答 有没有不舒服地方，比如乏力，怕冷，记忆力减退等，两件事情分开说，首先结节，没有大问题，保持随访，半年一次超声，目前考虑为良性，第二个，亚临床甲减，病因就是你升高的两个抗体，但目前也没到必须用药的地步，允许继续观察，有几种情况必须用药了，第一种，备孕，必须把促甲状腺素控到2.5以下，第二种，单纯促甲状腺素高，但越来越高，接近9-10也要用药，第三种，TSH偏高，但甲状腺素(T4)下降，这种也必须用药，饮食必须均衡，不能完全无碘饮食，否则加重甲减，不需要，六区淋巴结显示符合桥本甲状腺炎表现，大部分恶性结节超声会有表现的。

答 有一点糖尿病前期的苗头了。胰岛功能是需要做检查才能知道什么情况，目前暂时不需要药物干预的，改变生活方式是可以逆转当前血糖情况，6.1其实就可以算成糖尿病前期，您需要增加运动，改善代谢，如果空腹持续升高，可以选择晚上服用二甲双胍来干预，目前建议您先单纯改变生活方式，适当做一些增肌运动，可能的，有这个可能的，所以一般情况下，正常饮食看血糖，另外，也可以做糖耐量实验和胰岛素释放评估血糖和胰岛功能，可以选择粗粮面食，7.2算正常的，可以逆转的，嗯嗯，会高一些，但确实有些高的，还是要注意饮食和运动。

答 这个结节建议细针穿刺，不算手术，只是简单的操作，很简单，如果是恶性，选择手术。如果良性，有压迫症状的，除了手术也可以选择微波消融，不要直接手术，细针穿刺是常规检查，可以基本确定良恶，和细胞类型，您需要去好一点的医院，这个和病理医生读片子能力很有关系，可以避免盲目手术，腺瘤可能性大，先别太担心，穿刺就清楚了。

答 您的结节基本考虑良性的，请半年随访一次超声就可以了，这个需要通过验血看，有没有甲状腺抗体升高，如果抗体正常就没关系了，这个和机器还有超声医生主观判断有关，您需要验血明确，大概率不需要干预，但具体要看甲功和抗体报告，要验血，先不要乱猜，医生也不是算命的对吧，哈哈，有机会验个血吧，男女都有的，验了血才能有点倾向，否则我都是没有依据的对吧。

答 您好，请稍等，我看看报告

答 你好！请问有什么症状呢？有没有开始优甲乐治疗过？

答 现在您的报告我看一下，甲功和超声都存在一点问题。两个问题我们需要分开谈，首先甲功目前是表现为甲亢，但病因从这个报告是不能明确的，需要您查甲状腺抗体，尤其是TRAb(促甲状腺素受体抗体，这个抗体的结果将关系到治疗方案的选择，所以建议您做一下这个指标。另外结节实性结构，回声偏低，可以选择穿刺明确性质。纵切时纵横比>1，还是建议选择穿刺的，不要过度焦虑，即便恶性，预后大多良好的，看性质，一般是大部切(甲状腺，不是仅仅切结节，如果是恶性，确实优甲乐需要终身服用了，保证正常的甲功，您现在还有甲亢问题，都需要一起查，我说的这个抗体一定要查，可能不在你说的七项里面。

