答 这个结节建议细针穿刺，不算手术，只是简单的操作，很简单，如果是恶性，选择手术。如果良性，有压迫症状的，除了手术也可以选择微波消融，不要直接手术，细针穿刺是常规检查，可以基本确定良恶，和细胞类型，您需要去好一点的医院，这个和病理医生读片子能力很有关系，可以避免盲目手术，腺瘤可能性大，先别太担心，穿刺就清楚了。

答 您的结节基本考虑良性的，请半年随访一次超声就可以了，这个需要通过验血看，有没有甲状腺抗体升高，如果抗体正常就没关系了，这个和机器还有超声医生主观判断有关，您需要验血明确，大概率不需要干预，但具体要看甲功和抗体报告，要验血，先不要乱猜，医生也不是算命的对吧，哈哈，有机会验个血吧，男女都有的，验了血才能有点倾向，否则我都是没有依据的对吧。

答 您好，请稍等，我看看报告

答 您好，麻烦把图片单独一张张拍给我

答 这个图片看很容易穿，手术前我们会先穿刺，建议您如果去医院检查，请医生再开一个降钙素，甲功的检查。如果决定穿刺，最好提前做血常规和凝血功能。也可以穿刺前再做。右边这个恶性可能性还是挺大的，建议您还是要查的，你们的结节还有点像，都是需要穿刺的，但你妈妈这个是粗钙化，倒有可能穿不到，那还是今天做的清楚。您还做了ECT，那您直接手术吧，凉结节恶性概率比较高。如果愿意穿刺，先做穿刺，不愿意确实可以选择直接手术了，外科手术，终身吃药可能性大，一般都是病灶一次全切，对侧一半。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，请问您具体想咨询的问题是？

答 没有图像，我只能从描述看，考虑良性的，其实2021年的体检报告更让人安心。结节有一个纵横比的概念，2020年的形态趋于圆形，纵横比接近1，现在排除了纵横比<1的可能，良性的可能更大了。现在排除了纵横比>1，结节本身随着年龄增长，可能越来越多，越来越大，就好比白头发，良性结节更多的属于生理范畴，我们需要关注的是有无恶性结节征象就可以了。如果有图像，我判断的会更为准确，现在只能通过它给出的报告给您做判断。分类也是3类，属于良性范畴，只需要随访就可以了。目前没有恶性描述。您这样的情况不需要太频繁，半年到一年做一次就可以了。我不太清楚这个体检中心水平如何，一般选择三甲会更放心。超声的主观性还是很大的。

答 您好！可以把彩超结果发过来看看吗？我需要根据报告判断良恶

答 您好，请稍等哈，我看一下报告情况。

答 您好，有什么问题，您请问。

答 您好，请稍等，我看一下

答 如果没吃，可以不用吃了。过三个月复查。甲功很好。不用担心。三个月复查看。如果还是恢复甲减了，再吃药。目前孩子有自己甲功，您不会对宝宝有影响了。不正常就再吃优甲乐。宝宝自己有好的甲功，您不用担心的。如果担心自己变化快，可以一个月后再复查。他自己有自己的甲状腺，会有正常甲功的。甲减会有记忆力减退，乏力，反应变慢，浮肿，月经紊乱，严重的会有心包积液，胸腔积液等危重情况。就按照您所在医院的参考范围。查可以查，如果从来没做过。因为这个无是否吃药无关。以后可以再做做甲状腺超声。需要复查甲功和超声的。是否吃药根据结果来。就不需要吃药。要复查的。不是所有的甲功异常都是优甲乐。

答 都很好，不用担心。结节是良性的，淋巴结也是正常的。甲功报告也很好。您接下去一年一次复查就可以了，不需要担心。不必担心，没有恶性表现。这个结节很小，且是囊性结节，是良性的。会与情绪有关，比如最近压力大了，情绪紧张，就会出现。不要紧的。定期随访就可以了。这个不是我的专业，可能回答的不够专业。您可以发，我看看能否解答。可以查查淀粉酶。除了胃部不是，有时候胰腺炎症也可以出现在胃这个部位。可以查一下血尿淀粉酶。排除了胰腺炎，就可以考虑还是胃部问题了。如果胃镜半年才做，问题不会很大。可以用一点质子泵抑制剂。比如奥美拉唑。肝有问题，一般不会先痛的。不放心还是要去的。

答 就是中间这个小图，单独拍。图片与报告所描述符合，确实可以打到4A。您需要对这两个结节进行穿刺，明确病理类型的。是否方便收听语音，我给您分析说明一下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您这个抗体高，提示存在自身免疫性甲状腺疾病，这个抗体高的孕妇，我们需要把TSH控制到2.5以下。因此目前需要优甲乐干预。目前建议您每日晨服半片优甲乐，两周后复查甲功三项。TSHFT3，FT4。抗体一般不会恢复正常了，目前需要控制甲功达标就可以了。孕妇要求比较高的。不按照正常人的标准进行。有影响宝贝的智力和神经发育可能。您需要问一下，一般是医院配的。

答 从我内分泌角度，您存在尿酸高，甲状腺结节和脂肪肝(肝功能受损)三个主要问题。食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少，选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。脂肪肝的治疗可以请教消化科。请问您是否存在肥胖情况，如果是，那么减重将有利于改善尿酸和脂肪肝。关于甲状腺结节，观看结论不够，我需要图像或者超声的描述。我主要可以给您解答高尿酸，甲状腺结节的问题。你确实问题很多，大多与肥胖有关。

答 乳头状癌。预后一般良好的。我基本了解了，您给我点时间，我一样样给您解释发过来。目前的情况需要分三部分给您解释。这两个抗体的升高提示存在自身免疫性甲状腺疾病，临床上通常叫桥本氏甲状腺炎，本身是个自身免疫性疾病，女性很常见。它是日后引起甲减的原因，很可能即便不是手术，日后也可能成为甲减，而需要吃优甲乐。这个乳头状癌预后一般良好，绝大部分不需要化疗，但是甲状腺并没有全部切除，因此日后需要随访，避免剩下的甲状腺再有癌的复发。癌的复发临床也是经常有的。第三，关于用药。考虑到年纪轻，且是乳头状癌患者，我们还是要适当的抑制TSH。所以九月份的报告才是及格的。调整优甲乐剂量，像9月份这张复查的结果就不错。那个箭头下降的。

答 好的,您要到了发给我看看,如何治疗主要根据验血报告来看的。我下午门诊,如果没有及时回复请谅解。我会尽快给您解答，结节确实比较大了,需要做CT明确它与气管的关系。如果已经压迫气道是需要手术治疗的，但是,第一步还是需要复查甲功，如果甲减严重,通过优甲乐治疗有希望缩小结节，就可以不用手术，如果甲功好的,结节已经压迫气道,就需要外科就诊,明确手术风险，如果听不到,我再打字给您，药物方面没有有效减少结节的,对于压迫症状出现的结节就需要外科干预了，对,所以要外科医生一起评估风险，甲功一定要复查，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，能把化验单给我看一下吗？