答 他这种情况挺危险的，现在需要服用硝苯地平缓释片临时舌下含服，血压不能一下降得过低，降到160即可，相对稳定后去心内科就诊，赶紧加用降压药物治疗，长期的那种治疗，现在硝苯地平缓释片基本没有人长期吃了，如果含服药物血压仍不下降，那就得去急诊，先应用静脉降压药物把血压降到安全范围才行，得加长效药物才行，不能迷信保健品，平时血压一般情况在多少，是正常范围血压，他这种情况血压波动较大，您最好给他监测三天，早，下午，睡前各测量一次，先监测，如果血压超过180，可以临时含硝苯地平缓释片，现在这血压挺好的，您明天也常规吃上降压药，现在就是吃了一片硝苯地平么，既然都吃上长效的药物了，就接着规律吃，用药期间监测血压即可。

答 她现在的情况是血脂高，糖尿病可疑，血压控制不好，房室传导阻滞，血压方面，非洛地平一般不能掰开服用，您这种情况，联系服用一片来进行降压治疗，血脂非常高了，应该服用他汀来治疗了，建议阿托伐他汀20mg睡前，服用一个月后去复查，血糖方面空腹和餐后都高，应该控制饮食增强运动，如果肥胖可以加二甲双胍治疗，非洛地平早晨服用一片，她原来一天是吃两次，她心率方面，目前就是一度房室传导阻滞，可能和服用倍他乐克有关，非洛地平也是么，您不是说倍他乐克加量了么，倍他乐克现在这种情况心率控制可以，有房室传导阻滞，现在就不用再加量了，目前就是非洛地平一片每天晨起服用，倍他乐克早一片，晚半片就可以，继续监测血压心率变化。

答 您现在这种情况，不要过于担心，问题不大，冠脉是阴性的，就是正常的，您现在最主要就是把血压以及血脂控制好，血压单吃倍他乐克控制不好就得加用别的药了，目前吃他汀血脂也不佳，建议加用依折麦布治疗，可以吃缬沙坦80mg，倍他乐克47.5mg.每日一次控制血压，吃瑞舒伐他汀10mg，依折麦布10mg.控制血脂，低盐低脂饮食，定期复查，不要好像焦虑，紧张焦虑，您的症状就是焦虑引起的，这是病态，如果自己调节不好，就得去心理科吃抗焦虑的药，增大和血压升高相关，只要血压控制好就不会进步很快，可以运动，可以运动减重，脂肪瘤不影响，你就控制血脂，血压，运动，减重，正常生活。

答 您这st段压的特别低，感觉像是血管有缺血，您这种情况，我建议先做造影，有可能是缺血诱发的房颤，缺血解除，房颤可能消失，心率快是会诱发缺血，但是他肯定也是血管有狭窄，我倒认为先做造影看血管病变，如果不变不重，就先处理房颤，如果病变重，就先处理冠脉，如果处理房颤，脉冲是新方法，比消融成功率更高，但还得看术者水平，脉冲其实和消融得肯定并发症差不多，出血，血栓，感染等，就是他时间短，手术创伤相对更小，如果是我们这，应该就是我的意见。

答 您这情况首先建议做造影，如果真是重度狭窄，你这不是造影，您这就是心脏ct结果，造影的报告不是你这样的，您这叫冠状动脉cta，人家明确写着，和冠脉造影不是一回事，阿司匹林饭前，阿托伐睡觉前，硝酸酯类药物建议吃长效，先吃半片，加上保肝药，两周后复查一下，有可能肝功会高，所以小剂量使用，各种他汀都有这个副作用，易善复，0.456g一天三次，依折麦布可以试用降脂效果不如他汀。

答 他这种情况，建议用一下普伐他汀联合依折麦布治疗，看有没有肌痛，如果没有就这两种连用，如果不达标，就加用pcsk9抑制剂，如果应用普伐他汀都有肌痛，那就不能用他汀了，直接pcsk9。

答 心电图没有什么问题的，心电图上没有提示心肌缺血，可以做一个，看看血管情况，血压控制不好，雅施达可以加量，冠脉ct主要是打造影剂，可能会对肾有影响，联合应用也会下来的，您可以先做个平板运动试验或者踏车试验，高血压，血压控制好后可以慢跑，每次30-60分，心率不超过130，减重肯定有帮助的，如果通过改善生活方式能控制血压，高血压是可以不吃药的。

答 您这种情况问题不是很大，斑块很小，在初始阶段，如果想让斑块不进展的话，就得让血脂更低一点，斑块非常的小，不会对身体造成太大影响，继续保持健康生活方式，最好低密度脂蛋白控制在1.8以下，可以吃上点他汀类药物降脂治疗，毕竟您生活方式做的挺好的，不要吃鸡蛋黄，中药的话可以吃血脂康，您这很小，基本都是稳定的。

答 您发过来的图，就是室早，你这种早搏不是特别早，一般不会诱发恶性事件，一万次以上我们才手术处理，您这种情况也就是用药物治疗，所以您这些根本不算什么，不用过于担心，您就一直吃倍他乐克，可以吃点参松养心胶囊，然后好好休息，倍他乐克有，您老这么紧张，您就吃上吧，您要是晚上犯的多，就晚上喝，您吃着富马酸就不同时吃倍他乐克，您这早搏真的不严重，这么吃着富马酸就可以了，现在这个次数，没有特别进一步的治疗办法，建议您一定放松心态，临时吃倍他乐克，加上参松养心胶囊，芪冬颐心睡前服用，可以吃，不冲突，我没看到您有房颤，您发过来房颤那段根本没记录图，您这不是房颤，就是室早。

