答 而不是加重，脑积水，在脑出血、脑外伤后，确实很容易出现，脑积水门诊，一般不专门设置，都在神经外科门诊处理，吸收不良或者循环障碍的原因，没有特效药。

答 哦，考虑，蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，动脉瘤栓塞术后，载瘤动脉有影响的可能性不大，如果，没有禁忌，这几个药，应该用上的，额叶，相对不是重要功能区，别紧张，炎症和梗塞鉴别，还得多因素综合分析的，包括，患者的体温，症状，脑脊液化验，影像学变化，对抗炎治疗的反应，不论是否是炎症，抗生素已经升级了，先看看治疗效果，理解，应该是时有恍惚吧，抗生素已经升级了，先看看效果，按理说，这种介入手术，极少感染的，腰大池引流，极少感染的，我们中心，常常是感染后，用腰大池引流来引流感染的脑脊液，起到治疗的作用，先强力抗炎看看吧，多方面一起努力，我更多考虑脑血管痉挛所致脑缺血性改变。

答 片子看到了，没发现颅内动脉瘤，先止血，对症治疗，病情平稳后，再复查，排除血管痉挛所致的动脉瘤不显影，偶尔，很小的动脉瘤会因为蛛网膜下腔出血后血管痉挛，导致不显影，概率很小，专家共识也是建议，蛛网膜下腔出血后，如果脑血管造影未见动脉瘤等，待血管痉挛高峰期过后，再复查的，如果排除动脉瘤等所致，那么考虑，高血压，年龄大致动脉硬化所致，一般两星期，出血部位，在颅内环池，还是很有可能不是动脉瘤的，我们神经外科叫“环池周围性蛛网膜下腔出血”，不是动脉瘤所致，再出血的概率就比较小了，主要是控制好血压，血糖，血脂，减少再次出血的概率，帮助血肿清除。

答 久等了，总的来说，恢复的还是很不错，蛛网膜下腔出血后，记忆力减退，算是很轻的脑组织损伤的表现了，鼓励咳痰，适当多饮水，环境湿润些，估计问题不大，理解，应该会慢慢恢复，一般，颅内感染，会持续高热，体温在38.5°C以上，意识状态，下降，一般会同时出现神志不清，而且，介入治疗，微创，极少出现颅内感染的，颅内感染，早期发现，及时治疗额，预后还不错，确实是，看临床表现，不像颅内感染的，头疼，没有明显加重，还是考虑颅内出血刺激有关的，化验单拍来吧，哦，体温正常，意识没有变化，不考虑颅内感染的，不能只看化验单结果，应该问题不大，OK，我看症状和体温也确实不像颅内感染的，退一步讲，这个程度，即使有点感染，用万古霉素，也是很不错的，脑脊液，自身有循环。

答 蛛网膜下腔出血，四级，说明很重的，经过治疗，可以喊疼，考虑在二到三级的，虽然还是很重，但是，很有希望的，看到了，如果病情允许，建议做脑室外引流或者腰大池引流，以帮助颅内出血吸收的，蛛网膜下腔出血后，一般经历几关，一，颅内再出血，做完栓塞后，再次出血的概率降低很多，二，脑血管痉挛，出血后，刺激脑血管造成的反应，一般，十天左右达到高峰，可以引流颅内出血，应用尼莫地平帮助改善，三，并发症，比如卧床后肺炎，下肢血栓，因人而异的，有的很重，会昏迷，医生会尽力改善，先挽救生命，减轻患者的反应，好转很快，手术很成功，后续还要继续积极治疗，风险有，希望很大，可以达到二级了，第一，毕竟脑出血，对脑组织还是有损伤的，慢慢来吧。

答 三天多了，看不太清楚，看外表，有痂皮形成，看不清创面情况，估计是表皮挫伤，不要硬性把痂皮去除，等待自然脱落，可以外用表皮生长因子，减少瘢痕形成，估计颅内损伤不重的，没有昏迷，记忆力都还好，不属于脑震荡或者蛛网膜下腔出血的，别紧张，记忆，没问题，达不到脑震荡那么重的，创口，面积稍微大一些，颅内没问题就好。

答 脑出血破入脑室，蛛网膜下腔出血，拍来，我看看，不是报告。脑部的，颅内出血，是否严重，需要看患者的状态，出血部位和出血量的，明白了，症状，中等，脑干周围出血，出血量不会很大，脑干，人体的呼吸循环中枢，一般，需要止血，降颅压，自发出血，需要查出血原因，防止再次出血，排除颅内动脉瘤和血管畸形，如果，病情允许，建议查头增强CT血管成像的，看不到片子，这个是头增强CT血管成像，没有颅内动脉瘤和血管畸形影像，出血量，不多，可以保守治疗，逐渐吸收，得看片子的，控制好血压，减少再次出血几率，出血量，主要看片子，这个是头CT增强血管成像，其他的，是CT的一小部分图像，没有血肿的那个层面。

