无特殊人群

无传染性

不同疾病起病缓急不同，但许多视网膜疾病有一些共同的症状和体征。
视网膜病变的常见症状有哪些？
一般症状

一侧或双侧眼视力下降。
眼前黑影漂浮。
视物变形（直线看成曲线）。

临床检查

视野可存在缺损。
瞳孔可能扩大。
直接对光反射迟钝或消失。
某些疾病荧光素眼底血管造影术（FFA）可见渗漏或无灌注区。

眼底改变
视网膜血管改变

管径变化：

正常视网膜动、静脉管径比为 2∶3，因动脉痉挛或硬化而变细，管径比可达 1∶2 或 1∶3。
血管迂曲扩张。
某一段视网膜动脉或静脉管径可呈粗细不均表现。


视网膜动脉硬化（“铜丝”“银丝”样）改变：

动脉硬化时，管壁增厚，血管反光带增强变宽，管壁透明性下降，动脉呈现“铜丝”，甚至“银丝”样改变。
动静脉交叉处动脉对静脉产生压迫，出现动静脉交叉压迫征（静脉偏向、静脉呈毛笔尖样变细等）。


血-视网膜屏障破坏的表现

视网膜水肿：

细胞内水肿：视网膜动脉阻塞造成视网膜急性缺血缺氧，内层细胞吸收水分而肿胀， 呈白色雾状浑浊。
细胞外水肿：血-视网膜内屏障破坏导致血管内血浆渗漏到神经上皮层。
黄斑囊样水肿：黄斑区 Henle 纤维呈放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观。


视网膜渗出：

硬性渗出：毛细血管渗漏的液体吸收后，在视网膜外丛状层留下的脂质沉着。
软性渗出（棉绒斑）：并非渗出，而是微动脉阻塞导致神经纤维层的微小梗死。


视网膜出血：

深层出血：来自视网膜深层毛细血管，出血位于外丛状层与内核层之间，呈暗红色小圆点状，多见于静脉性损害，如糖尿病视网膜病变等。
浅层出血：来自视网膜浅层毛细血管，位于神经纤维层，色较鲜红，呈线状、条状、火焰状，多见于动脉性损害，如高血压性视网膜病变等。
视网膜前出血：位于内界膜与玻璃膜之间，形似口袋、半月形，可见水平液面。
玻璃体积血：来自视网膜新生血管的出血或视网膜前出血，突破内界膜和玻璃体后界膜进入玻璃体。
视网膜下出血：来自脉络膜新生血管或脉络膜毛细血管。出血位于视网膜色素上皮层下时，呈黑色或黑红色边界清晰的隆起灶，应与脉络膜肿瘤相鉴别。


渗出性（浆液性）视网膜脱离：视网膜外屏障受到破坏，脉络膜血浆经视网膜色素上皮层的损害处，渗漏入视网膜神经上皮下，液体积聚于神经上皮与视网膜色素上皮层之间，形成局限性边界清晰的扁平盘状视网膜脱离。若视网膜色素上皮层屏障广泛破坏，可引起显著的渗出性视网膜脱离。

视网膜色素改变
视网膜色素上皮层在受到各种损伤（变性、炎症、缺血、外伤等）后会发生萎缩、变性、死亡及增生，使眼底出现色素脱失、色素紊乱、色素沉着等。
视网膜增生性病变

视网膜新生血管膜。
视网膜增生膜。

视网膜变性性改变

视网膜色素变性：遗传性疾病。
周边视网膜变性。

视网膜病变可能会引起哪些并发症？
视网膜病变，如视网膜血管性疾病若未得到有效控制，病程较长，则会引起视野丢失或者视网膜萎缩，视功能有时可部分恢复，有时不能恢复甚至失明。

在充分散瞳下，用裂隙灯和前置镜可检查出现网膜周边的情况，以间接检眼镜结合巩膜压陷或可能发现很周边的裂孔。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色。
B超检查帮助发现一些隐匿的视网膜脱离和确认视网膜脱离。

视网膜脱离一经诊断往往比较明确，鉴别诊断需分清楚是那种类型的视网膜脱离，仔细探查裂孔，发现原发病变是关键。

视网膜疾病治疗的主要目标是阻止或减缓疾病进展，保持、改善或恢复视力。在许多情况下，已经发生的损害无法逆转，这使得早期检测变得尤其重要。
对于有明确病因的患者首先要针对病因治疗，在明确病因的基础上治疗原发病，能够起到很好的疗效，但是也有未能发现明确病因的情况，此时行相应对症治疗及手术治疗也可取得一定疗效。治疗方法大致可分为以下几种：
视网膜激光
可用于治疗糖尿病视网膜病变、高度近视眼底病变等，避免发生视网膜脱离。
药物治疗
全身用药：控制血糖、血压、血脂，某些疾病也可使用扩血管、营养血管的药物。
玻璃体腔注药
眼内注射康柏西普或曲安奈德可控制黄斑水肿、抑制眼底新生血管生长。
手术治疗

玻璃体切除术：适用于视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、感染、眼外伤等。
视网膜移植治疗：适用于视网膜疾病导致严重视力丧失或失明的患者。

其他治疗方法
中西医结合治疗，比如活血化瘀法。
疾病发展和转归
视网膜病变若未得到及时治疗而病程较长者，则会引起视野丢失或者视网膜萎缩，甚至失明。但若及时发现及时干预，大多数可有效延缓疾病发生发展。

1.节制饮食：慢性糖尿病节制的要害是饮食，对不同类型的患者饮食要求有所不同，如肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降低；消瘦者及幼童，适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定，应含糖量低、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食，多吃粗粮，少食精大米、精白面和含糖高的生果，禁食富含单糖或者双糖的饮食，如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。
2.自我血糖监测：通过餐前血糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药，不自行用药。
3 .合并高血压者积极降血压：血压一般节制在140/90mmHg以下。
4.严防低血糖反应：向患者解说低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前和睡前及用药后。
5.注重用眼卫生：避免熬夜。
6.踊跃戒烟；抽烟会导致体内co增加，造成体内相对缺氧及血小板凝固，加速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

视神经乳头炎视网膜病变视网膜 视网膜病变虽然是一类病因复杂的疾病，但注意以下几点也可起到预防效果：

饮食方面要健康，控制血压、血糖，锻炼身体。
中高度近视患者尽量避免重体力活动及极限运动。
平日可佩戴防蓝光眼镜，避免太阳直射眼部。
保持身心愉快放松，不要过度劳累，超负荷工作。