完全性肠梗阻起病急，症状明显，主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，可伴随全身症状，如精神萎靡、脉搏细弱等，严重者甚至会出现休克、循环衰竭等。

完全性肠梗阻有哪些典型症状？

腹痛

由于肠管完全梗阻，肠内容物完全不能通过，导致梗阻部位以上的肠管出现强烈蠕动，表现为阵发性腹部绞痛，疼痛起病早且程度较重，缓解期也相对较短。腹痛发作时，可伴有肠鸣，查体可见到明显的肠型和肠蠕动波。

腹胀

肠梗阻出现后，梗阻以上的肠腔内出现明显的积气、积液，会造成肠管膨胀。梗阻时间越长，肠内积液越多，梗阻越完全，腹胀症状也越明显。梗阻肠袢内积气主要来自于消化过程产生、血液弥散到肠管中及下咽的气体，积液主要来自消化道的分泌。

呕吐

梗阻部位越高、程度越完全，呕吐出现越早、越频繁。

肛门停止排气排便

肠内容物不能通过梗阻部位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床上表现为肛门停止排气、排便。

完全性肠梗阻可能有哪些伴随症状？

可伴有全身症状，因完全性肠梗阻进展迅速，因此脱水和全身消耗也更加严重，可表现为精神萎靡、脉搏细弱、电解质紊乱及酸碱失衡。

另外，过高的肠腔压力会损伤肠黏膜屏障，导致毒素吸收，加重全身炎性反应，甚至出现休克、循环衰竭。部分患者还可出现肠管穿孔。

体格检查

用于初步判断病情。一般患者腹部明显膨隆，可出现肠型及胃肠蠕动波，腹部有压痛，腹部叩诊呈鼓音，听诊有高亢的肠鸣音或者气过水声，肠道内大量积气时呈高调的金属音。

血液检查

包括血常规、血生化检验、血气分析等，用于判断患者是否感染、肝肾功能是否受损及体内电解质是否紊乱等。患者由于呕吐导致失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容都可增高。

腹部X线平片

腹部X线平片对于诊断完全性肠梗阻有重要价值，可显示肠腔内气体，从而帮助诊断肠梗阻。完全性梗阻点以上肠曲会出现明显扩张，在立位时可见宽大的气液平面。肠壁常显示水肿增厚。腹腔内显示少量至中量腹水。

腹部CT检查

可以协助鉴别肠梗阻的原因和部位。

由于完全性肠梗阻病情较急，一般医生接诊后根据患者的病史及临床症状、体征，结合实验室检查及腹部立卧位X线平片可确诊。

腹部立卧位X线平片有重要的诊断价值，如发现小肠内有积气或者气液平面存在时，可以作为肠梗阻的证据，完全性肠梗阻则肠袢膨胀的程度更为严重。

完全性肠梗阻的治疗原则是解除梗阻，同时纠正相关的全身生理功能紊乱。通常需进行非手术治疗，如果非手术治疗效果不明显或症状无缓解时，应及时手术解除梗阻。但是，如怀疑有肠坏死时，应及时手术治疗。

完全性肠梗阻急性期如何治疗？

禁饮食、胃肠减压：可以减少肠腔压力，改善肠管血运，防止细菌繁殖和毒素吸收。
补液治疗：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
营养支持：是改善全身状况的重要措施。
供氧：腹胀会影响呼吸功能，病人可吸氧。

完全性肠梗阻有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

肠粘膜屏障功能受损而出现腹腔内感染，需应用广谱抗生素并联合应用针对厌氧菌的抗生素。

生长抑素

为减轻胃肠道的膨胀可给予生长抑素以减少胃肠液的分泌量。

镇静、止痛、解痉剂

可给予镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，但止痛剂的应用应遵循急腹症治疗原则。

完全性肠梗阻有哪些手术治疗？

完全性肠梗阻手术目的在于解除梗阻，切除坏死肠管、去除病因。
对肠管肿瘤、狭窄或局部肠袢已经失活坏死者，则应作肠切除术。
当梗阻的部位切除有困难，为解除梗阻，可分离梗阻部远近端肠管作短路吻合，旷置梗阻部。
肠梗阻部位的病变复杂或病人的情况差，不允许行复杂的手术，可用肠造口术解除梗阻，即在梗阻部近端膨胀肠管作肠造口以减压，解除因肠管高度膨胀而带来的生理紊乱。

应减少卧床、久坐时间，坚持每天进行适量运动，这样不仅可以增强体质、提高自身的抵抗力，也能使肠道进行正常蠕动。

注意日常饮食，避免暴饮暴食，防止肠道功能紊乱。
当出现腹痛、腹胀等肠梗阻症状的患者应及时就医，防止不完全肠梗阻发展为完全性肠梗阻。
近期有腹部手术史的人群，出院后应避免剧烈运动，以防腹压增高诱发肠梗阻。