答 明白了，状态应该还不错，如果，出现以上的这些症状，随时到医院，理解，现在看，应该不至于，可以观察的，概率很小，状态良好，应该还好的，我们一般观察24小时，老年人，个别伤后一个月左右出现迟发血肿的，概率不大，注意观察症状就好，脑出血，CT当时可以看出来的，但是，我看概率很小。

答 久等了，手术刚刚结束。体位改变，对眼球运动还是有影响的，坐起后，复视更明显了，可以两只眼睛交替遮挡试试，应该会有改善的，也可能是颅内压力还是高一些，可能有影响，真的不太好说，只能是尽力，理解，那还是很有希望的，调整压力，得根据患者的病情变化，影像学变化多种因素的，一般，几个月复查，来决定是否需要调整，对于脑干出血，面瘫，算是比较轻的症状了，刺激脑干，损伤机制类似，这个图片，看不出面部不对称，建议呲牙，咧嘴，抬眉毛，看是否是面瘫，左侧略浅一点，即使面瘫，这都是相对较轻的症状了，主要看状态，运动，神志，慢慢开导，比那些昏迷的患者，强了不知道多少倍，很有可能的。

答 片子看到了，脑室确实大一些，知道的，CT显示脑积水，算是中度吧，这是上次咨询时的CT，和上次对比，脑室扩大不很明显，这样的脑积水，不会突发脑疝的，CT主要看脑室有没有扩张，间接推断颅内压力，测量颅内压力，还是腰椎穿刺测量最准确的，如果做腰大池外引流有效果说明做脑腹引流大概率，也是有效果的。如果没有效果做脑腹引流大概率也是没有效果的。如果确实没有效果，那么考虑症状不是脑积水引起的，建议进行康复，针灸，高压氧治疗，腰穿，只是一次释放少量脑脊液，腰大池是持续释放一段时间脑脊液，还是脑室-腹腔分流比较经典，腰大池-腹腔分流，是备选方案，影响应该，不太大，手术的收费和医保报销比例，每个地方，不尽相同的。

答 拍来，我看看，不是报告。清晰度不够，看报告，右侧基底节区脑出血，脑室出血，蛛网膜下腔出血，脑内血肿穿刺术后，颅内出血引流良好，现在左侧肢体瘫痪，意识模糊，烦躁，考虑颅内血肿损伤脑组织所致，可以营养神经，夜晚适当镇静治疗，如果，病情平稳，建议尽早做康复，针灸，理疗，高压氧治疗，意识模糊，很容易躁动的，注意看护，别摔倒，坠床，慢慢来，神经系统疾病，来病如山倒，去病如抽丝，外伤，有一部分患者会很烦躁，心理科或者精神科，可以用一些镇静、治疗焦虑的药物，可以请心理科或者精神科会诊看看，明白，考虑额叶损伤有关系的，已经很不容易了，另外躁动也与受伤后，不能自理，不能行走，没适应病人角色有关。

答 片子看不太清楚，表示不很明确，明白了，还是考虑颅内血供不好有关系的，考虑，这根血管供血不好，所致脑供血不足有关系，明白了，片子发来看看吧，确实是，大脑中动脉发育不良，不全面，我们中心的经验，右侧大脑中动脉闭塞，近端血管代偿性扩张，代偿不全，容易导致远端脑供血不足，代偿过度，容易造成近端血管扩张，脑出血，我们一般，做头CT灌注，心肺功能还好的话，为了预防远期脑血管，建议脑血管搭桥的，就是把头皮的血管搭到颅内帮助供血，近端有血管扩张，看动脉瘤，得在影像学工作站或者完整的片子评估，只看这个二维图像，不能排除血管打折的，栓塞很困难。

答 太好了，很不容易。现在嗜睡，考虑脑功能损伤所致，毕竟颅内有出血，脑出血，肯定有脑组织损伤的，轻重程度不同而已，深昏迷，浅昏迷，意识模糊，嗜睡，完全清醒，还得看恢复程度，还是很有希望的，病情平稳，尽早做康复治疗吧，血肿，估计还有一星期会吸收了，意识清醒，这个确实因人而异的，个体差异太大，还是考虑，脑出血对脑组织的损伤有关系的，脑干损伤不重的，脑干损伤重，会影响呼吸，心跳，昏迷程度很深的，可能会有轻度的神经功能损伤，比如记忆力减退，肌力差一些，平衡力差一些，估计，生活自理还是很有希望的，很有希望的，慢慢来，很有希望，脑干前的出血，我考虑是蛛网膜下腔出血，部位，临近脑干。

