖口服药物。您可以目前胰岛素基础上，增加格华止(二甲双胍)，每日三次，每次0.5g，进一步降低血糖，同时，防止体重增加，增加葡萄糖的外周利用，改善肝糖原分解。这两个方案您都可以考虑。

答 先别担心，我先给您说一下高尿酸血症的处理原则。食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少，选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。落发和后脚跟痛，一般与尿酸关系不大。不一定非要用药的。如果两个月后还高，就在考虑用药。因为尿酸和饮食关系很大，大部分人注意饮食就能下降。比如体检前吃过海鲜，火锅，啤酒，荤汤，第二天体检都会异常。所以并不一定一定有问题。但是如果饮食已经很注意，还高，就需要查查问题了。

答 餐后血糖对于他这个年纪已经很不错了。要注意夜间是否存在低血糖，如果夜间有低血糖，空腹血糖也会反跳升高。有机会给他半夜2点测一次血糖。给他的目标，空腹7左右，餐后10左右。我个人推荐在增加碳水的那一餐，加服一片拜糖平(阿卡波糖片)，比较稳妥。副作用非常小，很安全。可以放心使用。拜糖平可以从半片开始，随餐嚼服。也是可以的，只是需要每次少量增加，避免低血糖。平常每三个月可以测一次糖化血红蛋白。胰岛素不会造成胰岛素抵抗，但是会增加体内脂肪含量，导致肥胖。目前非特殊情况，一般不建议胰岛素剂量盲目增加，尤其是肥胖患者。

答 血糖倒是很不错。目前的体重减轻属于合理范围，原来是属于肥胖的。不用担心。二甲双胍就有减重的效果。到了正常体重后就不会再继续下降了。二甲双胍属于一线用药，是目前最公认的药物。且您目前血糖控制的不错，个人建议可以继续保持目前的治疗方案。这个也是体重逐步正常化的原因，非常棒。我们认为二甲双胍是建议终身服用的。属于糖尿病药物管理中排名第一的药物。可想而知这个药物的优势。糖尿病那么多年，出了那么多药，都没有撼动二甲的地位。体重的增加将加重糖尿病的进程。蛋白摄入很重要，是抵抗力的来源。要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如:鱼肉，瘦牛肉，羊肉等。

答 向您介绍下糖尿病的诊断标准:。不同日两次空腹血糖≥7或者餐后2小时≥11.1或任意血糖≥11.1既可以诊断糖尿病。目前我国并没有将糖化血红蛋白算入诊断标准。您的血糖和糖化水平不是很相符。我给您分析一下。这个您可以抽空做一下，大约需要半天时间。一般没有影响。单肾基本上能够满足人体需要的肾脏功能。可能不大。但还是需要以糖耐量实验作为评判的。祝只是虚惊一场。这个糖耐量看，不属于糖尿病，属于糖耐量异常。注意控制饮食，加运动吧。要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如:鱼肉，瘦牛肉，羊肉等。每餐多食新鲜蔬菜，增加饱腹感。水果建议两餐之间少量食用。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 二甲双胍)。胰岛功能的检查结果也可以发给我看看。空腹胰岛素。胰岛素空腹那个。这个时间节点还是很重要的。如果按照样本号顺序，265就是下午了。如果87是下午就符合生理节律了。我看到了，在那个最上面蓝条里。我给您分析一下您的报告。可能不同平台，有不同的方式。氯沙坦可以的。您需要肾内科检查下尿微量蛋白系列，看看是肾小管问题还是肾小球问题，另外最好可以做一下24小时尿蛋白定量。目前不一定是肾炎。昨天给您说过，大量运动或者健身后尿蛋白也可能增加。您可以复查再看看。血压也需要控制好。目前的报告看不出头晕的原因。您是有希望停药的。减重后血糖，血压都会有所好转。会影响，我们一般就测早晨醒来(空腹)和三餐后血糖。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从目前的血糖看，确实有糖耐量异常的情况。因为年轻，所以还是需要重视的。减重对您来说一定是很有好处的。目前看确实血糖存在一定的问题，如果检测准确，结果可信，餐后血糖的升高还是与饮食有关的。如果饮食已经很注意，那么还是需要考虑胰岛分泌问题。可以考虑复查糖耐量的。同时做一下胰岛素释放。是这样的，我们吃的食物有不同的升糖指数，食物分解和血糖升高时间各有不同。所以我们自己的饮食不作为诊断标准和胰岛素释放检查。我们才需要标准化用葡萄糖进行血糖检测明确。家中的血糖可以做日常检测和用药指导。先复查糖耐量。如果确实存在糖耐量异常，可以采用二甲双胍和利拉鲁肽降糖。尤其是后者，除了改善糖代谢，对于减重很有成效。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从我内分泌角度，您存在尿酸高，甲状腺结节和脂肪肝(肝功能受损)三个主要问题。食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少，选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。脂肪肝的治疗可以请教消化科。请问您是否存在肥胖情况，如果是，那么减重将有利于改善尿酸和脂肪肝。关于甲状腺结节，观看结论不够，我需要图像或者超声的描述。我主要可以给您解答高尿酸，甲状腺结节的问题。你确实问题很多，大多与肥胖有关。

