无特定人群

无传染性

高原脑水肿的临床表现为一系列的神经精神症状，最常见的症状是头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安、共济失调和昏迷等。重症者可发生抽搐、心力衰竭、休克、肺水肿、严重感染和脑出血等，如果不及时抢救，则预后不良甚至死亡。
高原脑水肿的常见症状有哪些？

剧烈头痛：因持续性处于低压、低氧状态，脑缺氧及脑水肿程度加重，使颅压增高，患者的头痛症状呈进行性加重，表现为剧烈头痛；
呕吐：由于颅内压增高，可表现为喷射性呕吐；
共济失调：如四肢不协调，行走不稳等表现；
进行性意识障碍：患者可从最初的兴奋、谵妄，最后发展为昏迷。

高原脑水肿可能会引起哪些并发症？
如果高原脑水肿持续发展，可导致中枢神经系统发生损害，严重时可危及生命。
常见的并发症包括：

颅内高压：血管性水肿、细胞毒性水肿及脑静脉回流受阻等，都是颅内高压的发病机制；
脑实质出血及蛛网膜下腔出血：因颅高压的发生，可导致机械性血管渗漏；
癫痫：脑水肿会引起脑皮层出现广泛性功能障碍，从而导致抽搐；
肺水肿：同为急性高原病的重症，多伴发脑水肿；
脑疝：颅高压一直发展，会出现颞叶钩回疝及枕骨大孔疝，甚至导致死亡。

1.眼底检查
多数患者有不同程度的眼底改变，表现在静脉扩张，动静脉比例增高，点状、片状或火焰状出血。视网膜水肿、视盘水肿和出血。
2.实验室检查
腰穿显示脑脊液压力升高，血常规及血生化检查结果正常。
3.CT检查
多数患者可见不同程度和范围的弥漫性脑水肿表现：脑室、脑沟变窄使脑实质显得较为饱满，以胼胝体为中心，对称性分布的低密度影，少数无异常。
4.MRI(磁共振成像)检查
表现为双侧大脑半球白质对称性水肿，t1wi为低信号，t2wi为高信号，信号较均匀，边缘不清楚。

诊断
凡因急性缺氧引起的中枢神经系统功能障碍，有严重头痛，呕吐，嗜睡，共济失调和昏迷等脑水肿的临床特征者即可诊断，早期诊断十分重要，对那些急性高山病症状元法缓解且进行性加重者，应警惕高原脑水肿的发生。
鉴别诊断
本病应与颅内感染性疾病，一氧化碳中毒，脑出血，癫痫病等相鉴别。

治疗的基本原则是早期诊断、早期治疗。脑水肿的病情较重，死亡率高，病情严重者应尽快转送至低海拔处。以持续高流量吸氧或高压氧吸氧、脱水、利尿、补液（慎用盐水）等治疗为主，注意纠正水和电解质紊乱，控制感染，并密切观察患者的意识变化，保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管。
药物治疗

皮质激素：降低大脑毛细血管的通透性，不仅可以减轻脑间质水肿，也起到预防的作用；
乙酰唑胺：增强肾对 HCO3-（碳酸氢根离子，是碱性离子）的排出，形成轻度代谢性酸中毒，并使通气加强，能有效缓解血氧饱和度的急性改变，同时可以促进利尿，减轻水肿。此外，该药物也可以预防高原脑水肿的发生；
利尿剂：减少体内钠水潴留，从而减轻脑水肿；
银杏制剂：不仅起到抗氧化的作用，也起到预防脑水肿的作用；
维生素 C、维生素 E：对抗应激产生的自由基；
中草药：如复方党参、红景天、刺五加、异叶青兰、黄芪、茯苓、冬虫夏草等。

其他治疗

降低海拨高度；
氧疗：尽早给予高浓度、高流量吸氧，是及时有效地改善脑组织缺氧的关键。有条件者，更应该及早给予高压氧治疗，可扩大血氧有效扩散范围，迅速纠正脑缺氧状态，打断脑缺氧-脑水肿的恶性循环。
绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，减少活动量，必要时对躁动的患者，采用制动措施；
适当降温：结合冰毯、冰帽等物质，可以降低患者的基础体温，有助于降低身体的基础代谢，减少耗氧量，缓解脑水肿（降温时间一般在高原脑水肿昏迷发生后，24 小时内开始，持续到病情稳定）。

高原脑水肿病的发展和转归
高原脑水肿患者的病情发展迅速，若治疗不及时或用药不合理，会延误最佳治疗时机，增加并发症的风险，甚至可危及生命。但经过及时、正确的规范治疗后，可治愈，视病情严重程度，来判断是否有后遗症。

1、 室温保持在18~21℃,湿度55%为宜，定时通风换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
2、 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3、 作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
4、 定时测量患儿头部，询问有无恶心、呕吐等病史。
5、 颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。
6、 应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。
7、 预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

对进入高原地区旅游的旅客，进行针对性的健康教育，让他们掌握高原脑水肿的预防方法，采取逐步上升高度及药物的预防措施，熟知临床症状及治疗的相关知识，提高旅客的防范意识，降低发病率。
具体预防方法如下：

建议在进入高原前，应对心理和体质进行适应性锻炼；
逐步上升海拔高度，并保证有一定的适应时间；
到达高原后，无论发病与否，均给予高压氧治疗，可有效预防脑水肿的发生；
避免吸烟、饮酒和服用镇静催眠药，避免重体力活动，可轻度活动；
注意保温，主张多食用高碳水化合物食物；
保持情绪稳定，避免激动、恐惧；
已患有高血压、心脏病、糖尿病、感冒等疾病的患者，不宜到高原地区旅游；
对易感人群，可预防性使用乙酰唑胺、地塞米松、银杏制剂等药物。