无特定人群

无传染性

临床表现1.腹痛腹痛为阵发性剧烈绞痛，腹痛发作时患者常自觉肠道“窜气”，伴有肠鸣或腹部出现可移动的包块。2.腹胀腹胀多发生于腹痛之后，低位肠梗阻腹胀更为明显，闭襻式肠梗阻可出现局限性腹胀。3.呕吐高位肠梗阻呕吐发生较早，表现为频繁呕吐，初始为胃内容物，其后为胃液、十二指肠液和胆汁。低位肠梗阻呕吐出现较晚，初始为胃内容物，后期为带粪臭味的肠内容物。4.停止排便、排气梗阻发生早期，可以仍有排便、排气，随着疾病进展，完全停止排便、排气是完全性肠梗阻的表现。5.其他梗阻早期，患者生命体征平稳，随着疾病进展，患者可能出现脱水甚至休克表现。

1.体格检查
查体可以观察到不同程度的腹胀，腹壁较薄的患者可以见到肠型和蠕动波。有时在梗阻部位可有压痛，当梗阻近端积聚较多液体时可以听到振水音。腹部叩诊多呈鼓音。肠鸣音亢进，可伴有气过水声和高调的金属音。
2.实验室检查
常规检查白细胞计数，血红蛋白，血细胞比容，二氧化碳结合力，血清钾、钠、氯，尿便常规。
3.影像学检查
梗阻发生后的4～6小时，腹部X线片上即可见胀气的肠襻及多数气液平面。如立位腹平片表现为位置固定的积气影，应警惕有肠绞窄的存在。

1.绞窄性肠梗阻
发病急骤，腹痛剧烈，体格检查有腹膜炎体征，X线平片多提示孤立性肠襻，位置固定，很快出现感染中毒性休克表现。
2.麻痹性肠梗阻
临床上所见者多是继发性改变。可表现为腹胀，腹部X线片有液气平面。具有腹痛不明显、肠鸣音完全消失、无明显腹膜刺激征的特点。

1.非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。2.手术疗法（1）手术指征粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响患者生活质量。（2）手术方式：①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或患者术中情况欠佳，可先行肠造口术。③如患者情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

饮食清淡点，食物易消化点，等涨的感觉慢慢减弱下来，逐步回复正常饮食。餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动。

及时、正确治疗腹腔炎症对防止粘连的发生有重要意义。还要特别注意的是：腹腔手术止血不彻底而形成的血肿、肠管暴露在腹腔外过久或纱布敷料长时间覆盖接触损伤浆膜，手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹腔，腹膜撕裂、缺损，大块组织结扎，腹腔引流物的放置等，都是促成粘连的医源性因素，应予防止。此外：
1、活血化阏中药
经较长期地研究证实；当归、赤药、红花、丹皮、桃仁、元胡、五灵脂、大黄、川芎、积壳、乌药等中药均有预防肠粘连的作用。
2、腹腔内灌注的研究和应用
(1)红花、泽兰液腹腔内灌注，观察到红花有强烈的抗血凝作用，泽兰有明显增强纤溶的作用。
(2)猪油、人体脂肪(大网膜、乳腺等)制剂作腹腔内灌注。我科曾用猪油和人体脂肪预防和治疗肠粘连，取得良好效果。
(3)二甲基硅油腹腔内灌注。
3、激光治疗腹腔内粘连
应用激光穴位照射治疗，是有前途的方法之一。
4、磁疗防治肠粘连
磁疗具有良好地预防肠粘连作用。
腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻，梗阻的发生往往有某些诱因，必须提醒患者注意：
(1)饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内；
(2)注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动；
(3)餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动，上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。