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高甘油三酯血症

甘油三酯(triglycerides, TG)和胆固醇都是常说的“血脂”中的成分。它主要存在人体的脂肪组织,一部分存在于血液。大部分来自饮食,少部分由人体合成,可为人体提供能量。
血甘油三酯正常水平应低于 1.7 毫摩尔/升(mmol/L)。超过这个界限,就称为高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia)。具体细分,如果甘油三酯水平大于等于 1.7 且小于 2.3mmol/L,为边缘升高;大于等于 2.3 且小于 5.6mmol/L 为升高;大于等于 5.6mmol/L,为严重升高。
血液中过多的甘油三酯沉积在血管壁上,也是动脉粥样硬化斑块的成分之一,继而导致心脏病(冠心病)、卒中等。高甘油三酯血症还会增加微血管(毛细血管)病变风险,继而增加糖尿病肾病和视网膜病变的风险。

我国成年人高甘油三酯血症发病率约为 11.3% ~ 12.7%。但只有不到三分之一的人了解这种疾病。

甘油三酯是一种脂质,大部分来自饮食,少部分人体合成。高甘油三酯血症是指血液甘油三酯水平高于 1.7mmol/L。
高甘油三酯血症是除高胆固醇血症之外,增加心血管病风险的一个重要因素。
有些高甘油三酯血症与遗传有关。其他危险因素还包括糖尿病、肥胖、酗酒、高脂肪饮食、缺乏运动等。某些药物(特别是激素类药物)也可导致高甘油三酯血症。
酗酒会导致甘油三酯水平激增,引发急性胰腺炎,需要格外引起重视。
本身没有明显症状。家族性高甘油三酯血症可表现为皮肤下出现脂肪沉积黄色瘤,xanthomas)。
多吃粗粮、全谷物等高纤维性食物,少吃精制食品;多吃富含脂肪的鱼类(如三文鱼、金枪鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、青鱼等),少吃红肉。结合规律运动、戒除烟酒等健康的生活方式,有利于降低甘油三酯。
必要时,医生会开具贝特类、烟酸类、他汀类等药物和 Omega-3 多不饱和脂肪酸(鱼油的主要有效成分)治疗。
具有危险因素的人群应定期复查甘油三酯水平。健康人群也应定期筛查。

无特定人群

无传染性

一般情况下,高甘油三酯血症不会出现症状。家族性高甘油三酯血症患者可能会出现皮下脂肪沉积,称为黄色瘤。高甘油三酯血症有哪些症状?高甘油三酯血症通常不会引起症状。
如果因为酗酒而导致甘油三酯水平快速上升,可引发急性胰腺炎,出现以下症状:

突然感觉腹部剧烈疼痛。
食欲不振。
恶心、呕吐。
发烧。

高甘油三酯血症导致了动脉粥样硬化,可能出现相应症状,如:

头晕、头痛。
胸闷气短。
四肢无力、麻木。

1.检查项目
包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯。
2.注意事项
(1)血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态,至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
(2)测定前24小时内不应进行剧烈体育运动。
(3)如血脂检测异常,应在2个月内进行再次或多次重复测定,但至少要相隔1周;
(4)检测甘油三酯前需至少禁食12小时后采血。
(5)除卧床不起者外,采血时一般取坐位,采血前受试者至少应坐位休息5分钟。
(6)静脉穿刺过程中止血带绑扎不应超过1分钟。
(7)血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定,但由于抗凝剂可对一些检验技术(特别是涉及免疫反应)产生干扰,因此建议应用血清测定甘油三酯。

正常甘油三酯水平是多少?
正常空腹甘油三酯水平应低于 1.7 mmol/L(150 mg/dL),1.70~2.25 mmol/L 为边缘升高;≥ 2.26 mmol/L 为升高。
高甘油三酯血症怎么诊断?
抽血检查甘油三脂即可诊断。相关检查注意事项如下:

