肥胖的人和糖尿病患者

高胆固醇血症一般不会引起症状，患者常在做血液检查时偶然发现。一些患有罕见的脂质代谢障碍的患者可能会出现皮肤、手、脚的肿块，这是由多余的胆固醇和其他类型脂肪沉积导致的。如果导致心脏病发作、卒中或短暂性脑缺血发作，会出现相应症状，需要立即就医。高胆固醇血症有哪些症状？
一般不会引起症状，患者常在做血液检查时偶然发现。
一些脂质代谢障碍患者可能会出现皮肤、手、脚的肿块。这种情况很少见。

首次表现为心脏病发作、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。
心脏病发作的症状：

胸痛、胸部压迫感，或胸部不适。
大量出汗。
呼吸短促。
恶心或呕吐。
背部、颈部、下颚、上腹部、一侧或双侧肩部或手臂有疼痛、压迫感或不适。
头晕或突然感到疲乏无力。
心跳过快或不规则。

卒中和TIA症状：

脸、手臂或腿突然出现麻木、刺痛、无力或无法活动，特别是单侧出现这些症状。
突发视力降低。
突发言语障碍。
突然对简单语句出现理解障碍或错乱。
突然出现行走或平衡困难。
突然出现不同以往的剧烈头痛。


得了高胆固醇血症，疾病如何进展？血液中过多的胆固醇可能在动脉壁沉积，形成斑块，这叫做动脉粥样硬化。它可以导致冠状动脉疾病、心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）、外周动脉疾病。导致这些疾病的机制是：

动脉变狭窄。当斑块逐渐形成时，它开始导致动脉管腔狭窄，血流通过困难，这会在多年内缓慢进展，最终限制血流，引起各器官缺血性疾病，包括心脏和大脑。
动脉壁硬化。在运动或其他有需要的时候，健康的动脉可以弹性扩张，允许更多血液通过，以满足对特定器官供血供氧增加的需求，但当动脉壁上形成斑块后，血管变得僵硬，失去弹性，无法正常扩张。
动脉阻塞。当斑块出现裂缝或破裂时，我们的身体就会发动炎症反应、并在局部形成血块（血栓），造成动脉阻塞、血流突然中断，继而导致心肌缺血坏死（心肌梗死）或脑缺血（卒中）。

血脂常规：胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。需空腹采血。

高胆固醇血症怎么诊断？
抽血检查血胆固醇水平即可确诊。需要空腹抽血。

高胆固醇血症的治疗目标是降低心脏病发作或卒中的风险，而不仅仅是降低胆固醇浓度。在改善生活方式的基础上，部分高风险人群还需要服用他汀类药物降脂。具体的治疗方案取决于患者心脏病发作和卒中的风险有多高，以及患者对服药的态度。应与医生沟通来了解药物风险，权衡不同治疗方案的利弊。哪些药物可以治疗高胆固醇血症？他汀类药物可以阻断身体合成胆固醇所需要的一种酶，因而减少胆固醇的产生；同时能减轻动脉粥样硬化斑块周围的炎症，使斑块不容易发生破裂。因此，他汀不仅能降低血液胆固醇水平，更重要的是能降低心脏病发作或卒中的风险。

尽管服用他汀有可能产生肌肉痛、肝功能异常、血糖升高等副作用，但严重的副作用并不多见，并且往往与患者自身体质和药物相互作用有关，应及时告知医生，做一些调整。对合适的人群，服用他汀是利大于弊的。
还有一些药物可以降低血胆固醇水平，但还没有被证明能降低心脏病发作或卒中的风险，在患者不能服用他汀类药物时，医生可能会建议服用这些药物，包括胆汁酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂、纤维酸衍生物和烟酸等。
在准备服用他汀和其他降胆固醇药物之前，必须告诉医生自己正在服用的所有药物，包括处方药和非处方药、草药和补品等。他汀可能与其他药物发生相互作用，应在医生指导下服用。如果因为任何原因不能服药，也请告诉医生。保健品能降低胆固醇吗？一些植物来源的产品可能有助于降低胆固醇，但研究并未证明它们能降低心脏病发作和卒中风险，应谨慎使用。无论是否使用，都不能替代生活方式改善和医生处方的药物治疗。 在使用任何一种新药物或保健品之前，务必先告知医生，在医生许可后才能服用。如果正在服用他汀类药物，这一点尤为重要，因为他汀可能跟很多药物或膳食补充剂产生相互作用，甚至可能出现严重不良反应。

车前子。车前子是一种来自车前草属植物种子的纤维，是某些膳食补充剂中的成分。它可能能够减少小肠对胆固醇的吸收，主要副作用是增加肠蠕动。
植物甾醇。广泛存在于植物的根、茎、叶、果实和种子中，在所有来源于植物种子的油脂中都含有甾醇，植物甾醇抑制肠道吸收食物中的胆固醇，还能减少胆固醇的合成。
红曲米。红曲米含有天然的洛伐他汀，可以阻止人体合成过多的胆固醇。严重副作用与他汀的副作用吻合，包括横纹肌溶解症和肝炎等，服用红曲米的患者如果出现不良反应如肌肉剧烈疼痛或肝炎症状，请立即就医。服用他汀类药物的患者请勿同时服用红曲米，二者联合使用可能导致危险的副作用。
其他膳食补充剂和维生素。 目前尚不清楚是否某种维生素、矿物质或复合维生素能降低心脏病和卒中风险，但已经明确的是，某些曾被认为可以降低风险的膳食补充剂、如维生素 E 和 β-胡萝卜素，并没有作用。

有益于心脏健康的生活方式可以帮助自己预防心脏病发作和卒中，健康生活方式详见上文“高胆固醇血症患者生活中应注意什么”。如何预防高胆固醇血症？
戒烟。
如果患有高血压或糖尿病，应积极配合医生治疗。
少吃动物性食物（如肉类、黄油、全脂牛奶和奶酪）和油炸食品、饼干、蛋糕等精加工食品。
规律运动、保持健康体重。