春雨医生

登录 注册

玻璃体积血

玻璃体是一种果冻样的透明凝胶体,充满在眼球的玻璃体腔内,约占眼球容积的 4/5。正常情况下,玻璃体内是无血管组织,不会发生出血。但由于疾病、外伤等原因,可能引起血液进入玻璃体腔,称为玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)。

玻璃体积血不是一种独立疾病(用医学的专业术语,应该是体征),很多疾病都可以表现为玻璃体积血
玻璃体积血多与全身疾病相关,当发生玻璃体积血时,医生多会在检查患者眼部的同时,关注患者全身情况。
玻璃体积血患者的症状多与出血的病因和出血量的多少、快慢有关。
虽然玻璃体积血不算眼科急症,但及时发现、治疗引起出血的原发病,能减少原发病对眼部和全身造成危害,并且防止玻璃体内积血进一步增多。
玻璃体积血患者首先需要进行眼底检查,再借助一些辅助检查来帮助诊断,同时需要完善一些全身检查,综合判断。
不同原因引起的玻璃体积血的结局也各不相同,医生会根据不同情况作出相对应的临床处理方案。
玻璃体出血的预防主要针对患有糖尿病性视网膜病变高血压性视网膜病变动脉硬化等疾病的高危人群。

无特定的人群

无传染性

玻璃体积血患者的症状多类似,具体表现主要取决于导致出血的病因和出血量的多少、快慢。玻璃体积血有哪些症状?玻璃体腔内出血较少时,一般表现为眼前烟雾、黑影飘动感,伴视力轻度下降,有时患者都不一定能察觉。
出血较多时,多表现为视力明显下降,眼前视物不见。在出血较快的患者,可能有明显红色烟雾飘动的症状。玻璃体积血是如何进展的?少量玻璃体出血可以很快吸收,较多的出血则难以完全吸收,进而出现玻璃体液化、玻璃体增殖牵拉引起视网膜裂孔、视网膜脱离等。
玻璃体积血可引起以下并发症:

玻璃体机化
铁血黄色素沉着
玻璃体炎症
继发性青光眼
白内障

1.眼科检查
在出血较少,不致影响裂隙灯观察时,可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中,呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状浑浊。大量出血致眼底无红光反射,视力下降至光感。
2.超声波检查
对玻璃体积血有较大的诊断价值,尤其在不能观察到眼底时。少量弥散性的出血用B型超声波检查可能得到阴性结果,这是因为在玻璃体内缺乏足够的回声界面。而A型超声扫描对此可能显示出低基线的回声。玻璃体出血较致密时,无论A型或B型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。

玻璃体积血怎样诊断?需要做哪些检查?
玻璃体积血主要依据眼科检查和超声检查来诊断。诊断后应对患者进行视力检查评估病情,进行眼底检查、超声波检查以寻找病因。

玻璃体积血的治疗应首先关注病因的治疗。控制病因后能防止玻璃体积血进一步增多,然后处理玻璃体腔内既有的积血。如何治疗玻璃体积血?发生玻璃体积血后,患者需要尽量头高位卧床休息,避免重体力劳动,帮助积血吸收。
当积血量较少时,一般不需要特别治疗,积血会慢慢被吸收。
如果积血较少,眼底能看清时,医生会检查眼底,分析引起玻璃体积血的病因,针对病因进行治疗。高血压病患者需要控制血压平稳,糖尿病患者需要控制血糖,避免血糖波动。视网膜血管炎症性疾病或其他炎症疾病引起的玻璃体积血,先需要控制炎症,避免病变进一步发展。
如果眼底有视网膜裂孔,需要及时予以视网膜激光或视网膜冷冻治疗,来封闭裂孔和出血的血管,避免引起视网膜脱离和更多的出血。
如果眼底发现有视网膜脱离,则需要行手术治疗,使脱离视网膜复位,避免视力进一步下降。
如果积血较多,长时间不能吸收(如超过 2 周时间),或者患者主诉眼前黑影严重影响视觉质量,强烈要求治疗,可进行玻璃体手术治疗。有哪些药物治疗玻璃体积血?如果玻璃体积血是由于炎症性疾病引起的,首先需要进行抗炎治疗。
使用活血化瘀或促进血液循环的口服药物治疗玻璃体积血,其疗效尚未得到广泛认同。如何手术治疗玻璃体积血?如果玻璃体积血较多,可能出现长时间积血不能吸收(如超过 2 周时间),或者患者主诉眼前黑影飘动严重影响视觉质量,强烈要求治疗,可进行玻璃体手术治疗。
玻璃体积血的手术治疗,主要是指玻璃体切除手术。
手术需要在眼球上打三个很小的孔,每个孔里分别插入发光光纤、玻切头、灌注管。发光光纤用来在眼球内照明,玻切头用来切除玻璃体,灌注管在玻切头切除玻璃体的同时用来引流灭菌水进入眼球内,保持眼球充盈状态。
正常情况下玻璃体是果冻状的凝胶样物体,长时间不吸收的玻璃体积血会形成机化物,引起玻璃体增殖,从而牵拉视网膜引起视网膜脱离。
因此,手术要切除增殖的玻璃体和机化物,避免发生牵拉性视网膜脱离,或使已经脱离的视网膜复位。
另外,玻璃体切除手术过程中还可以取一些玻璃体标本,用来做实验室检查,可以协助诊断病因不明的病例。一般玻璃体切除后会向眼球内注入水或者硅油,维持眼球的形态,以免眼球萎缩。
玻璃体手术是级别很高的眼科手术,需要一定手术经验的医生借助专门的玻璃体手术机器来完成。手术前需要患者完成一系列的检查,比如抽血化验、心电图等。
玻璃体手术是一个在显微镜下完成的精细手术,手术过程中需要患者极度配合,不能有头部动作,而且手术时间一般在半小时以上。所以,手术前患者需要做好心理和身体上的准备。

