答 最近有没有备孕打算，明白了，现在药物有些过量，需要减量了，您先减到每天一片，您之前的疼痛可能是亚甲炎了，恢复期甲减会加重，现在功能有所恢复，可以逐步减量的，没办法改善，以后可以忽略了，就是您的病因，抗体以后会有高高低低，不需要复查了，总归是异常的，看着也比较烦恼。可以不用复查了。以后重点关注2-3-4这三项，他们好就行，脱发因素很多，与环境，压力，用的洗护产品都有关，不一定是淋巴结，静脉也有可能，不用担心。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 Graves病的诊断没问题，TRAb那么高，且T3远高于T4的升高幅度，倾向Graves病的。用药也没问题，都符合治疗原则，您可能需要皮肤科看看，是否药物过敏引起，还是皮肤干燥的瘙痒，如果确定过敏，这个药物就不能继续了，属于禁忌了，确实有一部分人有药物过敏，明白，后续如果方便去一次皮肤科，先确定是否药物过敏，如果不是，还是可以继续口服治疗的，不建议中医治疗，理论上一种药物过敏，不换另一种，您密切观察吧，先确定下是否是过敏，如果是过敏，一般两个药物都不建议尝试，过敏怎么说，可大可小，皮肤科会给您诊断是否过敏的，我建议先停用，多喝水，排泄药物，应该问题不大，要注意休息的，甲亢和疲劳，焦虑也很有关系的，如果服药1小时，催吐还可以。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前至少已经算糖尿病前期了，无论是空腹还是餐后都高出标准。目前不一定需要用药。目前对您的建议就是减重，从饮食控制，增加运动量开始，可以不用药，您有逆转的可能的，适当减重后，血糖肯定比现在好，有不发展为糖尿病的可能，不过需要您长期坚持的。你哪天睡得比较好了可以再测测，睡眠不好，焦虑空腹也会高一些，先注意饮食，增加运动吧。我把我写的一些选择性的建议发给您，要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如:鱼肉，瘦牛肉羊肉等。每餐多食新鲜蔬菜，增加饱腹感。水果建议两餐之间少量食用。每餐吃7-8分饱即可。餐后休息半小时后建议适量运动30分钟，每周要坚持运动5天。

答 大部分可以转阴，也有一小部分很难转阴，一般来说按照流程，平均一年半左右能转阴，也有少部分不能转阴，就维持最小剂量，转阴后停药的概率比随意停药复发率小很多，但也有复发可能，这个很难推算您个人的概率，不用加，很好的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从目前血糖数值看，还是正常的，您可以继续自测血糖，另外需要减重，所以更要下决心减重，注意饮食和运动习惯，做一下可以便于动态随访，糖耐量最标准，有可能的。但不用纠结，现在是正常的，无论之前如何，现在很不错，减重肯定是正确的，只要血糖仪准确，就表示目前的状态不错，可以继续保持监测，要明确就是静脉血，糖耐量，只有这个才能打消您的顾虑，您似乎过度焦虑了。

答 看到了，现在是甲状腺功能亢进，需要您明确甲亢的病因，您需要到三甲医院内分泌科查另一个甲状腺抗体，也就是促甲状腺素受体抗体(TRAb，如果这个抗体异常就要开始药物抗甲亢治疗了，您现在记得查我刚刚说的抗体，明确甲亢的病因，之后再看是否接受抗甲亢治疗，这个抗体如果升高，就是Graves病甲亢，这种甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。一般选择药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。

答 目前诊断糖尿病是通过空腹≥7或餐后2小时≥11.1来确诊的。糖化只能作为参考。您现在空腹处于糖尿病前期状态，餐后血糖不清楚。糖化已经明显偏高，您有糖尿病可能，确诊需要您再查一下餐后血糖。最好的方式是进行糖耐量试验。正规的糖耐量试验是要测五个时间点，包括空腹，餐后半小时，一小时，二小时和三小时，并同步测胰岛素，检测胰岛功能。也可以做简单的糖耐量，就是您说的餐后二小时，但只能初步看血糖，不能评价胰岛功能分泌的曲线，静脉，我觉得您可以先做一次，了解下真实情况，如果只是糖尿病前期，或者轻微的糖尿病，可以暂时不用药物，您减重，然后过段时间复查，明确自己减肥疗效。

