糖化血红蛋白测试是8.6能确诊是糖尿病吗-真实医生回答-春雨医生

患者

医生我糖化血红蛋白测试是8.6，测血糖空腹4.4，饭后二小时血糖7.6，葡萄糖5.7，能确诊是糖尿病吗？（男，32岁）
图片因隐私问题无法显示

陈奕医生

您好，请问您既往没有诊断过糖尿病，也没有服用过药物吧？

患者

没有，以前葡萄糖一直正常

陈奕医生

请问您问题中的葡萄糖是什么意思？

患者

前四个月做过尿道结石微创，住院期间也没说我是糖尿病

患者

就是验血的葡萄糖

陈奕医生

这个两小时血糖是做的糖耐量还是自己的饮食

陈奕医生

其他都是手指头？

患者

就是自己的饮食

患者

医院手指头的

患者

糖化是抽血的

患者

是不是糖化高就能确诊是糖尿病了

陈奕医生

向您介绍下糖尿病的诊断标准：不同日两次空腹血糖≥7或者餐后2小时≥11.1或任意血糖≥11.1既可以诊断糖尿病。目前我国并没有将糖化血红蛋白算入诊断标准。

陈奕医生

您的血糖和糖化水平不是很相符

陈奕医生

您是否方便收听语音？我给您分析一下

患者

好的

患者

你可以语音，谢谢你

陈奕医生

好的，我给您说一下，您稍等

患者

是阿，我现在该怎么做好，糖化这么高

陈奕医生

请问您是否听的清楚？

患者

我明白了

陈奕医生

嗯，这个您可以抽空做一下，大约需要半天时间。

患者

我是单肾的有影响的吗

陈奕医生

一般没有影响

陈奕医生

单肾基本上能够满足人体需要的肾脏功能

患者

我问过糖尿病朋友，他说糖化是金标准，能衡定你二到三个月的血糖情况！

陈奕医生

患者

但我今天在医院测了两次也是正常值，葡萄糖是5.7

患者

他把我说急了

患者

好的谢谢你

患者

医生有没有人试过糖化高，糖耐量正常的情况阿！

陈奕医生

患者

或者是糖化高，血糖不高的情况

陈奕医生

患者

我是做了输尿管结石手术，带了半年的双j管，期间一直没有运动有影响吗？我没有运动后尿酸和甘油三脂也高了，这几个月也口干，肉吃少了饭就二碗，这属于糖尿病的症状吗

陈奕医生

患者

好的，谢谢你！你这么一说我有信心了！我明天再验血糖和糖耐量

陈奕医生

患者

那个朋友还说，验指尖的不准，非要把我说成糖尿病不可，我都服了

患者

体重也减轻了，因为是低盐低蛋白肉吃小了，饭量就吃两碗！我这几个月就打了两次麻药做输尿管手术不知道有影响没有

陈奕医生

患者

我也是三甲医院测的！不是自己测的

陈奕医生

患者

我明白了

陈奕医生

👌

患者

谢谢你详细的讲解

陈奕医生

不客气的

患者

医生以你的判断我糖尿病我机率大吗？

陈奕医生

可能不大

陈奕医生

但还是需要以糖耐量实验作为评判的

患者

好，谢谢你！

陈奕医生

不客气的，祝只是虚惊一场

患者

希望有好的结果，结果出来再找你

陈奕医生

好的，欢迎

患者

医生今天去做了糖耐，空腹是5.7，糖耐一小时10.9，糖耐二小时8.01，糖化8.6，我不知道是不是因为我双j管放了5个月没有运动，加上我最近这个月吃肉小了米饭吃多了，导致这几个月尿酸由380升到550的原因，我这种情况是糖尿病吗，有机会逆转

陈奕医生

这个糖耐量看，不属于糖尿病，属于糖耐量异常

陈奕医生

不算严重

陈奕医生

有机会逆转

陈奕医生

注意控制饮食，加运动吧

患者

怎么控制饮食，我身高1.87体重88公斤

陈奕医生

要求每餐主食量为100g以内，尽量使用干的食物，避免食用稀饭、粥等容易升高血糖的。肉类以优质蛋白为主，如：鱼肉，瘦牛肉羊肉等。每餐多食新鲜蔬菜，增加饱腹感。水果建议两餐之间少量食用。每餐吃7-8分饱即可。餐后休息半小时后建议适量运动30分钟，每周要坚持运动5天。运动可以包括快走，太极拳，骑车，乒乓球，羽毛球等。运动时一定要备块糖果或者巧克力在口袋里。避免出现低血糖。