维生素A是眼部必不可少的一种营养素;维生素C、维生素E能破坏自由基,提高眼部免疫机能,防止视力下降;b族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢,对眼疾患者很有帮助。像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素,应多吃。

很多疾病都能引起玻璃体积血,控制这些病因,就能在很大程度上避免玻璃体积血发生。如何预防玻璃体积血?玻璃体出血主要由糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化、眼外伤等疾病所致。
因此,对于患有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病等血管性疾病的这些高危人群,应定期检查,配合医生治疗,定期用药,积极控制原发疾病,保持血压、血糖的正常水平,绝大部分玻璃体出血是可以预防的。
其实在临床上很多玻璃体积血患者经过积极治疗后能恢复到发病前的视力或接近发病前视力,只有那些由于较重的原发疾病引起的玻璃体积血的患者往往预后不佳。因此,对于原发疾病的关注尤为重要。
另外,在日常生活和工作中,要做好安全措施,避免眼外伤的发生。

好评医生-玻璃体积血
更多
可咨询
服务人次 22048 好评率(99.3%)

擅长:白内障、翼状胬肉、玻璃体积血、玻璃体混浊、视网膜病变、黄斑病、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、干眼、结膜病、泪囊炎、葡萄膜炎、近视、远视、原发性视网膜色素变性、晶状体病、倒睫、睑腺炎、弱视、睑板腺囊肿、角膜炎、眼底病、青光眼、飞蚊症、球结膜下出血、眼皮跳、睑外翻、斜视、高眼压症、虹膜炎

可咨询
服务人次 2284 好评率(97.0%)

擅长:泪器病、泪腺分泌功能减退、屈光不正、近视、散光、视网膜病变、黄斑病、糖尿病视网膜病变、眼底出血、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、早产儿视网膜病变、中浆、晶状体病、白内障、眼睑病、睑腺炎、睑板腺囊肿、结膜炎、霰粒肿、上睑下垂、倒睫、眼表疾病、干眼症、干眼、睑板腺功能障碍、玻璃体疾病、玻璃体混浊、玻璃体积血、角膜病、真菌性角膜溃疡、角膜炎、眼底病、赖特综合征、青光眼、过敏性结膜炎、弱视、虹膜炎

可咨询
服务人次 1953 好评率(99.8%)

擅长:屈光不正、近视、近视眼、远视、散光、高度近视、晶状体病、白内障、老年性白内障、结膜病、翼状胬肉、眼表疾病、干眼、干眼症、睑板腺功能障碍、角膜病、真菌性角膜溃疡、视网膜中央静脉阻塞、老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、眼睑病、结膜炎、睑腺炎、睑板腺囊肿、霰粒肿、上睑下垂、倒睫、玻璃体混浊、玻璃体积血

可咨询
服务人次 4089 好评率(98.8%)

擅长:屈光不正、近视、近视眼、远视、散光、高度近视、眼表疾病、干眼、干眼症、睑板腺功能障碍、角膜病、真菌性角膜溃疡、结膜病、翼状胬肉、眼睑病、结膜炎、睑腺炎、睑板腺囊肿、霰粒肿、上睑下垂、倒睫、晶状体病、白内障、老年性白内障、泪囊炎、泪道阻塞、泪器病、泪腺分泌功能减退、玻璃体混浊、玻璃体积血

可咨询
服务人次 2634 好评率(99.2%)

擅长:屈光不正、近视、晶状体病、白内障、老年性白内障、眼表疾病、干眼、睑板腺功能障碍、结膜病、翼状胬肉、视网膜病变、糖尿病视网膜病变、视网膜脱落、玻璃体疾病、玻璃体混浊、玻璃体积血、泪器病、泪道阻塞、泪囊炎、眼睑病、结膜炎、睑腺炎、眼底病、结膜疾患、青光眼

相关问答-玻璃体积血

更多
...总结建议:玻璃体积血,要找到出血原因,如高血压,糖尿病,治疗原发病。出血初期,要止血,口服云南白药,静点氨基乙酸。以后可以用活血化瘀的药,丹参川芎秦,复方樟柳碱,可同时口服甲钴胺营养神经,维生素 c,e,减少活动,。后期积血不吸收可以手术治疗注射的应该是复方樟柳碱,疗程是的10-14天一般自行吸收4-6个月,多的话6-12个月,如果前2-3个月玻璃体混浊没有明显减轻,说明自行吸收的可能性小请评价一下非常满意,满意,不满意选一个我也没见过患者用户端,具体操作我也不会,实在不会可以不评价手机右上角有评价
唐成梅 东辽县人民医院
2016-04-14
...看过没稍等玻璃体积血的情况,为什么去做眼部的检查玻璃体积血不严重的情况也可以观察看看,有的少量的积血是可以吸收的好的,一般玻璃体积血不严重的情况也可以观察看看,有的少量的积血是可以吸收的看你的结果不算严重,有吸收的可能暂时不用服药不客气
伍甜琪 西藏自治区人民医院
2018-12-19
您好,已经做了激光手术了,看见视力还行么那还是玻璃体浑浊的事那您吃药了没有?这个一般是可以吃点儿卵磷脂络合碘一次两粒儿,一天三次然后避免剧烈运动提重物咳嗽,打喷嚏,便秘,揉眼睛暂时不用主要是治这个玻璃体混浊的没其他不舒服了吧好的
王伟华 太原市妇幼保健院
2024-01-26

相关文章-玻璃体积血