答 有没有不舒服地方，比如乏力，怕冷，记忆力减退等，两件事情分开说，首先结节，没有大问题，保持随访，半年一次超声，目前考虑为良性，第二个，亚临床甲减，病因就是你升高的两个抗体，但目前也没到必须用药的地步，允许继续观察，有几种情况必须用药了，第一种，备孕，必须把促甲状腺素控到2.5以下，第二种，单纯促甲状腺素高，但越来越高，接近9-10也要用药，第三种，TSH偏高，但甲状腺素(T4)下降，这种也必须用药，饮食必须均衡，不能完全无碘饮食，否则加重甲减，不需要，六区淋巴结显示符合桥本甲状腺炎表现，大部分恶性结节超声会有表现的。

答 你好！请问有什么症状呢？有没有开始优甲乐治疗过？

答 是的，您女儿是甲亢（Graves病甲亢）

答 从您发的报告看Graves病甲亢基本确诊了。血常规、肝功能都可以，可以抗甲亢药物治疗。用药合理的，记得一周后复查血常规、肝功能。一个月复查甲功。您目前的指标来看，甲亢不算轻微。必须注意休息，暂时忌碘饮食。注意避免吸烟(包括二手烟)，避免劳累，感冒。甲亢确实有一部分会复发。因此初次治疗非常重要。一般来说首次治疗，疗程在1.5年左右，甲功会很快恢复正常，症状也会逐步改善，但不能自行停药，我们要等到促甲状腺素受体抗体恢复正常才能完全停药，否则容易复发，第二次治疗就会相对困难。因此，第一个疗程要格外注意。吃药过程中出现甲减从某种程度来说是好事，证明甲亢被抑制了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 最近有没有备孕打算，明白了，现在药物有些过量，需要减量了，您先减到每天一片，您之前的疼痛可能是亚甲炎了，恢复期甲减会加重，现在功能有所恢复，可以逐步减量的，没办法改善，以后可以忽略了，就是您的病因，抗体以后会有高高低低，不需要复查了，总归是异常的，看着也比较烦恼。可以不用复查了。以后重点关注2-3-4这三项，他们好就行，脱发因素很多，与环境，压力，用的洗护产品都有关，不一定是淋巴结，静脉也有可能，不用担心。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看到了，现在是甲状腺功能亢进，需要您明确甲亢的病因，您需要到三甲医院内分泌科查另一个甲状腺抗体，也就是促甲状腺素受体抗体(TRAb，如果这个抗体异常就要开始药物抗甲亢治疗了，您现在记得查我刚刚说的抗体，明确甲亢的病因，之后再看是否接受抗甲亢治疗，这个抗体如果升高，就是Graves病甲亢，这种甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。一般选择药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。

答 尤其是促甲状腺素受体抗体(TRAb，您是Graves病甲亢，不是桥本甲亢，您现在必须复查这个指标，您2年前已经高了，现在看看目前的这个抗体数值，也便于后续观察病情变化，不能说很复杂，也是可以治疗的，我把治疗原则发给您，Graves病甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。如果用药后出现严重不良反应(比如粒细胞减少，肝功能受损等)就要停止用药，选择其他治疗甲亢方式。要注意休息的，焦虑紧张压力都是诱发Graves病甲亢的，如果新冠疫苗还未注射，或者加强针还未注射，请暂缓注射。也有复发的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，请稍等，我看一下报告

答 您把报告单发给我看一下。

答 最近的甲功报告，可以发来看看。看到了，现在甲功控制的很不错，单从甲状腺这个问题看，没有打疫苗的禁忌，如果不伴有其他严重的自身免疫性疾病，或者严重的慢性疾病，是可以打针的。现在甲功不错的，响应国家政策，相信国家的疫苗技术，都可以放心选择。

答 你好，可以把化验单发过来看看吗？

答 您不用担心，目前你的甲状腺功能正常，不需要治疗，只需要随访就可以。这个抗体升高提示您可能有自身免疫性甲状腺炎，这个疾病是甲减的主要病因，您日后随访甲功就可以，一年一次，一旦甲功出现问题，才需要药物治疗。很多人也可以一辈子，只是抗体增高，不出现甲减的。结节也没关系，考虑良性的，随访就行。女性中15-20%都有抗体升高，只要促甲状腺素<2.5就行了，您现在也很好，即便发展到甲减，我们也可以用药物治疗，也可以有健康宝贝，放心好了，以后这两个抗体总是高的，抗体高低与疾病严重程度不相关，不用被高出许多的抗体吓到。以后可以不测，因为总是高的了。重点关注甲功三项，TSHFT3，FT4，现在可以一年一次，等备孕开始可以查的勤快点。

答 你好，能把化验单给我看一下吗？

答 目前这个情况，可以不用药的，轻度得亚临床甲减可以继续观察，三种情况必须用药，1.FT4或者T4低了要吃药，2.TSH逐步升高，接近10要吃药，3.明显的疲劳，甲减症状要吃药，如果需要备孕，另当别论。

答 这个是正常的，没有甲减，您的TPOAb正常，只要TSH<4就可以了，不需要<2.5，孕早期轻度贫血没有关系，甲减和贫血无关的，您可以经常复查下，只有过氧化物酶抗体阳性，也就是异常的才需要<2.5，这个比较复杂，孕期不是看参考值单位，您的第一个报告得最后一项，一般贫血和血容量的扩大，血液稀释有关，孕期的正规孕检是必须的，一般不会加重贫血，该做的检查还是需要做的，轻度贫血孕妇蛮多见的，您第一个报告得最后一项，正常就是阴性，升高就是阳性，您是正常的，这个指标异常的，促甲状腺素需要<2.5，您是正常的，因此促甲状腺素<4就可以，您也是正常的，很多医生一直以为2.5一刀切，是没必要的，您保持随访就可以了。

答 您好，请问您什么原因查的甲状腺功能？

答 您好，现在是产后三个半月对吧？有没有颈部疼痛？

答 血糖控制的不错。目前不建议用胰岛素，55公斤还是可以的，不属于消瘦，您目前的情况，没有必要使用胰岛素，用了可以停，但是如果打得单位很少，没有这个必要性，做到自己七八分饱是至少的，血糖如果光靠吃的少，控制的好是假象，体质包括体重都会下降。少食多餐是鼓励的，格华止暂时先不吃，体重下降是很可能的，疱疹或许与血糖比平常高有关，任何炎症或者身体不适都可以使血糖波动，您或者选择每日一颗捷诺维或者安达唐，它不需要随餐服用，可以尝试看看，阿卡波糖也有降低体重的作用，影响不大，营养方面自己再加强一点，做一些抗阻力运动，增加肌肉含量，越不锻炼，精神越差，可以先试试捷诺维，每天一次就可以，你每天固定一个时间就可以，您血糖目前是达标的。

答 也就是促甲状腺素受体抗体，如果要备孕，现在不算很好，最好控制到2.5以下的，怀孕期间需要有更好的甲功，生完估计可以停用优甲乐，当时应该是桥本的一过性甲亢，不该吃甲硫咪唑，那时候是亚甲减了，您备孕期是必定要优甲乐了，生完以后吃不吃到不一定，但备孕直到生产，最好TSH能在2.5左右的，您两个抗体都高，备孕开始就吃吧，然后两周复查，抗体不用了，饮食均衡，不建议过量含碘食物，也不建议无碘饮食，海鲜可以吃，只要不过量，怀孕后可以适当增加含碘食物，这个对话持续48小时，有问题可以随时问。