答 您好，请问您这样的情况有多久了？

答 男性年龄大于45岁，合并吸烟史和血糖异常，这些都是冠心病危险因素，胸痛的诱因和持续时间也比较典型，冠心病、心肌缺血发作的可能性不能排除。那还比较符合，下一步需要带个动态心电图，冠脉做个影像学检查明确下诊断，冠脉CT或者冠脉造影，冠心病和心肌缺血说的是一件事情，如果确诊，先尝试药物治疗，包括抗血小板、他汀，同时控制血糖和其它心血管危险因素，如果药物效果不佳，再考虑介入或手术，确诊冠心病之后，就吃上面说的抗血小板药物，他汀类药物，同时控制心血管危险因素的药物，或者你做个运动心电图看看，怀疑冠心病，需要进一步确诊。

答 这个血压算是临界高血压，血压这块，调整生活方式，低盐低脂饮食，适量活动，减轻体重，血压会改善。

答 这个血压是高于正常的，但是可能和你头痛的状态有关系，所以我说这个血压和你不舒服的状态有关，因为头痛不舒服，导致血压升高，所以很可能是感冒和休息不好导致的症状，可以吃止痛药物，小孩子喝的对乙酰氨基酚就可以止痛，主要还是得休息好。

答 目前小朋友测量的血压都是诊室血压。如果紧张，会出现血压高，为了明确是真正的高血压还是白大衣高血压，最好能查个动态血压。24小时动态血压，白天每半个小时测量一次血压，夜间每一个小时测量一次血压，最后算血压平均值，看是否达到高血压的诊断标准，动态血压是目前比较方便和准确的一种检查方法。不需要在医院，带上动态血压的一个小盒子，正常生活，第二天去医院去掉盒子分析一下就可以，150左右，第一，现在要确定的是否是高血压，那么门诊做个动态血压就可以了。

答 复方甘草片里面含有成分可以导致水钠潴留，导致血压高。停药后可以恢复。不需要，复方甘草片停掉就可以了。下次咳嗽如果想尝试甘草，可以去药店买炙甘草，煮水喝。5天左右吧，这期间药物在血里面的浓度逐渐下降。复方甘草片里面含有的成分，可以导致水钠潴留，才引起血压高。这个是理想血压。高压130以下是正常血压，130-140是正常高值。

答 非洛地平缓释片属于钙离子拮抗剂，可能导致水肿。非洛地平缓释片可以停掉，厄贝沙坦氢氯噻嗪片里面含有氢氯噻嗪的成分，可能导致电解质紊乱，需要定期抽血化验下电解质。如果担心这个电解质紊乱的不良反应，可以换成奥美沙坦片或者替米沙坦片或沙库巴曲缬沙坦片口服。吃上降压药物后一定要定期查血压和心率，每天都要用电子血压计测量血压，吃药前测量血压。可以换成氨氯地平，硝苯地平副作用更大。

答 第一，需要控制你的生活方式，尤其是需要戒酒，低盐低脂饮食，减轻体重。你的倍他乐克应该是酒石酸美托洛尔片，如果是这个，可以下午再加一次倍他乐克，目标是把血压降到130/80以下。高血压患者建议把心率降到80以下。美托洛尔片是短效药物，半衰期4-6个小时，所以不能控制全天心率，需要下午再加一次。另外，是否有夜间睡眠打呼噜、呼吸暂停这种情况，如果有，说明高血压和睡眠呼吸暂停有关系，需要查个睡眠呼吸监测明确一下诊断和程度，必要的时候夜间休息佩戴呼吸机，可以有效控制血压。那么美托洛尔缓释片可以增加剂量，目标把全天心率降到80以下。

答 您这个情况不好肯定，首先，冠心病心绞痛发作常常是数分钟，但是往往有动脉硬化的危险因素，你没有，如果是动脉炎，多发于年轻女性，你不符合。第二，如果是心律失常，往往持续数秒钟，不超过1分钟，你也不符合。如果发作频繁，可以查个动态心电图来明确一下。

答 大概有三分之一的房颤和高血压相关，如果只有高血压，结合您的年龄和性别，那么房颤发生脑中风的风险比较小。这一块儿暂时可以不管。酒精会诱发快速房性心律失常，您这个年纪，建议血压降到130/80以下。如果基础心率超过80，还可以吃上倍他乐克一类的药物，同时降低血压和预防心律失常，可以吃比索洛尔片，一天一次，一次半片，左室舒张功能减低跟高血压和年龄有关系，左室舒张功能减低很可能会一直存在。因为血压还没有控制到130/80以下，所以其它药物不需要减量。如果这样，施慧达可以尝试从2片减成一片口服，缬沙坦还继续口服。

答 这也是正常的，心电图能否发上来看一下。有没有食欲不好，不想吃饭，你的症状听起来像是早搏，但是做了心电图和动态心电图，都没有问题。新冠病毒可能影响人的生理和心理状态。我明白，这个不舒服是真的不舒服，但是客观检查没有问题也是真的没有问题。如果自己调整不过来，可以用药物帮助。黛力新，一天两次，一次一片，早上和中午口服。在同类药物里面副作用最小，常见的是手抖，手抖也不是常见的。副作用很小。不能随时停药，症状缓解后继续口服一个月，然后按照一个月减半片的速度减量，减量的过程中如果有不舒服，还需要调整为调量前的剂量。

答 这个药物不能突然停药，它是降低心率的，一旦停药，心率就会反跳。出院记录里面没有施慧达，但是图片上面的第二个药物就是施慧达。施慧达继续口服，美托洛尔也吃上，还按照一天两次，一次12.5毫克，或者改成美托洛尔缓释片，一天一次，一次半片。目标把心率控制到静息状态下60左右，可能是施慧达的不良反应。把施慧达停掉，换成沙坦类降压药物，比如替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦。但是厄贝沙坦剂量不够，需要吃2片。卡维地洛和美托洛尔属于同一类药物，血常规，肾功能，血糖，电解质都没有问题。转氨酶稍高一点，可以继续观察，暂时不做特殊处理。卡维地洛可以代替美托洛尔，冠心宁片可吃可不吃。

答 这个症状和血压都可能和休息不好有关系。目前不能说是高血压，诊断不上，高血压需要非同一时段三次以上平静状态下测量血压高，才能诊断。