答 您可以下次检查时一起做做看。排除一下病理性肥胖。疫情期间还是以防护为主。无论是否药物治疗，都需要饮食和运动同时加持的。药物可以帮助减少基础。您太客气了。还是需要防护，尤其是输入性病情的加重。您血糖并没有很高的依据。如果家中有血糖仪，完全可以自测，看看空腹和餐后。这个倒是可以网购。大量饮水排尿，正常饮食，酮体会消退。900+的尿酸让人担心。所谓的正常饮食就是均衡，可以减少总量。向您介绍下糖尿病的诊断标准:。不同日两次空腹血糖≥7或者餐后2小时≥11.1或任意血糖≥11.1既可以诊断糖尿病。目前没有依据糖尿病。但减重可能能对糖代谢，高血压有改善的。利拉鲁肽有抑制食欲作用，您会觉得不怎么饿，对食物的欲望明显减小。

答 那么医生推荐是合理的，这个药物是glp1激动剂，可以有效减重，您可以尝试。但我个人认为，2选一就可以了。不用，两个药物一起。您用的这个药物，我个人没有处方过，我这边通常用诺和力，是一类药物，稍麻烦，需要每天一次。减重效果很好，减重后，您的胰岛素分泌是会有好转的。另外，饮食运动管理也很重要，多重配合减重。

答 就是清晨四五点开始，体内许多激素开始分泌，包括甲状腺素，肾上腺素，生长激素，这些都是升血糖激素，因此，人在清晨血糖会升高。那么糖尿病患者为什么会高，除了升血糖激素分泌在，肝糖原的过多分解等也起到作用的。另外，也有另一个原理，就是如果夜间出现低血糖，那么因为somogi现象，血糖会反跳上升。夜间睡眠不佳，情绪紧张都会导致血糖的增高。您的糖化还是可以的。半夜两三点可以测测血糖。许多药物确实影响血糖。如果排除了继发因素，确实可以称为糖尿病前期。继发因素包括，空腹时间太久，药物，焦虑等等。我刚刚看了一下这个药物的说明，没有提到糖代谢的影响。情绪确实会引起血糖波动。目前建议暂时观察，暂时不需要药物干预。

答 您目前确实是糖耐量异常了。您BMI指数>28，目前处于肥胖。您胰岛素抵抗不明显。您现在需要做的事情是减重，您减重可以通过饮食和运动控制。减重能有效改善血糖，是指不能诊断胰岛素抵抗，您的胰岛素分泌量没有超过标准，一般空腹5-8倍是允许的，您可以神经内科做一下肌电图检查，有这个可能，目前还是有可逆希望，您目前就需要减重，如果饮食运动不行，可以药物辅助，需要自我管理一下，药物方面可以选择二甲双胍看看，有可能恢复糖耐量的。您如果没有饮食运动不行，那么可以用二甲双胍，糖耐量不急，可以先做血糖。可以一周查一次空腹和餐后血糖，三个月查一次糖化血红蛋白。如果体重明显减轻，您可以再复查糖耐量。

答 建议您医院好好确诊一下。如果您现在的数值确实准确无误，那就要诊断糖尿病了，且血糖已经算比较高的状态了，结合您的年龄，是需要好好治疗了，您需要接受除了饮食运动之外的药物治疗了，可以先从简单的开始，格华止500mg，每天三次，您光运动应该不行，血糖已经明显高了，需要药物治疗了，不用太担心，现在降糖药物种类很多，维持正常血糖是做得到的，很可能需要维持药物，但也要看您自身是否有恢复的可能性，这个都需要之后随访血糖来看，就是因为年轻，所以一定要重视，建议您格华止治疗，两周复查血糖，如果血糖还是不理想，那还需要增加药物，您最好能达到空腹6，餐后8以内，这里的餐后是指餐后两小时，需要看您的自身情况而定。