答 您好，这个肝功能是什么时候的？用药前还是后？保肝前还是当下？

答 看看有没有TRAb，看到了，目前孕吐厉害吗，目前从报告看不需要治疗，可以继续观察。2周后复查甲功及抗体，主要和HCG升高有关，是生理现象，一般12周会好转，如果TRAb高是要吃药的，β受体阻滞剂不要吃，孕期不建议吃的，密切随访甲功和抗体，一般不会有影响，注意碘的摄入，先随访，最近少一点，等恢复正常，再吃，主要看发展趋势，和抗体变化，注意休息，避免疲劳和感冒，我们要权衡利弊，药物造成的副作用也是需要权衡的，抗甲亢药物有致畸作用，注意观察。

答 如果检测准确，现在的甲亢比较严重，甚至可以考虑住院，用药前必须查血常规和肝功能。应该可以买，只要您既往没有哮喘疾病，这个药物先帮助您控制心率，甲亢的治疗暂时不能上，需要知道您的血常规和肝功能，你在家要注意几点，休息，避免感冒，避免吸烟或者二手烟，不吃海鲜，最好不用碘盐，自己数心率，如果越来越快，人状态不好，立即就医，封控也是可以就医的，您的甲状腺素高到测不出，属于比较严重的甲亢，不当心是有生命危险的，完全可以要求就医，如果心率持续120以上，伴有腹泻或者呕吐，或者自己觉得体温增高，或者心悸有早博的感觉，请立即拨打120。

答 从您发的报告看Graves病甲亢基本确诊了。血常规、肝功能都可以，可以抗甲亢药物治疗。用药合理的，记得一周后复查血常规、肝功能。一个月复查甲功。您目前的指标来看，甲亢不算轻微。必须注意休息，暂时忌碘饮食。注意避免吸烟(包括二手烟)，避免劳累，感冒。甲亢确实有一部分会复发。因此初次治疗非常重要。一般来说首次治疗，疗程在1.5年左右，甲功会很快恢复正常，症状也会逐步改善，但不能自行停药，我们要等到促甲状腺素受体抗体恢复正常才能完全停药，否则容易复发，第二次治疗就会相对困难。因此，第一个疗程要格外注意。吃药过程中出现甲减从某种程度来说是好事，证明甲亢被抑制了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 第一个，爷爷和爸爸都有糖尿病，且都走的比较早，或多或少都和糖尿病的并发症有关，因此，您肯定是属于有糖尿病高危因素的。也就是糖尿病家族史肯定是明确的。您包括您下一代糖尿病的概率都会比普通人群要高。但具体要百分之多少，糖尿病不属于单纯的基因遗传疾病，还和后天生活方式有关，因此没办法单纯算概率。第二个，要明确糖尿病，最准确的方式是做糖耐量试验，这个是目前诊断糖尿病的金标准。

答 从报告看，符合Graves病甲亢。确实需要药物治疗了。肝功能也异常了，就是白细胞什么的，您肝功能已经异常，一般我会同时给保肝药物，比如易善复，目前一定要注意休息，避免感冒等，避免吸烟喝酒，包括二手烟，甲功未恢复前忌碘或者低碘饮食，有可能，眼科也需要去做一下检查，不排除已经有甲状腺相关性眼病了，不是所有人，尽量控制情绪，保持开朗一定对恢复有好处，甲亢得到控制后就会好转的，药物上去后，甲功还是容易恢复的，一般不用，不是疑难杂症，处于内分泌医生基本功。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前至少已经算糖尿病前期了，无论是空腹还是餐后都高出标准。目前不一定需要用药。目前对您的建议就是减重，从饮食控制，增加运动量开始，可以不用药，您有逆转的可能的，适当减重后，血糖肯定比现在好，有不发展为糖尿病的可能，不过需要您长期坚持的。你哪天睡得比较好了可以再测测，睡眠不好，焦虑空腹也会高一些，先注意饮食，增加运动吧。我把我写的一些选择性的建议发给您，要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如:鱼肉，瘦牛肉羊肉等。每餐多食新鲜蔬菜，增加饱腹感。水果建议两餐之间少量食用。每餐吃7-8分饱即可。餐后休息半小时后建议适量运动30分钟，每周要坚持运动5天。

