患者
陈医生您好，4月初咨询过您想再反馈下近期情况（男，35岁）
陈奕医生
您好，请您说说您现在的情况。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前几天咨询的文字没法复制，给您截图，麻烦了
患者
现在主要问题是，中间90%的测量都在正常范围，偶尔那几次不太好，今早测得5.4
患者
还有就是白天嘴唇干，但是没那么渴；晚上睡觉后半夜醒来，舌头干，不渴，喝点水漱口就舒服了，不用咽下去，这个什么原因？是血糖引起的吗？
陈奕医生
偶尔的问题我看下来还是和饮食有关
陈奕医生
半夜也可以试试测血糖看看的，如果血糖不高，口干可能问题不大，可能与张口呼吸有关
患者
就出现过那一次9.7，还有一次餐二8.8和7.8，其它都没问题
陈奕医生
我觉得二甲双胍可以继续的，没有坏处
患者
半夜就是我醒了口干时测下看看，要多册几次还是一次不高就没问题，考虑非血糖因素？
陈奕医生
对的
患者
二甲双瓜停止的标准是什么？
陈奕医生
如果不吃，餐二都能7.8以下可以停
陈奕医生
二甲你现在的剂量很小的
患者
好的，有几次喝酒没吃，第二天测了空腹和餐后基本正常
患者
近二个月瘦了10斤多
陈奕医生
嗯嗯
陈奕医生
现在身高体重？
患者
172，体重146
患者
按照您说的140目标使劲呢
陈奕医生
体重还可以再努力一把
患者
嗯嗯
陈奕医生
嗯嗯
患者
如果半夜血糖没问题，我需要再去医院看别的科吗？
陈奕医生
二甲吃到一天两次也是可以的
陈奕医生
半夜小便多吗？
患者
就起夜一次，量正常不多
患者
去查过尿常规和前列腺，没问题
陈奕医生
应该问题不大的
患者
口腔唾液发粘，舌苔白
患者
现在血糖控制情况需要再加量吗？二甲双瓜
陈奕医生
可以加量，帮助体重更好恢复
患者
上次糖耐结果和现在血糖情况，您之前看过的患者有出现类似口干口渴或者其他糖尿病症状的吗？
陈奕医生
年纪轻，血糖我们要求高一些
陈奕医生
一般这个血糖不会引起口干
陈奕医生
或者您看一下口腔黏膜科，看看有没有干燥综合征
患者
我中午吃的少，然后走路半小时，测过几次下午6点血糖4.8，为什么早上空腹反而达不到4.8？基本都在5.3-5.8之间
陈奕医生
患者
好的谢谢您
陈奕医生
不用客气的
患者
说国际标准5.6还是5.4以上就可以算糖前，我最好也保持空腹5.4以内呗？
陈奕医生
慢慢来吧
陈奕医生
尽量5.6以下吧
患者
比如我吃药加饮食和运动，控制的还可以，后期停药，偶尔出现空腹6.2-3，餐二8-9，需要马上恢复吃药吗？
患者
我多久需要再去做一次糖化蛋白？还需要再做胰岛素和c肽测定吗？
陈奕医生
偶尔不用
陈奕医生
半年一次糖耐量
陈奕医生
半年一次糖化
患者
我现在基本多久自己测一次指尖血就可以？还是说有什么特别的时间需要注意的测一次就好？
陈奕医生
我建议您半年一次糖耐量，做胰岛素和血糖
患者
需不需要加测餐三？我怕餐二不高，餐三高；就像吃面条那次，餐一不高餐二高
陈奕医生
一个月1-2次空腹和餐后就可以了。不舒服时加测
陈奕医生
不需要餐3
陈奕医生
空腹和餐二
陈奕医生
就够了
陈奕医生
不用太纠结和过度焦虑
患者
好的，怕我测的时候正常了，不正常的时候我正好没测到
陈奕医生
保持差不多的生活习惯就行
陈奕医生
一般误差不大的
患者
二甲双瓜我加量减重后，停药体重会反弹吗
陈奕医生
轻度的误差不说明什么
陈奕医生
有可能轻度升高，所以还是要保持好的饮食和运动习惯。不会很大的反弹和波动
患者
好的谢谢您，我今天先测下半夜血糖
陈奕医生
可以的
患者
陈医生您好，我昨晚7点多吃了一片二甲双瓜，半夜十二点多起来一次，血糖5.4，我是不是应该量一下凌晨2-4点的血糖？还是这个12点的就可以确定半夜口干和血压高无关呢？
患者
血糖高，打错了
陈奕医生
血糖挺好的
陈奕医生
一般2-3点血糖最低的时候
陈奕医生
可以测测
患者
请问二甲双瓜这个药药效是多久？比如7点吃的，几小时后就过了药效了，还是说我天天一片，基本都有药效？现在血糖平稳都是靠药物在控制？还是说吃药几小时后，过了时间的血糖，靠自身调节控制呢？
陈奕医生
正常人也可以吃二甲，二甲不会引起低血糖。所以您的血糖不一定完全依靠二甲，以后可以试试看停用再看血糖。现在用二甲有增加胰岛素敏感性，减少肝糖原输出的作用，减少食欲
患者
好的谢谢您，我看看今晚能不能起来测下2-3点的血糖
陈奕医生
不用太焦虑，睡眠也很重要，不需要特别刻意测血糖
陈奕医生
如果刚好醒了，就测测
患者
嗯，主要是现在有这个症状，白天嘴唇干，口稍微有点干，不渴；半夜舌头干的厉害，不渴；等这个症状消失了我就不这么焦虑了；后期就各几个月和您沟通下，看我接下来怎么调整
陈奕医生
干的厉害可以去风湿免疫科或者口腔黏膜科排除干燥综合征
患者
好的
陈奕医生
嗯嗯
患者
陈医生，我昨天下午7点餐前血糖5.5，餐后7:30吃了一片二级双胍，下楼走路9点多回家吃了十几颗樱桃，凌晨3点血糖5.9，这个和昨天半夜12点多测量是否可以排出，夜间口干和血糖有关？
陈奕医生
血糖很不错的
陈奕医生
口干与血糖无关
患者
5.9是不是还是有点高？快到6.1上限了
陈奕医生
正常的
患者
也因为二甲的作用吧？
陈奕医生
应该有作用的
患者
好的，谢谢您，后期定期或者有问题时再找您
陈奕医生
没问题
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咨询时间: 2022-06-09
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