患者
本周二血糖，早空腹6.8，晚餐前5.7，餐后7.7，白天口渴严重
周三血糖，早空腹6.7，晚餐前6.7，餐后6.7，白天口干，缓解
周四血糖，早空腹6.3，晚餐前5.6，餐后6.7（男，35岁）
陈医生您好，前面是指尖血自测，后面是今天上午做的糖耐测试
图片因隐私问题无法显示
陈奕医生
您好，请问之前有糖尿病确诊的病史吗？有没有开始过药物治疗？
患者
没有
患者
一个月前起夜1次，开始测血糖，无异常；这几天测血糖异常，然后去医院测糖耐
陈奕医生
目前至少已经算糖尿病前期了，无论是空腹还是餐后都高出标准。请问您身高体重？目前不一定需要用药。
患者
身高172，体重160
陈奕医生
目前对您的建议就是减重
陈奕医生
从饮食控制，增加运动量开始，可以不用药
患者
这个有痊愈的可能吗？还是只能控制住就算可以了？
陈奕医生
您有逆转的可能的
陈奕医生
适当减重后，血糖肯定比现在好
陈奕医生
有不发展为糖尿病的可能
患者
近三天每天基本3-4点睡着，我有焦虑症，这个有影响吗
陈奕医生
不过需要您长期坚持的。
陈奕医生
有影响
陈奕医生
你哪天睡得比较好了可以再测测
陈奕医生
睡眠不好，焦虑空腹也会高一些
陈奕医生
先注意饮食，增加运动吧。我把我写的一些选择性的建议发给您
陈奕医生
要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如：鱼肉，瘦牛肉羊肉等。每餐多食新鲜蔬菜，增加饱腹感。水果建议两餐之间少量食用。每餐吃7-8分饱即可。餐后休息半小时后建议适量运动30分钟，每周要坚持运动5天。运动可以包括快走，太极拳，骑车，乒乓球，羽毛球等。运动时一定要备块糖果或者巧克力在口袋里。避免出现低血糖。
陈奕医生
如果空腹还是偏高，可以加用二甲双胍进行干预，也是适合的。
患者
好的，谢谢您～这个也知道医生一般会安慰病人，但是我还是想了解下目前的严重程度及类似情况治愈可能性
患者
目前当地医生说不会治愈，能控制住不发展就很好了
陈奕医生
我说的没有安慰成分
陈奕医生
您放心，都是真的
陈奕医生
😊
患者
身边同事不少糖尿病的，还是挺恐惧这个病
患者
刚才您提到的药有依赖性吗？
患者
现在可以吃吗？
陈奕医生
可以吃，没有依赖性。您可以从晚餐时一片开始
陈奕医生
年纪轻，一定要重视
患者
它是属于治疗药物还是抗药维持药物？
陈奕医生
现在已经有不好的苗头，必须改变生活方式，包括焦虑和睡眠问题
陈奕医生
属于治疗
陈奕医生
正常人也可以吃，不完全为了降血糖
患者
好的谢谢您，吃多久？还是吃到血糖正常就停？
陈奕医生
也为了增加外周组织对葡萄糖的利用，增加胰岛素敏感性，减少肝糖原的输出
陈奕医生
要看您是否有毅力减重
患者
我的情况就算血糖正常，以后是不也好很注意饮食等生活方式，否则会比正常血糖的人容易反复？
陈奕医生
对的
陈奕医生
一点没错
患者
就是这种病都是不可逆，损伤了就很麻烦
陈奕医生
到了真正糖尿病期，就很难逆转了，靠终身控制
陈奕医生
您目前还算糖尿病前期，发现的比较早
陈奕医生
您争取150斤以下
陈奕医生
如果能140以下更好，不过慢慢来
患者
现在不算吗？刚才您不也说就算我回复正常，也比从未损伤的人，稍微一不控制就容易异常
患者
没有质疑您，只是想了解下
陈奕医生
空腹≥7，或者糖耐量2小时≥11.1才叫糖尿病
患者
嗯这个知道
陈奕医生
您目前在正常和糖尿病之间
陈奕医生
所以叫糖尿病前期
陈奕医生
但毕竟已经有过糖尿病前期阶段，所以比一般正常人还是更容易进入糖代谢紊乱的阶段