患者

我现在情况要吃药吗，怎么吃东西比较好

陈奕医生

这个是给糖尿病的饮食，给您参考

陈奕医生

不需要吃药

陈奕医生

先适当减重

陈奕医生

如果饮食运动都控制了，血糖还高，才考虑用药

患者

嗯，一般多久再复查

陈奕医生

三个月后

患者

因为我插了双j管后几个月没运动，会有影响吗

患者

我以前经常运动，尿酸不会那么高

患者

米饭还能吃吗

陈奕医生

可以吃的

陈奕医生

适当的运动起来

患者

非布能吃吗，因为我要降尿酸

患者

会影响吗

陈奕医生

食物中摄入的嘌呤，在体内主要代谢为尿酸，所以尿酸高的话，是不可以吃含嘌呤高的食物，其中，动物内脏，肉汤，火锅汤，海鲜，啤酒，豆制品含嘌呤高，因此尽量避免。饮食控制2-3月后复查，若仍持续偏高，则需要根据24小时尿尿酸水平来判断是合成过多还是排泄减少选择相应药物。平时多饮水，食用小苏打也有助减少尿酸水平。

陈奕医生

可以先注意饮食和运动，也可以降尿酸

患者

好

陈奕医生

如果两三个月后不下来，就需要做检查，看看哪里出问题

陈奕医生

药物选择根据检查来

患者

糖耐量异常逆转的机会有多大，像我这种情况

陈奕医生

很大

陈奕医生

很有希望的

患者

好，谢谢你，我看看我运动后能不能改善

陈奕医生

是的，加油

患者

就算真不能降下来

患者

也可以吃药控制吧！是不是终生吃

陈奕医生

尿酸吗？如果真的是尿酸合成或者排泄异常，终身吃药的概率就大了

患者

降糖药

陈奕医生

不一定的，还没到糖尿病阶段

患者

我如果三个月降指标降不下来就吃药控制，我怕要终生吃

陈奕医生

降不下来记得做一下24小时尿尿酸检查

患者

胰岛素功能还没有出，到时出的话再给你看看，谢谢你

陈奕医生

好的

患者

c肽1小时17.3 胰岛素163.8 c肽2小时17. 2 胰岛素134.8

患者

是不是很严重了，很高的值

陈奕医生

空腹多少？

陈奕医生

我需要看空腹

患者

空腹没有

患者

空腹是3.4和14.6

患者

不好意思，看漏了

患者

这种情况是不是很严重

陈奕医生

分泌略高一些了

陈奕医生

确实需要减肥一下

陈奕医生

减重后会有好转

患者

是体重影响还是怎么样

陈奕医生

三个月后复查一下，如果还是高胰岛素血症，就需要二甲双胍治疗

患者

这样能确诊糖尿病了吗

陈奕医生

目前属于糖尿病前期，不是糖尿病

陈奕医生

高胰岛素血症，可以出现在二型糖尿病早期，也可以出现在肥胖患者中。

患者

我也不是很肥

患者

187身高88公斤，我应该减到多少

陈奕医生

不算太胖，人高

陈奕医生

160以下先看看

患者

我还需要做什么检查

患者

感觉空腹还可以，但1小时2小时的胰岛素很高

陈奕医生

是的，算是高胰岛素血症的

陈奕医生

目前只需要监测血糖就可以了

陈奕医生

过个3-6个月复查糖耐量

陈奕医生

糖化到时候也一起复查

患者

如果败血症的话是需要什么冶疗，是吃药还是打胰岛素

陈奕医生

败血症？

陈奕医生

没明白

患者

就是三个月后不能降下来，是可以食药控制吗，还是打胰岛素

陈奕医生

药物

陈奕医生

二甲双胍就可以了

陈奕医生

高胰岛素血症打胰岛素会更麻烦