检查血脂前应至少 2 周内保持一般饮食习惯和体重稳定。

抽血前 24 小时内不应进行剧烈体育运动。

需空腹(禁食 12 小时)采血。

如血脂检测异常,可在 2 个月内重复测定,但至少要相隔 1 周。

发现高甘油三脂血症后,还需检查甲状腺功能、血糖、皮质醇和醛固酮水平,排除他疾病引起的甘油三酯升高。

调节饮食、适当改变生活方式,是降低甘油三酯水平的第一步。减重、控制血糖、健康饮食、戒烟忌酒、规律运动等,都可以帮助降低甘油三酯。在饮食调理和改善生活方式的基础上,如果甘油三酯水平很高,或者具有冠心病的危险因素,可能需要药物降脂。哪些药物可以降低甘油三酯水平?如果改变生活方式之后,甘油三酯水平仍然很高,可能需要服用药物。医生是否会开具降脂药,并不仅仅取决于甘油三酯的水平。医生会先了解胆固醇水平,和引起心脏病的其他危险因素。
如果胆固醇水平高于正常值,或者具有心脏病的危险因素,医生可能会开具以下药物:

贝特类药物。
烟酸类药物。也叫尼克酸,可降低甘油三酯和“坏”胆固醇。
Omega-3 多不饱和脂肪酸(鱼油的主要有效成分)。
他汀类药物。他汀类药物可用于降低低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇),也可以降低甘油三酯。如果胆固醇和甘油三酯水平都比较高,医生可能会先开具他汀类药物来减少“坏”胆固醇,随后再开具降低甘油三酯的药物。

如果正在服用他汀类药物,应谨慎使用贝特类药物。同时服用这两种药物,可能引起一种危及生命的疾病(横纹肌溶解)。这种病会引起肾衰竭。服药期间,如果出现肌肉疼痛、无力等症状,请及时就医。

饮食护理
病人的饮食要有节制,每日摄人的食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药种类很多,应在医师指导下服用。病人应多运动,可以促进体内多余脂肪的消耗。护理要点如下:
1、人体中的脂类大部分从食物中来,所以高脂血症的人饮食应有节制,主食之中应搭配部分粗粮,副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
2、海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。饮牛奶宜去奶油,不加糖。蛋类原则上每日不超过1只,烹调时避免油炒、油煎。
3、烹调食物用素油,少吃油煎食物。少吃花生,因其中含油甚多,但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。
4、胆固醇过高者应少食蛋黄、肉类(特别是肥肉)、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子、脑等含胆固醇量高的食物。甘油三酯过高者要忌糖、忌甜食,并应限制总食量。

遗传性因素无法预防。但具有危险因素的人群,应提高认识,从调整生活方式入手,预防高甘油三酯血症。如何预防高甘油三酯血症?
控制血糖,积极治疗糖尿病。
控制血压。
如果偏胖或超重,应适当减重。
多吃鱼,少吃红肉。保持低糖低盐低脂饮食。
规律运动。
戒烟少酒。
查看、记录自己的药物使用情况。如果正在服用激素类药物,应去医院检查甘油三酯水平,并向医生咨询。

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你好,现在怀孕多少周了?能把报告单传过来看看吗孕晚期,血脂升高,是正常的不用客气的只要血糖不高,那就没事的
蒋玉华 惠民县妇幼保健院
2019-12-21
暂时先不吃药,一月后复查变化不明显再考虑吃药平时有什么不舒服吗查肝功能和肝胆胰脾超声了吗转氨酶高不高好的血常规正常建议饮食➕运动调整降血脂药物有些会引起转氨酶升高,所以尽量通过饮食➕运动调整不客气,希望我的解答能够帮助您,如满意,请给予好评鼓励,来自第三方合作平台的咨询问题,点击右下角+号里,可对本次咨询评价!您的满意是对我最大的支持!为方便再次联系,可以在您手机的浏览器中搜索“问医生”第一条“我的咨询”,点开就可以找到我进行图文咨询!将一如既往真诚为您服务,祝身体健康!你好,很高兴为你解答,我是张医生,问题已收到。麻烦把检查结果发过来我看下结果发过来我看下点加号然后点上传图片请问你身高体重多少,平时喜欢吃肉吗,活动量大不大肝功能查了吗肝功能正常,血脂和尿酸偏高清淡饮食,适当运动,一月后复查血脂
张昆 南阳市第二人民医院
2020-03-11
你好!请问这种情况是不会的,不会导致!吃药,加强运动,低脂肪低嘌呤饮食要治疗高血脂,不然会并发心脑血管疾病尿酸可以不用吃药,饮食控制甘油三酯这么高要吃药了,丹参片不能降血脂阿托伐他丁钙吃这个药,一天一颗,一天一次,一颗20mg早上吃,可能会出现的副作用主要是肝肾功能损害,肌肉酸痛,你可以看说明书吃1个月后复查血脂嗯的
陈俊腾 广州医科大学附属市八医院
2017-11-29

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