陈奕医生
所以饮食和运动的管理肯定是终身的
陈奕医生
这个可能还与糖尿病相关的基因有关
患者
只是不了解，现在的状态是属于可逆，还是说糖尿病这种病到我现在就算回复了，只是数值恢复
陈奕医生
有的人一辈子胡吃海喝也没有糖尿病，有的却很早出现糖代谢问题，基因和生活方式都有关系的
患者
好的谢谢您
陈奕医生
生活方式您能改变，基因您改变不了，所以您日后的问题还是比那些人更容易些
陈奕医生
这样说有没有明白些
患者
明白了
陈奕医生
但您唯一能做的，就只有良好得生活方式维持住，其他的就只能测血糖，如果真的发展了，那么就接受药物治疗。不发展，甚至逆转了，就一辈子注重良好的生活方式。
患者
还是觉得控制住，后期一放松就很容易发展下去，愁人
患者
多谢您
陈奕医生
这个没办法预测，只能尽量得做到自己该做的。我们遇到很多人体重管理上去了，糖耐量就好了。这个需要自己的毅力的
患者
抽烟影响很大吗
陈奕医生
戒烟
陈奕医生
戒酒
陈奕医生
必须的
陈奕医生
血糖有问题的，血管很容易出问题，抽烟一定是重要因素
患者
是的，年后明显感觉自己体重上升快
陈奕医生
先给自己一个目标150
陈奕医生
你已经接近肥胖了
患者
嗯，春节到现在掉到77了
陈奕医生
要维持住
患者
希望早日出药物吧，造福所有人
陈奕医生
糖尿病疫苗？您希望的是什么药物？
陈奕医生
糖尿病药物发展已经很快了，现在好药很多
陈奕医生
糖尿病和高血压一样属于慢性病，尽量拖延进入药物治疗阶段吧。
陈奕医生
您很有希望的
患者
就是不用天天打胰岛素，吃几粒药能控制一段时间
患者
类似感冒
患者
最后问一句，就不打扰您忙了
患者
现在状态或者这个病前期，类似于手割破个口子养好了就好了还是类似于牙坏了，坏了就坏了
陈奕医生
哈哈，您还停留在以前糖尿病治疗印象中。现在已经有一周治疗一次的药物了。发展特别快了。
患者
是的，我知道1000多，但不也得打针扎自己嘛
陈奕医生
1000多？
患者
而且打完还要各种控制饮食烟酒
陈奕医生
400多可以用一个半月
陈奕医生
口服的也很快会出来
患者
那我记错了？我同事打的一周一针
陈奕医生
已经很方便了
陈奕医生
已经进入医保，都便宜了
患者
非常感谢宝贵时间沟通这么久哈，真的
陈奕医生
不客气的，您就像过桥的状态，回头是岸。再往前就糖尿病，回不去了，桥现在还在，就看你自己了。真的到了那一头，桥就没了。
陈奕医生
但是即便到了糖尿病那头，也不是一定要药物的，控制理想的糖尿病也不需要吃药打针
患者
关键是回了头，也不是像之前或者其他正常血糖的人，随意吃水果
患者
就一直得绷着，一不留心就去那头了
陈奕医生
可以正常吃啊，不要肆意吃就是了
陈奕医生
您要这么想，糖尿病还是可以治疗的，其他好多病连治疗机会都没有。真要事事想在前面，那日子没法过的
患者
是，您说的对，就是觉得好难🤯
患者
之前喝酒坐飞机，下来就鼻炎了
患者
这次突然血糖这样了
患者
挺闹心的
陈奕医生
不要想得太多
患者
都不是大毛病但是都影响生活质量
陈奕医生
无论什么情况，一定注意好的生活方式
患者
感谢🙏
陈奕医生
其他的问题就交给医生和命运了
患者
哈哈哈哈哈，刚才你说基因时我就想说命运
患者
您忙吧，多谢您
陈奕医生
医生看得多，都信命😊
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咨询时间: 2022-04-01
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