答 室早量这么大，建议射频消融术，一般超过****次建议考虑手术，长期大量早搏对心脏结构和功能可能会产生影响，效果有一些，但减量到很少比较难，不接受手术可以用药观察，定期复查动态心电图和心超，听病人自己的，用进口的普罗帕酮，悦复隆效果好，大多数人用这个药物安全，可能性不大，我建议射频消融，但病人要求先药物治疗，我也尊重病人的决定，量太大，建议首选射频消融术。

答 心脏有个房缺，我建议内科介入封堵掉，另外早搏很多，建议24小时动态心电图要做，早搏比较多，美托洛尔缓释片每天一片，吃药，另外避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。

答 不需要什么处理，1.窦性心律不齐常见于年轻人，不需要处理，2.偶尔几个早搏也是生理现象，3.心跳快的时候就是会有st-t改变，阴性代表正常，如果是心慌心悸，现在的结论看来，恐怕是心理精神方面的因素，比如焦虑，想的多，还有我这个脂肪酶200多这个指标要问消化科，因为不是心脏方面的指标，是急性胰腺炎方面的指标，动态来讲还可以，总心率10万次很正常，心慌明显用药，美托洛尔缓释片，否则可以不处理想得太多，太焦虑的话调节好心理精神方面的因素脂肪酶高区消化科看，我心脏没问题正常的对吗最后问一下没有发现器质性问题。

答 可以用点药物，比如美托洛尔缓释片，早复极不要紧的，心脏彩超要做一下，心超好了，早搏，房速会有心慌，这么久更加不考虑严重器质性问题了，心脏角度目前问题不大，用点美托洛尔缓释片即可，心脏角度没了。

答 有早搏，建议做一下24小时动态心电图和心脏彩超，st-t轻度改变，这个不要紧，等做了24小时动态心电图和心脏彩超再说，那要做冠脉cta或冠脉造影才能知道。

答 尿酸怎么样，缬沙坦氨氯地平可以加量到一天2次，尿酸高，不合适，还不行再加β受体阻滞剂，比索洛尔或者卡维地洛，尿酸高不适合利尿剂，还有其他可以选，为什么一定要利尿剂，人也太焦虑了，如果有焦虑，建议心理科去控制下情绪，心内科角度不建议，acei和arb不连用，卡托普利不推荐，半衰期短，临时用用可以，长期用不合适，氨氯地平更好，一般不连用，一般2片，中成药不推荐，不要紧，轻度反流生理性的，血压控制不好才会引起肾脏功能异常，早搏，氯吡格雷，太焦虑了，果然，个人建议直接点说精神科就诊，该用药用药，运动平板试验阴性排除冠心病，普利，沙坦你说的这俩没什么差别。

答 做个心超和24小时动态心电图，单纯t波低平不要紧，担心所谓心肌缺血的话，顺便把运动平板试验也做了，好的话就真没事，检查都好症状和焦虑有关，不介意去心理科看更合适，心脏角度没有别的建议了，就这几个检查，心脏角度就美托洛尔缓释片之类的药物，精神科的药物更为重要，没什么问题，动态没发现早搏很多，精神的因素，心超也好的，担心所谓供血不足做个运动平板试验即可，100多块钱，这种中成药在我看来无所谓，可吃可不吃，心脏角度就这个类别的药物，一天一科。

答 心超好的，动态也没发现任何一个早搏，血钾很低，吃点补钾的药物，查肾上腺，肾上腺长瘤子分泌激素会引起血钾低。

答 有斑块，血脂高，建议他汀类药物用上，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，另外有早搏，不多，吃半颗美托洛尔缓释片，他汀类药物个别人用了有肝功能异常，肌肉酸痛，有斑块建议长期吃，吃的第一个月之后复查血脂，肝功能，心肌酶谱，主要上面两条，这个情况建议吃，这种中成药没必要，浪费钱，早搏不想吃药可以。

答 可以的，动态做了再说，那可以再复查一个，趁发作明显的时候，突发心悸，部分人没有症状，大小医院都有，常规的一个检查，哪里做都行，就近医院做掉，尽快，我们医院下午4点之前都可以，每家医院有所不同，就近县级医院都可以做，常规检查，窦性心律是正常人的心律，房颤心律绝对不齐，一听就听的出来，房颤的话听的出来，不要太焦虑了，如果有房颤，心电图能看出来吗可以，请问普通心电图能看出心肌缺血吗不能，不准确，不靠谱，t波低平，不等于心肌缺血，如果心电图好的话恐怕考虑精神因素，心电图没看到异常，焦虑太明显，焦虑会引起症状，厄贝沙坦可能更强一些，没啥大的区别。

答 动态心电图没有严重问题，另外你之前心超也看不出扩心，考虑心理精神的因素，这种咯噔，长期用药，没有看到明显心律失常，没有室速依据，我没看到有室速，请问下室速心率是很快吗特殊的心律失常，要心电图做到确诊，有一定风险，一般常见于器质性心脏疾病，目前没看到心超严重异常，上次就说了太焦虑，不介意精神科去看，继续原来心衰的药物，没什么大不了，就几个早搏，没什么好纠结的，量太少，不要紧，用血压计测量准点。

答 早搏这么点，不要紧的，我看到了，心超你去年9月份做过是好的，那心脏角度一切OK，两个位置的早搏，总量很少，不需要处理，现在这个情况可以说心脏没问题了，症状和心理精神方面的因素有关。

答 早搏比较多，我觉得不是房颤，24小时动态心电图和心脏彩超做掉，不需要吃阿司匹林，我看着不是房颤。

答 动态心电图有点早搏，不是很严重，可以用点美托洛尔缓释片，吃个半颗，就这个药，这点早搏不至于很严重症状，这么严重的症状和这个动态心电图的结论不能够匹配，恐怕和心理精神方面的因素关系更大，不介意恐怕心理要调节好，和早搏这个无关。

答 胆固醇很高，瑞舒伐他汀吃上，另外24小时动态心电图和冠脉cta建议做一下，本身和头晕没有必然联系，头晕要看神经内科，那心脏角度，瑞舒伐他汀吃上，冠脉cta做掉，所以做冠脉cta，增强ct，不是造影，就是增强ct，打个针做ct，话心脏就没问题了，单纯这个血糖不能诊断糖尿病，瑞舒伐他汀，可以吃20mg，一个月复查血脂，肝肾功能，心肌酶谱，我感觉我血脂高的血液不流动了没有这种说法，主要降低胆固醇和低密度，不如瑞舒伐他汀强，我这有稳心颗粒，丹参滴丸，谷维素，B6这些都没必要吃，血脂的确偏高，用了药再说，这么焦虑干什么，所以让你把冠脉cta做了，看看血管情况。

答 早搏偏多，但很严重不至于，心超好的话问题不大，心率整体偏慢，药物用不上，避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。心超做一个，好的话定期复查动态即可。

答 这个最好24小时动态心电图和心脏彩超要做一下，大概率问题不大，看早搏量了，要看早搏的数量。

答

答