答 糖尿病诊断是明确的，血糖水平比较高了。胰岛功能也不算太好。您有肥胖，建议您降糖+减重，您可以尝试GLP1受体激动剂，比如诺和力(每日一次皮下注射，医保)，或者诺和泰(一周一次皮下注射，医保，这两个可以降糖有效减重，您现在血糖偏高，估计这一个药物不够，您还需要增加一个降糖药物，可以选用捷诺达或者安达唐，不需要住院，可以药物治疗，自我监测血糖，医院定期复诊，糖尿病能控制，但不可能痊愈，是属于终身治疗的疾病，如果不打算用上述针剂，建议您可以用安达唐+二甲双胍，根据血糖情况来调整，不是胰岛素，可以长期用。

答 时间比较晚了，我准备休息了，明天还要上班。如果您着急，可以找其他医生问，我明天一早给您退费。司美格鲁肽或者度拉糖肽，不属于胰岛素，司美格鲁肽的打针感受好一些。司美格鲁肽是医保药物。是否能只用这一个药物要看您使用后的血糖，效果因人而异的，司美格鲁肽2-4周内可以先打0.25，后面打0.5，没有特别的副作用，部分人会有胃口不佳，糖尿病药物种类非常多，要根据您的情况做选择。您的血糖具体数值我不清楚，除了空腹还需要餐后的情况。总体来说糖尿病药物选择面很广，您可以试试安达唐，每天一颗，副作用很小，对肾脏心脏还有保护作用，您先试试安达唐吧，就这一个药，每天一次，很少有人瘙痒。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 尤其是促甲状腺素受体抗体(TRAb，您是Graves病甲亢，不是桥本甲亢，您现在必须复查这个指标，您2年前已经高了，现在看看目前的这个抗体数值，也便于后续观察病情变化，不能说很复杂，也是可以治疗的，我把治疗原则发给您，Graves病甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。如果用药后出现严重不良反应(比如粒细胞减少，肝功能受损等)就要停止用药，选择其他治疗甲亢方式。要注意休息的，焦虑紧张压力都是诱发Graves病甲亢的，如果新冠疫苗还未注射，或者加强针还未注射，请暂缓注射。也有复发的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 一般抗甲亢治疗只要1.5年，现在甲功是正常的，怀孕后甲状腺素都会升高。不需要您说，如果不能收听，我继续文字，TSHFT3FT4，孕早期使用最小且有效剂量的PTU，对胎儿会有副作用，不算安全用药，需要医生监管，不用，目前甲功很好，如果能再减少，就减少看看。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 血红蛋白，糖化血红蛋白，有什么没听懂的可以再问，需要吃他汀类降脂药，每晚一颗，他汀类药物属于稳定斑块的作用，属于糖尿病并发症的治疗，消失的可能性不大的，但可以控制增长速度，主要两个可能:1.继续增长，堵塞血管，导致供血障碍。2.脱落:脑梗心梗风险增加，他汀类药物都可以，比如立普妥，美百乐镇，可定等等，这个可以先去心内科就诊，做一下24小时心电图，看看具体情况，现在不能明确，具体要看24小时早搏的总数量，一天如果几百个早搏以内，问题都不大，光一张心电图，不能明确，如果体重明显下降，确实不合适，如果随晚餐一片，试试看，剂量比较小，选择还是很多的，比如DPP4抑制剂，或者SGLT2激动剂，比如:捷诺维，安达唐，这些是白天吃，副作用很小。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 一般体检会做的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 可以一起发，包括空腹的，80斤还是公斤，我给您写一下建议的药物，二甲双胍口服，或者减重效果显著的GLP1受体激动剂，比如利拉鲁肽，度拉糖肽等(自己皮下注射，很简单，是药物，目前不建议备孕，再给自己半年时间，可以先用二甲双胍，以上药物三甲内分泌都有，您可以具体面诊咨询，如果想起来啥可以继续，祝好。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 从现在的报告暂时不能确诊糖尿病，但是有糖尿病的可能，您需要进一步检查明确诊断。您可以做一个糖耐量实验，如果是糖尿病前期，通过减肥饮食控制运动，逆转的可能性还是很大的，测糖耐量的同时把胰岛素释放一起做掉，同步的。

答 您好，请稍等，我看一下报告

答 您好，请问您具体想咨询的问题是？

答 做肯定是更好的，不强求吧，肝炎病毒您生孩子的时候通常都验过，肝脏产检一般不做超声，如果超过一年，肝脏也可以看看，我倒不能说有没有必要做，毕竟是健康体检的常规项目。做肯定更放心，一般来说是的，我不推荐中药，注意休息，不行哦，属于违规。

答 您把报告单发给我看一下。