无特殊人群

无传染性

腹膜炎具有发病急、病势进展迅速、病情严重的特点。患者主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，情况严重时可致血压下降，全身出现中毒性反应。
腹膜炎有哪些症状？
腹膜炎的常见症状包括——

持续剧烈腹痛；
恶心、呕吐；
发热；
明显腹胀；
腹肌紧张；
腹部压痛、反跳痛；

严重时出现全身感染中毒症状——

口干；
呼吸浅促；
高热；
脉搏加速；
肢体冰冷；
皮肤干燥；
口唇发青、发紫。

腹膜炎会引起哪些并发症？
如病情拖延，未能及时治疗，可引发一些并发症，对患者生命安全造成威胁。腹膜炎患者常见的并发症包括——

中毒性休克：属于危、急、重病症，具有较高的致死率。
脓毒血症：属于一种病情较重的全身性化脓感染。患者可出现高热、烦躁不安、嗜睡、头痛、脱水、酸中毒等症状。
脓肿：如盆腔脓肿、肠间脓肿、膈下脓肿、髂窝脓肿等。

白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。腹部X线检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体存在，在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人，或因有休克而不能站立透视的病人，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。

诊断腹膜炎一般需要做哪些检查？

体检时需要重点查腹部、有时还要做肛门指诊；
验血重点査炎症指标，如血常规、C 反应蛋白等；
站立位腹部 X 光片、腹部 B 超、腹部 CT；
腹腔穿刺术（腹腔积液时放出穿刺液，减轻腹腔压力或做细菌培养；腹腔积液另有问题详述）。

腹膜炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，医生一般会根据腹膜炎的类型、原发疾病、患者的病情轻重程度等因素，综合考虑后，为患者选择合适的治疗方案。
保守治疗[4]
一般而言，对于有消化道小穿孔、症状较轻、腹膜炎较局限、高龄体质差而无法耐受手术的患者，可尝试保守治疗。方法包括——

卧床休息，休息时宜采取 30~45 度的半卧位；
禁食水，并进行胃肠减压，减轻消化道的压力；
充分的输液，补充能量、丢失的水分、电解质等；
使用抗生素：是治疗腹膜炎的关键环节。

一般使用广谱抗生素，或使用数种抗生素联合治疗；
急性继发性腹膜炎多为细菌性混合感染，毒性较强，所以医生可能会在经验应用抗生素的同时，依药敏试验结果选用抗生素。


如有休克，医生会积极进行抗休克治疗等。

手术治疗[1][4]
严密观察 6~8 小时，若患者的病情不见好转，或者病情严重、病情加重者，应考虑手术治疗。通过手术处理原发病灶，清洁腹腔，促进腹腔感染炎症吸收，或者通过充分引流使炎症消失。手术后还须进行相应的抗炎治疗。
医生通常根据原发性疾病采取相应的手术治疗，比如——

有胃肠道穿孔者，给予相应的修补术；
小肠损伤者，一般采用“损伤肠段切除端端吻合术”进行治疗。

一般护理
1、禁食、持续胃肠减压。
2、半卧位：无休克病人宜取半卧位，有利于腹内渗出液积聚盆腔，减轻中毒症状，并利于炎症局限及引流；有利于呼吸和循环。卧床期间要鼓励病人经常活动下肢，以防止下肢静脉血栓形成；协助病人翻身，防止褥疮。
3、静脉输液：纠正水电解质及酸碱平衡失调，必要时输血、白蛋白等。
4、应用抗生素：控制感染。
5、镇定、止痛、给氧：对症处理，减轻病人痛苦。但在诊断不明时禁用镇痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。
6、病情观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压，必要时应监测中心静脉压及血气分析数值等。准确记录24小时出入量。注意观察腹痛、腹胀情况。

预防腹膜炎，应从致病因素着手，如能尽量避免一些诱发因素，可在一定程度上降低发病风险。比如——

积极防治原发疾病，比如胃病、胆囊结石、慢性乙肝伴肝硬化、阑尾炎、胆囊炎等。
如有腹腔内脏器病变，应积极进行治疗。
生活中注意安全，避免腹部受伤，以防发生腹腔内脏器破裂等。