患者
体检发现甲状腺血项异常。（男，30）
陈奕医生
你好，有报告单吗？发给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈奕医生
看到了，现在是甲状腺功能亢进，需要您明确甲亢的病因，您需要到三甲医院内分泌科查另一个甲状腺抗体，也就是促甲状腺素受体抗体（TRAb）
陈奕医生
如果这个抗体异常就要开始药物抗甲亢治疗了
患者
一年前体检发现甲状腺血项异常，然后做彩超医生说没事，定期复查就行。 两个月前眼睛开眶手术，取了个多形性腺瘤，不知道眼睛这与甲状腺是否有关系。 这是这几天复查甲状腺的结果，没明显不舒服，有时候生气了，感觉憋胀。
陈奕医生
一年前甲状腺报告还在吗？
患者
我找找
陈奕医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈奕医生
当时除这个抗体外其他的甲状腺参数都是正常的对吧？
陈奕医生
您现在记得查我刚刚说的抗体，明确甲亢的病因，之后再看是否接受抗甲亢治疗
陈奕医生
TRAb这个抗体如果升高，就是Graves病甲亢，这种甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。一般选择药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。如果用药后出现严重不良反应（比如粒细胞减少，肝功能受损等）就要停止用药，选择其他治疗甲亢方式。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是以前的彩超和检查结果
陈奕医生
看到了，您目前需要关注甲功
陈奕医生
当时这个问题不大的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一年前其它的都正常
陈奕医生
嗯，对，甲功当时都正常
患者
以前没事，现在可能需要治疗了吧
陈奕医生
是的
患者
查了甲状腺抗体，如果没事的还用治疗吗
陈奕医生
如果抗体阴性，就注意密切随访甲功
陈奕医生
看看变化趋势
患者
如果阴性就是观察和定期复查吧
陈奕医生
还要结合自身症状，毕竟甲亢状态还是要非常注意的
陈奕医生
注意心率变化，体重变化，情绪改变等
患者
这个病能治愈吗？
陈奕医生
一半一半吧
陈奕医生
有部分人的甲亢只能控制不能治愈，有部分可以治愈
陈奕医生
和致病的基因有关
患者
一般治病的基因都有哪些呢？
陈奕医生
如果新冠疫苗还没打或者第三针没打，就暂缓
患者
我这眼眶腺瘤和这个甲状腺有关系吗
陈奕医生
抱歉我没办法说出这些基因的名字，这个要查阅文献才能准确说出
陈奕医生
关系不大
陈奕医生
甲亢引起的眼睛病变一般都是眼直肌的增粗
患者
嗯，新冠第三针还没打
陈奕医生
是否有腺瘤病变，要咨询眼科
陈奕医生
第三针目前不适合
患者
好吧
患者
这个平时生活需要怎么注意呀，生活饮食等方面
陈奕医生
目前需要低碘饮食，注意休息，保持情绪开朗，避免抽烟，或者二手烟
陈奕医生
尽快查抗体，尽快看是否需要药物干预
患者
好的，饮酒有关系吗
陈奕医生
目前尽量避免
陈奕医生
甲功异常还是需要格外小心的
陈奕医生
甲功对身体机能调控很重要，在异常阶段，机能容易出问题，必须小心
患者
这个通过锻炼和饮食调整，能有效吗
患者
查抗体需要空腹吗？
陈奕医生
不需要
陈奕医生
甲亢大多是自身免疫性紊乱引起的，和锻炼饮食关系不大
陈奕医生
大部分甲亢是要用药物治疗的
患者
好的，谢谢您
陈奕医生
这个免疫和自身免疫力抵抗力的免疫是两个概念
陈奕医生
不客气
患者
我这两天查了抗体，看结果再说吧
陈奕医生
对
患者
有时休息不好脖子不舒服，耳后能摸到里面肿，这个可能和甲状腺有关系吧
陈奕医生
这个不是甲状腺，一般是淋巴结的问题
患者
那这个淋巴结又是怎么回事呢，我这个需要治疗吗
陈奕医生
淋巴结人人都有的，疲劳或者炎症时会有肿大，一般情况下休息即可
陈奕医生
您现在的超声没有提示异常淋巴结
陈奕医生
先关注甲功吧
陈奕医生
您好，太晚了，我需要休息了，您可以把问的继续提问，明晨给您再答复。感谢理解。
患者
好的，不早了，您休息吧
陈奕医生
嗯，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，检查结果出来了，您帮我看下
陈奕医生
受体抗体阴性，你可以一个月没再复查一次甲功，➕受体抗体
陈奕医生
如出现甲亢症状，随时复诊
患者
那现在需要用药吗
陈奕医生
如症状不明显，可以再短暂观察
患者
这个会不会自己恢复好呢？有必要现在用点药更好恢复呢？
陈奕医生
抗体阴性有可能会自我恢复，看看发展趋势吧
陈奕医生
如果心跳明显增快，可以用β受体阻滞剂
患者
嗯，平时低碘饮食，其它不用特殊注意吧
陈奕医生
注意休息，避免抽烟
陈奕医生
一月内复诊
陈奕医生
趋势严重还是要用药的
患者
嗯嗯，受体阻滞剂，是这种药吗
陈奕医生
不是，趋势严重就要用抗甲亢药物
患者
嗯嗯
患者
我这病因是那种呀
陈奕医生
桥本甲亢可能
患者
嗯。这比甲亢还好一些吧
陈奕医生
没有好坏之分，治疗方案不同而已。
陈奕医生
桥本甲亢也有突然转为甲减终身服药的
陈奕医生
因此要看发展变化
陈奕医生
因人而异
陈奕医生
真正的病因诊断是要做活检的，我们一般利用化验报告来推测，只能给您一个倾向性答复
陈奕医生
还是需要您随访复查再判断的
患者
嗯嗯，好的明白
陈奕医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
