患者
你好，最近总是心脏疼，并且有的时候晚上疼得睡不着觉！吃了丹参滴丸也没用。急起来也会疼（女，28岁）
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
王启闻医生
还请详细描述一下胸口痛的表现，比如什么情况下疼痛发作？每次持续多久？疼痛性质怎么样？是刀割痛，针刺痛，闷痛，压痛，烧灼痛？怎么样症状会缓解？发作的频率怎么样？
王启闻医生
还想问
王启闻医生
有没有心理精神方面的因素，比如焦虑，紧张，担心，抑郁，压力大，想的多，失眠熬夜？
患者
就是心里很急躁，心里很烦，遇到事很急，生气
患者
有的可以疼一天，我从不去看。就是忍着。然后吃丹参滴丸！
患者
疼痛是压着痛。有的时候是闷着。喘气也会疼
患者
心情愉悦就不会。可是心烦事情太多了！
王启闻医生
原则上最好心肺的检查做一下，心电图，心脏彩超，运动平板试验，胸片
王启闻医生
心电图为了排查心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，胸片是看一下肺
王启闻医生
排除器质性疾病，这个情况一般考虑心脏神经官能症可能性大
王启闻医生
和心理精神方面的因素有关
患者
这些都会有
王启闻医生
具体我写一写
王启闻医生
（1）心脏神经官能症又叫心血管神经症，是以心血管疾病的症状（如胸痛、心悸、呼吸不畅等）为主要表现的功能性疾病，心脏实际上没有发生器质性疾病，或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。 （2）心脏神经官能症的表现可以非常繁杂，多变。常见的有心悸、胸闷、呼吸不畅、经常做深呼吸的动作或者叹息样呼吸来缓解自己的不适感。可有心前区疼痛，疼痛的发生和活动无关，多数发生在静息状态时，疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样，持续时间长短不等，含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。也有一些人伴有失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。 （3）心脏神经官能症常见于女性，可能与焦虑，紧张，抑郁，压力、熬夜、失眠等神经精神因素有关。在诊断心脏神经官能症之前，一定要先排除其他器质性的心脏疾病，因为后者会带来很多不良后果。 （4）避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。通过心理治疗，并在需要时结合药物治疗，可以改善患者症状，治疗心脏神经官能症。
患者
运动平板胸片是啥
王启闻医生
胸片就是体检的胸部x光片
患者
这是什么病吗？
王启闻医生
运动平板试验是跑步的时候监测心电图，有冠心病心肌缺血的人会有改变
患者
从小跑步就会大喘
王启闻医生
有时间有条件建议查一查
王启闻医生
最后都好不介意恐怕建议心理科方面就诊
患者
原则上最好心肺的检查做一下，心电图，心脏彩超，运动平板试验，胸片
王启闻医生
是的
患者
就查这几项？
患者
4个项目吗？
王启闻医生
是的，这4个
患者
能查得到吗？会不会和肥胖也有关系？
王启闻医生
心肺角度4个检查够了
患者
好的。谢谢。检查以后再来咨询
王启闻医生
不客气的，尽量放轻松点
患者
我想问问。现在心脏疼。要吃什么药缓解！
王启闻医生
实在疼痛明显，我建议用止痛药，比如西乐葆
患者
那为啥是心脏疼，用丹参滴丸吃了没用呢？
王启闻医生
丹参滴丸针对冠心病心肌缺血，可能就不是这个问题
患者
好的。知道了。谢谢医生
王启闻医生
嗯
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咨询时间: 2022-12-15
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