答 亚甲炎如果进去甲减期表示处于恢复阶段了，是好事，这个糖皮质激素是治疗亚甲炎的标准治疗，可以减小亚甲炎的复发性，您现在已经从甲减变成了亚甲减，如果疲劳感严重，优甲乐可以再增加一点，后面根据甲功再减，会慢慢好的，目前可以隔天增加半片，下个月再复查，看看能否减下来，可以增加点，不要紧的。等甲功恢复，人会慢慢舒服起来，注意不要疲劳，适度运动，推拿现在可能性比较小，可以补充点维生素D，或者钙片，因人而异的，一般半年内，如果疫情好一些，可以查一下血沉，现在就注意观察，可能与激素停用也有关系，这个也要半年时间慢慢恢复，血沉好的，这半年注意不要疲劳，避免感冒感染等。

答 我给您分析下，空腹加餐后2小时血糖，胰岛素。糖化血红蛋白，尽快完善检查，尽早的药物干预，胰岛功能在经过治疗后，或有希望有所好转。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，请问您有没有症状？比如口干多饮多尿，体重减轻？

答 血糖控制的不错。目前不建议用胰岛素，55公斤还是可以的，不属于消瘦，您目前的情况，没有必要使用胰岛素，用了可以停，但是如果打得单位很少，没有这个必要性，做到自己七八分饱是至少的，血糖如果光靠吃的少，控制的好是假象，体质包括体重都会下降。少食多餐是鼓励的，格华止暂时先不吃，体重下降是很可能的，疱疹或许与血糖比平常高有关，任何炎症或者身体不适都可以使血糖波动，您或者选择每日一颗捷诺维或者安达唐，它不需要随餐服用，可以尝试看看，阿卡波糖也有降低体重的作用，影响不大，营养方面自己再加强一点，做一些抗阻力运动，增加肌肉含量，越不锻炼，精神越差，可以先试试捷诺维，每天一次就可以，你每天固定一个时间就可以，您血糖目前是达标的。

答 降得不够明显。你要不换优甲乐吧。我没开通开药服务。我看看能不能开通下，您等等。一般医院都可以配。您到当地内分泌科就可以了。另外注意不要吃药后马上喝牛奶。否则也会影响药物的吸收。目前离标准还有距离，我有点担心的。终身吃药的可能性很大。孕前甲减的可能性比较大一些。但目前没有孕前报告，很难说了。大部分轻微患者可以没有症状。甲减不是感冒，治不好的，只能药物维持。会有影响。影响到什么程度就看几率问题了。备孕肯定要很严格的。备孕开始就要TSH<2.5了。本来孩子很聪明，能考清华，但受了影响，考了当地一本，虽然很优秀，但还是受了影响。

答 都很好，不用担心。结节是良性的，淋巴结也是正常的。甲功报告也很好。您接下去一年一次复查就可以了，不需要担心。不必担心，没有恶性表现。这个结节很小，且是囊性结节，是良性的。会与情绪有关，比如最近压力大了，情绪紧张，就会出现。不要紧的。定期随访就可以了。这个不是我的专业，可能回答的不够专业。您可以发，我看看能否解答。可以查查淀粉酶。除了胃部不是，有时候胰腺炎症也可以出现在胃这个部位。可以查一下血尿淀粉酶。排除了胰腺炎，就可以考虑还是胃部问题了。如果胃镜半年才做，问题不会很大。可以用一点质子泵抑制剂。比如奥美拉唑。肝有问题，一般不会先痛的。不放心还是要去的。

