50岁以上中老年人

无传染性

常见症状：如头晕、头痛、视物模糊、黑曚、睡眠障碍、记忆力减退等。
1、急性的脑供血不足
患者可出现一侧肢体无力、偏身麻木，一侧面部口周麻木，失语、意识障碍、抽搐；或表现为眩晕、视力丧失、视力模糊等。
2、慢性脑供血不足
患者可出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、健忘、恶心、呕吐、易怒、烦躁、注意力不集中等症状。

体格检查
1、监测患者的生命体征如呼吸、心率、血压、体温是否平稳。
2、检查颈部有无局部压痛、放射痛，有无活动受限。
3、检查心脏有无心律不齐、听诊心音强弱及有无杂音等。
4、神经系统检查包括检查运动、感觉、生理反射、病理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。
实验室检查
1、血常规检查
评估是否有血小板聚集等血栓形成的高危因素，及有无贫血、感染等征象。
2、凝血功能检查
评估凝血状况，以指导临床治疗及评估病情变化。
3、血脂、血糖测定
监测有无脂、糖代谢异常，高脂血症、糖尿病为动脉粥样硬化的高危因素。
影像学检查
1、经颅多普勒超声
可以帮助检测颅内主要动脉血流动力学及生理参数改变。可以帮助检查大脑中、大脑前、大脑后动脉有无畸形，管径有无增宽，血流速度有无改变等。
2、头颅CT平扫或MRI（磁共振）
通过这些检查可以排出患者大脑是否有器质性病变，并查看患者是否有椎动脉型颈椎病。
3、颈椎X线
颈椎X线可见椎间盘和椎间关节的退行性病变及邻近组织结构受累证据。
其他检查
1、数字化减影血管造影
检查前医生会先用造影剂注入被检查部位，然后观察患者的脑血管显影，可以清晰的显示血管，了解有无脑血管狭窄、闭塞。
2、心电图
通过心电图了解患者的心脏功能，查看患者是否有心理衰竭、心律不齐等心脏疾病。

根据患者的病史、典型症状及经颅多普勒超声、数字化减影血管造影等相关检查，医生一般可以诊断本病。
诊断依据
1、中老年患者，慢性或急性病程。
2、曾有长期伏案史，颈部不适或疼痛，活动受限，常于突然扭头时发生一过性黑曚、晕厥，应高度怀疑椎动脉型颈椎病；
3、曾有心血管相关病史，常表现为心悸、头晕，甚至晕厥、短暂性意识丧失，应高度怀疑心律失常或病窦综合征等；
4、曾有动脉硬化或动脉炎病史，突然出现局灶性脑功能损害症状，符合颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内症状完全恢复，应高度怀疑为TIA。
鉴别诊断
1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型tia发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型tia发作脑电图检查正常，发作持续时间小于24h.
2、内耳眩晕症：应和椎-基底动脉tia鉴别，其共同点是均有眩晕，但tia老年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效。

3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥晕厥发作时，随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心脏停搏此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。

1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。

2、抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。

3、抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。

4、手术治疗：如颈动脉有严重狭窄(超过70%),可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。

5、扩血管药物：有利于扩张脑血管，改善脑部的血液循环，常用药物包括银杏叶制剂，长春西汀，脉血康胶囊，养血清脑颗粒，丹参活血化瘀等药物。

1、患者要合理安排工作与休息时间，注意劳逸结合，保持良好的心态。可以适量增加户外活动，如散步、太极拳等舒缓运动，也可多做一些自己喜欢的事情，如唱歌、绘画、读书等，适当转移注意力。
2、缺乏或过度睡眠都是不可取的，建议患者形成规律的睡眠习惯，每晚23点前上床睡觉，保证夜间睡眠6小时以上，最好维持在7～8小时。
3、根据气温变化及时增减衣物，避免受寒受凉。

1、积极治疗能引起脑供血不足的原发病，如椎动脉型颈椎病、慢性心衰、心律不齐等。
2、健康人群应保持充足的睡眠，适量进行有规律的运动，戒烟戒酒。
3、既往有高血压、高血脂、高血糖等的患者，应定期监测、按时服药，如有不适及时就医。