答 另外还想问，一般这样的情况建议心电图，心脏彩超，运动平板试验，胸片做一下，心电图为了排查心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，胸片是看一下肺，都好的话，考虑心脏神经官能症可能性大，和心理精神方面的因素有关，有条件的话检查做一做，也简单的，不着急的，放轻松点，心脏神经官能症就有这样的表现。

答 动态心电图和心脏彩超要做一下，尤其是动态心电图要做，看一下有没有心律失常，话大概率和焦虑有关，考虑植物神经功能紊乱，心内科角度用点谷维素，心悸明显的话加点美托洛尔缓释片。

答 只能说从这个心电图来看，没发现心律失常，没有早搏，心律不齐，房颤这些，这个没有房颤，少去关注吧，免得焦虑。

答 动态心电图没啥问题，心超冠脉cta也做过了，实在不放心最近复查个24小时动态心电图，五年之内一般都变化不大，心律不齐要有证据，不是你自己感觉不齐就不齐，要看心电图，想太多，太焦虑也会觉得自己总是心律不齐。

答 动态心电图结论来看，不需要起搏器，定期复查动态心电图即可，肌钙蛋白轻度升高，但是肌酸激酶同工酶是好的，定期再复查，不放心可以做一下冠脉cta，就心率到45左右就心慌，我觉得冠脉cta要做一下，排除冠心病，心率慢的话，我觉得暂时观察，具体要看血管狭窄程度，我觉得冠脉cta可以，你愿意造影，直接造影也行，微创手术，可以判断了，就冠脉cta了，心脏磁共振做了，好的，心脏磁共振很难约，一般容易约，每家医院不一样，我们医院5号上班，我建议冠脉cta。

答 这种情况最好不舒服的时候做下心电图，就可以明确，首先考虑可能是早搏，年纪不大的话还可能植物神经功能紊乱，如果不舒服的时候心电图没有异常，就考虑植物神经功能紊乱，那张图可以给我看一下，房颤心跳不齐的，脉搏可以判断心律不齐，这个症状就考虑心悸，可能和心理精神方面的因素有关，目前的检查器质性疾病排除，这个又叫做心脏神经官能症。

答 心超好的，问题不大，早搏量偏多了，建议考虑射频消融术，吃药估计有难度，建议考虑换悦富隆，可能效果会好一些，悦富隆就是治疗早搏的，估计你这么大的量，需要长期用，美西律也可以，因为我们医院没这个药，所以用的不多，要吃，长期大量早搏也会引起心脏结构和功能的变化，吃1-2个月复查动态心电图。

答 心电图稍有st-t改变，也没有太大，心慌明显，建议24小时动态心电图要做，发生ST-T改变的原因有非常多，最常见于心肌缺血(慢性冠状动脉供血不足)。此外，自主神经功能紊乱(年轻人常见，无需特殊治疗)、服用相关药物(抗心律失常药物、洋地黄类药物等)、非心脏相关疾病(肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等)、心脏相关疾病(心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常)均可引起ST-T改变。心超好的，大概率没事，不需要去管，症状可能和这些因素有关，大概率没事。

答 年轻人，这种疼痛几秒钟，没有诱因的，一般考虑心脏神经官能症或者肋间神经痛可能性大，不是特别要紧的疾病，年轻女性冠心病概率极低，不放心可以心肺方面的检查做一下，心电图，运动平板试验，心脏彩超，胸片，因为我焦虑症比较严重，就来问一下心脏神经官能症，本身和心理精神方面的因素有关，心电图为了排查心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，胸片是看一下肺，我有时候在地铁上都感觉喘不过气，这个考虑过度通气综合征，差心超和运动平板试验做一下，所以运动平板试验要做的，运动平板试验和心超做掉，好的话心肺完全没有问题。

答 有个早搏，这个情况建议做下24小时动态心电图，心脏彩超，运动平板试验，24小时动态心电图为了排查全天的心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，都好的话，心脏没问题，考虑和心理精神方面的因素有关，大概率是心理精神方面的因素。

答 预激综合征是天生的，心脏里多了一根电路，会导致突发突止的心率快，没有心跳快发作的话不要紧，可以不管，心动过缓伴不齐不要紧，只要活动一下心率会快就没事，预激综合征和室上速有关，这个心动过速发作，心率在150次/分以上，没有室上速发作，不需要进一步检查和处理，可以考虑做食道调搏诱发一下，目前没有不行的迹象，就是典型的预激，预激谈不上严重不严重。

答 肺都好，心电图，心脏彩超，运动平板试验，查一下心脏，那几个检查不贵，200多块，另外和饱餐有关系，需要考虑胃食管反流等消化内科的疾病，心脏很方便的，就三个检查够了，确实有食管反流这个毛病，这个的确和你症状可能有关，心脏要先查一查，心电图为了排查心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，另外就是肋间神经痛，心脏神经官能症，后者和心理精神方面的因素有关，我更加倾向于心脏神经官能症，恐怕和心理精神方面的因素有关，可疑阳性就比较纠结了，别的都好，要明确，只能做冠脉cta，要明确要做冠脉cta了。

答 这个心率可以接受的，心律不齐不要紧的，心跳偏慢的时候会有不齐的，不需要，可以再观察。

答 你这个室早的量比较大了，心超要做掉，另外其实可以考虑射频消融术，不愿意的话，吃药也就你图片里面那些，心脏彩超要做，对的，我个人会在当时建议一下射频消融术，一般要三甲大医院，你的量比较大了，药物未闭效果很好，倍他乐克可以吃到一片，射频消融术成功率一般9成。

答 这个保险起见可以做一下心脏彩超和运动平板试验，不贵，加起来200多块，好的话真的没事的，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，检查如果都好，相当于完全正常，不需要担心，发生ST-T改变的原因有非常多，最常见于心肌缺血(慢性冠状动脉供血不足)。此外自主神经功能紊乱(年轻人常见，无需特殊治疗)、服用相关药物(抗心律失常药物、洋地黄类药物等)、非心脏相关疾病(肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等)、心脏相关疾病(心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常)均可引起ST-T改变。

答 不太像心脏方面的问题，但还是心肺的检查做一做，心电图，心脏彩超，运动平板试验，胸片，排除一下心肺器质性疾病，心电图为了排查心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，胸片是看一下肺，价格也不贵，加起来400不到，都好心肺一般没问题，这个情况我建议去消化内科进一步，暂时不用药，都没确认问题，胆囊在右边，一般不会胸口痛，还是建议心肺的问题先查，之后再去消化内科看。

答 哪种心律失常，24小时动态心电图发过来，早搏不少，美托洛尔缓释片每天半片吃一段时间再说，别的药不需要，心脏彩超做一个，好的话没事。

答 沙坦，缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥美沙坦等，如果是发作的时候，结论是窦性心律不齐，那没事，不介意建议精神科方面就诊，惊恐障碍，焦虑症之类的，不介意建议心理科精神科方面评估，发作的时候做到心电图了就已经排除心律失常的因素了，发做的时候心电图没有异常，不考虑，目前都考虑心脏的问题，不考虑心脏问题，如果是的话，这种情况一般是心律失常，发作的时候一张心电图就能确诊，现在没有所谓心律失常，根据是哪一种进行针对性的治疗，部分可以通过射频消融根治。

答 这个考虑过度通气综合征，没啥大不了，有焦虑想多的多的话，不介意去心理科看。