答 不算太糟糕，先不用太担心，稍微调整下就行。这个年纪，我们要求是放低的，空腹7，餐后10，糖化7%就是很好了，所以现在只是餐后略高一些。我建议您父亲，每餐随餐嚼服一片阿卡波糖(拜唐苹)就可以了。如果餐后接近10，就算及格了。以后测血糖当天是需要吃药的。因为我们已经知道他是糖尿病，测血糖是为了看看目前的降糖药物是否合适。如果您是在没吃药情况下测的，先别加药。先看看吃药后餐后的血糖情况，如果超过10，就按照我说的来。不吃药肯定是高的。糖尿病不会治愈，只能控制。不像感冒。糖尿病周围神经病变，常见于双手末端或者双下肢末端。您说的部位不像。

答 我看了她的情况，确实应该好好管理一下了，毕竟酮症酸中毒是有一定死亡率的急性并发症。对于1型糖尿病患者，确实胰岛素泵是最佳的选择，符合生理上的胰岛素分泌特点，且可以按照自身特点，精细调节。但是许多人考虑到胰岛素泵使用略麻烦，也会选择胰岛素的强化治疗，就是皮下注射，三餐前短效胰岛素，睡前长效胰岛素。手。这些都可能是诱发酮症酸中毒的原因。正常时期的血糖还是不错的。这里可以继续提问。这个就是酮症的诱因了。是有个感染。这次应该算吸取教训了，以后一定能控制自己。冰可乐，冰饮料有时都是血糖不佳的一个表现。有您的监督，她一定能很好的。有一定关系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前还可以。可以算是空腹血糖受损。餐后还是可以的。胰岛功能目前出现高峰延迟。胰岛素分泌最高值应该出现在30_60分钟。这个也是血糖开始异常的标志。C肽高峰也算。C肽高峰在两小时。血糖不高，您可以适当减重，我相信血糖会好的。增加体育锻炼，增加基础代谢率，血糖会好的。餐后正常人<7.8。这个是很好的，一定会有好处的。就是清晨四五点开始，体内许多激素开始分泌，包括甲状腺素，肾上腺素，生长激素，这些都是升血糖激素，因此，人在清晨血糖会升高。那么糖尿病患者为什么会高，除了升血糖激素分泌在，肝糖原的过多分解等也起到作用的。另外，也有另一个原理，就是如果夜间出现低血糖，那么因为somogi现象，血糖会反跳上升。血糖确实会有波动。

答 您好，可以把报告发给我看看嘛

答 您甲减明确。甲减程度比较重，建议赶紧治疗。如果抗体高，就是您甲减的病因，桥本甲减，治疗就是优甲乐治疗，甲减最大的症状就是乏力。您甲减比较严重，除了乏力，可能还有记忆力减退，脱发，便秘，浮肿等症状，您需要优甲乐治疗，可以治好，就是需要您终身服药，药物的剂量需要慢慢增加，您可以先从一片开始，两周后复查，根据结果继续增加，能恢复正常，会慢慢好起来，如果视物旋转，您需要神经内科进一步诊疗，排除神经系统问题，甲减一般以乏力为主。晕乎可能就还是甲减的关系，先治疗观察一下情况变化。优甲乐每天晨服。优甲乐赶紧用上，注意症状变化，吃上就会好一些，要完全正常，需要您用到有效剂量。您先一片，两周后复查，继续增加。

答 甲亢明确的，是Graves病甲亢，这个甲亢是自身免疫性疾病，用药前需要知道，都还可以的。我给您介绍下甲亢治疗原则，甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。如果用药后出现严重不良反应，(比如粒细胞减少，肝功能受损等)，就要停止用药，选择其他治疗甲亢方式。目前可以用赛治，每天三次，每次一片，三天复查血常规，七天复查肝功能。一月复查甲功。甲亢发作期间，不建议做其他手术，会有危险，麻醉，创伤都她都是风险，如果不是紧急手术，不建议现在手术，必须先治疗甲亢，一定要谨慎，至少功能好之前不要手术。