患者
今天做了检查，抽血5次，我把检验报告发给你，给我看看，给我对症治疗一下（男，46岁）
陈奕医生
您好，请您发过来。我给您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我是不是已经得了糖尿病了？
患者
能给我一个治疗方案吗？
陈奕医生
您好，是的糖尿病诊断是明确的，血糖水平比较高了。胰岛功能也不算太好。
陈奕医生
您身高体重？
陈奕医生
肝肾功能都好吗？
患者
身高1.72，体重89公斤
患者
肝肾功能还不太清楚，我以前尿酸480
陈奕医生
您有肥胖，建议您降糖+减重
陈奕医生
您可以尝试GLP1受体激动剂
患者
这是一种药物吗？
陈奕医生
比如诺和力（每日一次皮下注射，医保），或者诺和泰（一周一次皮下注射，医保）
陈奕医生
这两个可以降糖➕有效减重
陈奕医生
您现在血糖偏高，估计这一个药物不够
患者
需要住院治疗吗？
陈奕医生
您还需要增加一个降糖药物，可以选用捷诺达或者安达唐
陈奕医生
不过具体要看您所在地区医保目录
陈奕医生
不需要
陈奕医生
不需要住院，可以药物治疗，自我监测血糖，医院定期复诊
患者
我这种情况有治愈的可能了吗？
陈奕医生
糖尿病能控制，但不可能痊愈
陈奕医生
是属于终身治疗的疾病
患者
我现在口服药用点什么？
陈奕医生
如果不打算用上述针剂，建议您可以用安达唐+二甲双胍
陈奕医生
根据血糖情况来调整
患者
诺和力和诺和泰是属于胰岛素吗？是需要长期打针吗？
患者
吃了药以后是不是就不能停药了？
陈奕医生
不是胰岛素，可以长期用
陈奕医生
您这样的血糖情况，糖尿病时间应该已经有段时间了，完全不用药的可能性不大的
患者
我现在的情况还不需要注射胰岛素，对吗？我这属于几级糖尿病啊
陈奕医生
您是2型糖尿病
陈奕医生
您有肥胖，打胰岛素后更胖，所以建议您先注射GLP1
陈奕医生
体重控制下来，糖尿病会有好转，药物以后也有可能减少
患者
安达唐和二甲双胍的用量需要多少？我该怎么服用？就是每次的用药量应该多少？
陈奕医生
安达唐每天一颗，上午吃，二甲双胍0.5g规格的，一天三次，每次一片
陈奕医生
血糖目标是空腹＜7餐后2小时＜10
陈奕医生
不达标就还需要调整药物
患者
GLP1是什么药？我们这儿的市医院能有吗？
陈奕医生
就是我说的诺和力或者诺和泰
陈奕医生
我不清楚你们这里有没有
陈奕医生
上海都有
患者
使用GLP1，是不是就不用吃药了？
陈奕医生
你可以去您这里的三甲内分泌咨询有没有
陈奕医生
不一定，您血糖不低
陈奕医生
可能需要药物联用
陈奕医生
GLP1让您降糖同时，短时间内降低体重
陈奕医生
效果很好
患者
我一旦用上药就必须一直用药了，对吗？
陈奕医生
是因为病情需要，不是因为药物依赖性，明白吗
陈奕医生
必须要尽快降糖，否则糖尿病并发症就来了
患者
懂了
患者
谢谢你！
患者
还有更好的治疗方法吗？
患者
网上说有治疗好糖尿病的方法，不吃药，饮食加运动，可信吗？
陈奕医生
可信，但不适合您。对于糖尿病早期血糖处于临界边缘的，可以通过饮食运动控制，不用药。您的血糖不现实的，咱们也不可能绝食来降血糖，那么生活质量就没了。
患者
我这种情况是需要及时治疗的，也必须用药物来控制了，对吧？
陈奕医生
是的
患者
GLP1我们这里如果没有，我可以去你们那里购买吗？
陈奕医生
您看看网购也有的
患者
我们这儿的大夫应该也知道的
患者
谢谢你！我现在就下楼买一些二甲双胍和安达唐来服用，必须抓紧治疗了
患者
谢谢你了！不打扰你了，以后看病情发展再来咨询
陈奕医生
是的，自己买个血糖仪测测血糖
陈奕医生
空腹和餐后2小时都要测
患者
好的
陈奕医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-02-15
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