答 您好，麻烦把图片单独一张张拍给我

答 一个月

答 是的，您女儿是甲亢（Graves病甲亢）

答 您好，您目前属于空腹血糖受损。尚没达到糖尿病

答 促甲状腺素受体抗体(TRAb)，就等抗体了，孕期少做超声，不必要的，不要做，产检除外，这个是超声医生的主观描述，已血液结果为准，有的医生报，有的不报。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 建议最好做个穿刺看看，包括结节和淋巴结，图像确实有恶性的可能，穿刺很简单的，没什么痛苦的，先做穿刺，明确下性质，先不要太担心，甲状腺还是比较友好的脏器，即便是癌，预后大多很好，绝大多数不影响生活和婚育，乳头状癌占绝大多数，这是比率问题，肉眼是没办法看出哪一种癌的，一般一周出院。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前一次空腹>7，尚不能诊断糖尿病，另外空腹时间过长，也会导致空腹血糖略高。正常人空腹应该<6.1，目前可能已经处于糖尿病前期的状态，注意要经常随访，如果两次以上空腹>7就可以诊断了，对于这个年纪，要求不是太高。如果饮食及运动管理下，空腹7左右，餐后2小时10以内，暂时可以不用药物干预，平常家里自备一个血糖仪，可以家里自行监测，空腹一般选择清晨起来就测，比如7点左右，空腹时间不要过长，只要血糖仪质量没问题就行。这个是治疗标准，明确诊断只能静脉血，目前问题不大，先控制饮食和运动吧，另外可以测测糖化血红蛋白，如果非常地道，还需要做糖耐量试验。我把我写给糖尿病的饮食原则发给您参考下。

答 这个图片看很容易穿，手术前我们会先穿刺，建议您如果去医院检查，请医生再开一个降钙素，甲功的检查。如果决定穿刺，最好提前做血常规和凝血功能。也可以穿刺前再做。右边这个恶性可能性还是挺大的，建议您还是要查的，你们的结节还有点像，都是需要穿刺的，但你妈妈这个是粗钙化，倒有可能穿不到，那还是今天做的清楚。您还做了ECT，那您直接手术吧，凉结节恶性概率比较高。如果愿意穿刺，先做穿刺，不愿意确实可以选择直接手术了，外科手术，终身吃药可能性大，一般都是病灶一次全切，对侧一半。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从您发的报告看Graves病甲亢基本确诊了。血常规、肝功能都可以，可以抗甲亢药物治疗。用药合理的，记得一周后复查血常规、肝功能。一个月复查甲功。您目前的指标来看，甲亢不算轻微。必须注意休息，暂时忌碘饮食。注意避免吸烟(包括二手烟)，避免劳累，感冒。甲亢确实有一部分会复发。因此初次治疗非常重要。一般来说首次治疗，疗程在1.5年左右，甲功会很快恢复正常，症状也会逐步改善，但不能自行停药，我们要等到促甲状腺素受体抗体恢复正常才能完全停药，否则容易复发，第二次治疗就会相对困难。因此，第一个疗程要格外注意。吃药过程中出现甲减从某种程度来说是好事，证明甲亢被抑制了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 抗体升高，甲状腺回声欠均匀，桥本可能性比较大，目前结合年龄，自以及仅仅促甲状腺素轻度升高，目前可以不用药，三个月后复查甲功3项就可以了，抗体不需要复查，总归是高的。另外，结节为3类不做处理，也是复查就可以，半年一次，另一个高回声结节不排除甲状旁腺来源，需要再查血液PTH水平，以及血钙，血磷指标。

答 偶尔的问题我看下来还是和饮食有关，半夜也可以试试测血糖看看的，如果血糖不高，口干可能问题不大，可能与张口呼吸有关，我觉得二甲双胍可以继续的，没有坏处，如果不吃，餐二都能7.8以下可以停，体重还可以再努力一把，二甲吃到一天两次也是可以的，应该问题不大的，可以加量，帮助体重更好恢复，年纪轻，血糖我们要求高一些，一般这个血糖不会引起口干，或者您看一下口腔黏膜科，看看有没有干燥综合征，半年一次糖耐量，半年一次糖化，我建议您半年一次糖耐量，做胰岛素和血糖，一个月1-2次空腹和餐后就可以了。不舒服时加测，不需要餐3，不用太纠结和过度焦虑，保持差不多的生活习惯就行，一般误差不大的，有可能轻度升高，所以还是要保持好的饮食和运动习惯。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 生活上可以正常生活，不要过量海鲜就可以了，等五月份再复查一次甲功，TSH没有明显升高就可以不用药，淋巴结好不好和大小无关的，没休息好，有炎症都会很大，随访就可以了，目前结构描述还是正常的，注意休息，还要注意口腔内有无炎症，或者呼吸道有没有炎症，有这个可能的，一般桥本的淋巴结肿大在第六组淋巴结，您不肿大，您过段时间甲功和颈部超声可以一起复查下，抗体不用测了，总归是高的了，主要看其他几个甲功指标。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。