答 有一些是供血不足引起的，一些和生活方式不当有关系，如果没有什么变化的，问题没那么大，如果有变化，多提示供血不足，可以定期复查看看，一般20岁不会考虑冠心病的，也许和熬夜有关，高血压，糖尿病，血脂高。如果实在担心，就去做个平板运动实验，你这很可能就是焦虑引起的，现在开始减肥，控制体重，改善生活方式，三个月后复查血脂，还高就得吃药，疼痛的情况不像冠心病导致的，你改善生活方式，放松心态，情绪不要过度焦虑，不用过度关注这个疼，如果实在不放心，就去做个平板运动实验看一下，持续很久的就不是心绞痛，您这像是焦虑症，但是还是得控制饮食，体重，血脂，放松心态，过于担心了。

答 您这种情况，不能除外心梗，建议复查心肌酶谱，完善肌钙蛋白，心脏超声，需要除外心脏因素，不能再干，查完再说，重体力别干了，建议监测血压情况，目前tni阴性，那心肌酶升高还是考虑肌肉损伤，这就和您重体力活有关系了，这一个礼拜都不能那么干活。

答 哎，您这心肺都不行，这个问题没有办法准确回答，还得看病人一般状况，有无其他基础病，是否合并感染，有没有服用药物治疗等等，心脏的药倒是都吃着，您这种情况，可能肿瘤已经转移了，这种情况下是没有手术指征的，血管条件也很差，别的科大夫放化疗也不会给他做，能考虑的，也就是靶向治疗，但是得先有病理，血管如果干预的话也是风险大，而且得放多个支架可能，血管病变较严重，随时可能血管堵塞，诱发心梗，那能。

答 肥胖，不然药量不够，看心率如何，可以换成比索洛尔，如果心率快就再加点量，可以把厄贝沙坦氢氯噻嗪换了，换成奥美沙坦20mg+吲达帕胺1片口服，他现在药量已经很大了，所以得少吃盐，奥，可以换成比索洛尔5mg，奥美沙坦20mg+吲达帕胺1片口服，拜新同一天两次不变，他属于利尿剂，您这种情况属于难治性高血压了，不上利尿剂估计很难降下来，血钾低，尿酸高，没办法，不吃这个很可能更降不下去，得多喝水，控制嘌呤摄入，少吃，尿酸可不是一时半会能降下去的，你现在吃的药里也有利尿剂，氢氯噻嗪就是，现在都控制不了，停用就更难了，增快兴奋性，不建议喝，看情况吧，先降下来，如果控制好，可以逐渐减量，降尿酸的药一直吃，不能一味依赖药物，改善生活方式很重要。

答 奥，一般夜深人静时候可能都会感觉到心跳，但是只要整齐，没有心律失常，没有不适症状，一般问题不大，这就没事，您不关注就不会有感觉，关注就能感觉到，这是正常。

答 高血压，糖尿病，高脂血症，您这种情况基本没有可能是冠心病，这种背痛很可能是神经性的，多注意休息就能缓解，刺痛都不严重，一过性的都没事，一般刺痛都没事，心电图没什么问题，您多休息，别熬夜，喝酒，一般你这个年纪，心脏没什么事，没什么影响，可以正常运动。

答 您这种情况已经达到3级高血压水平，是可以起始就联合降压的，肾，肾上腺等等。年轻人可以先查一下，如果除外继发，那就得终身吃药了，奥，原发性高血压就是得长期坚持吃药，也许通过改善习惯，可以不用吃药，中药的作用不大，早期可以加药，再逐渐减量，血压控制良好就不换，您现在吃的时间短，血药浓度还没稳定，按理说这两个药物都很好的，这药副作用不大，氨氯地平有可能，但已经是这类中副作用最小的，降压药物不分新老，只是根据您血压制定，您血压是三级水平，指南上是起始就可以连用，现在时间还短，吃四天药物还没稳定，我建议再吃一段时间看看，不能这么频繁老换药，如果确实不耐受，那就换，换成替米沙坦加上倍他乐克，这样也行，可以同时控制血压和心率。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您主要是饮酒。熬夜生活方式的问题

答 您这种情况有点像消化道溃疡引起的，并不像心脏，而且他吃阿司匹林，也可能产生胃部不适，下一步可以加用奥美拉唑，联合达喜治疗，这是针对胃的治疗，心脏方面，停用阿司匹林，换用氯吡格雷50mg治疗，换更好一点的，唉，锁美拉唑，25mg，一天两次的吃，按照治消化性溃疡和早搏的方面治，如果身体健康，可以选择厄贝沙坦或者奥美沙坦这一类的药物治疗，就是您年轻，没有基础疾病，应用沙坦类药物可以改善心室重构，对心脏更有好处，老年人的话就建议硝苯地平了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 现在看就是有些脑缺血，老年人可能都会有一些，奥，如果血脂高的话，就把他汀这一类的药加上，如果不高的话，可以吃一些中药，比如银杏叶片或者养血清脑这一类的药物来改善症状就行。目前看不用，如果症状明显再去查，平时要注意清淡饮食，多吃绿色蔬菜以及水果，少吃盐，少吃油腻的东西，就是适当的去增加体育锻炼。不用什么特殊的保健品，如果想买的话可以吃点鱼油，银杏叶片这些的其实就够了。