答 问题看到了，明白了，脑出血后，病情是个波动的过程，一般，十天左右，是病情最重的时候，与脑出血后脑水肿，肺炎有关，很可能有关系的，看现在的状态，应该是神志恍惚，神志清楚，就是像我们正常人，正常交流嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲或者乱动深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。虽然略有加重，但是，我估计，经过积极治疗和后期康复治疗，会有所好转的，很有希望的，神志清楚与否与颅内出血吸收，不完全相关的，主要与脑出血打击和并发症有关的。

答 稍等，我看看脑血管造影的片子。两个动脉瘤都处理了，如果，方便，当然一并处理最好了，颈内动脉，看哪个动脉瘤破裂，需要多因素分析的，蛛网膜下腔出血，哪个部位出血最多，术前动脉瘤的外形，大小，表面形态，术中情况，估计，颈内动脉动脉瘤，责任病灶的可能性比较大，后期再次出血的概率小了很多，嗯嗯。

答 片子看到了，理解，看片子，脑室比正常人要大，脑室周围有渗出，还是有脑积水的表现的，考虑脑积水的，而且，症状也是符合脑积水的，我们中心的经验，建议进一步做腰椎穿刺，释放部分脑脊液，看看患者状态有无缓解，如果有缓解，考虑需要进一步做脑室-腹腔分流手术，改善症状，提高生活质量，我看，属于轻度脑积水的，有时候，一次腰穿放液试验阴性，建议做腰大池置管引流，这是脑脊液化验的结果，基本正常的，有的患者不敏感，如果一次，效果不敏感，建议隔天再做一次，或者腰大池引流，看看效果怎么样的，腰大池引流也是腰部穿刺，腰椎穿刺是穿刺后，无留置管，拔除穿刺针，腰大池置管是穿刺后，留置很细的管子，把脑脊液持续引流一段时间，看看患者的反应。

答 片子看到了，硬膜下血肿还是有一些的，蛛网膜下腔出血，吸收的很好，受伤时，主要是硬膜外血肿，量比较大，手术也主要是清除硬膜外血肿，现在的硬膜下血肿，量不大，吸收估计需要一周左右，主要是当初硬膜外血肿压迫，解除压迫后，脑组织表面出了点血，问题不大，与左侧脑组织压迫有关系的，慢慢会好起来的，理解理解，那不用吃了，脑水肿和脑积水，没有的，硬膜下血肿，对脑组织影响很小，脑水肿，不会出现。脑积水可能性极小，愣神，可能是受伤后精神紧张了，得看出血部位的，额，颞叶脑挫裂伤，癫痫概率很大，硬膜下血肿，癫痫概率不太大，硬膜外血肿，极少，我说的额颞叶的脑挫裂伤，您这个是额颞叶的硬膜外血肿，位置一样，出血深度不同，不一样的，影响很小的。

答 拍来，我看看，不是报告。明白了，脑挫伤，可能造成血压高的，还是很幸运的，毕竟高寿了，糊涂，神志清楚，估计出血量不会很大，年龄大了，颅内出血后，脑功能有影响的，过了三天，颅内再次出血很少了，是一大胜利的，主要是肺炎，其他还有褥疮，那应该还好，神志清楚的患者，并发症概率小很多，理解，老年人，动脉硬化，血压波动很大的，我们医疗中心，恢复顺利的话，一般住院两到三星期，白天，适当聊天，一般，我们建议卧床十天左右的，不需要手术治疗，不重，可能出现的症状有几个，一，情感问题，可能精神萎靡，或者亢奋，二，可能引起迟发性血肿，需要钻孔引流，三，迟发性癫痫，三种加在一起的概率在10%左右，精神症状的表现之一。

答 片子看到了，左侧顶部硬膜外血肿，血肿清除的非常好，恢复的也很不错，很幸运，这个硬膜外血肿，和脑组织隔着一层硬脑膜，相对发生癫痫的概率小很多，而且位于顶叶，概率更低，顺利的话，应该没问题的，不发生癫痫，还是很安全的，另外，颅内的蛛网膜下腔出血，也要注意，代表脑组织表面少量出血，服用抗癫痫药会更安全，很低，三个月以后，看看吧，也得看个体因素的，颅底骨折，造成的，顶叶为主，可能会有头痛，头晕，理解，不幸中的万幸，顶部为主的，现在，恢复很好，硬膜外血肿，本身发生癫痫概率极小，这个部位，发生癫痫的概率也是不大的，主要是有没有脑组织损伤，毕竟才四天，心意了，应该是血肿压迫所致神志不清，左侧肢体不自主运动，右侧肢体不太动。这个不属于癫痫的。