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感觉肚子胀胀的,只是因为吃撑了吗?丨黄兆伟

2月10日

如果腹胀诱因明显,持续时间短,缓解快,不伴有其他不适,暂时不用过于担心。除去生理性和功能性的问题,很多器质性疾病可以表现为腹胀,这种情况应及时到医院就诊。

曾有人说,幸福的生活就是“吃得下,拉得出,睡得着,笑得动”。大快朵颐位列幸福之首。但有的人是“饱了还能吃两口”,有的人则是“吃两口就饱了”。很多人都遇到过吃一点就饱的情况,还有人即使没有进食,也会经常感觉腹胀。那么腹胀究竟是怎么回事,哪些不必担心,哪些需要重视呢?今天我们就来简单说说腹胀这点事儿。

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腹胀都是因为啥?

腹胀是指腹部涨满不适的感觉,是一种常见的消化系统症状,引起腹胀的原因很多,简单归纳一下,三种原因较为常见:

  • 一是消化道内超负荷(聚积了过多的食物、气体或是粪便);

  • 二是腹腔内超负荷(聚积有过量的气体、液体,或是新生物挤占了内部空间);

  • 三是胃肠功能紊乱。

1、消化道内超负荷

过量进食后人会感觉饱胀,这是正常的神经反射,通过这种方式告诉人体应该停止进食。在消化功能不良,或者是年龄偏大的人群,消化液分泌量减少,消化液中的消化酶含量也减少,加之胃肠道蠕动缓慢,血液供应量少,对食物的消化能力也有所下降,如果进食过多高脂肪、高蛋白质这类不易消化的食物,就容易产生腹胀。

消化道内本身有少量气体生理存在,人不会有明显感觉,但如果进食速度过快,或者边进食边说话,就会导致过多空气进入消化道,产生腹胀的感觉,这种情况往往还会伴有嗳气的表现。

摄入豆类、桃子、马铃薯、谷物、乳制品等易产气的食物也是胃肠道积气一个很重要的生理性原因。另外,在进行肠镜检查时,为了使肠管充盈以便观察,会通过肠镜向肠腔注入一定量的气体,这也会造成被检查者腹胀。

正常情况下,人体每日新陈代谢,有入有出,周而复始,肠道内不会有太多粪便存留。而对于便秘的患者,因在肠道内时间过长,粪便水分被吸收殆尽,干结坚硬,难以排出,会出现或轻或重但持续时间比较长的腹胀,此类腹胀在排便排气后会有一定程度的缓解。还有一种较危险的急腹症,叫做肠梗阻,由于机械性、动力性或者血运性的原因,肠道内容物通过受阻,患者出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐,排气排便停止,有的病情很凶险,可以危及生命。

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2、腹腔内超负荷

腹腔内存在大量气体的情况最常见的是消化道穿孔,通过影像学检查不难发现。消化道穿孔的情况下,腹胀可能不明显,但往往由于消化道内容物的侵蚀发生腹膜炎,会伴随有腹痛。此外,腹腔镜手术造成的人工气腹也是腹腔内存在气体的一个常见原因。

生理情况下,腹腔内存在不超过50毫升的液体,起到腔内润滑作用,超过这个范围,就要考虑病理情况。腹腔内有大量积液时称为腹水,可以引起腹水的疾病很多,比较常见的有肝硬化门静脉高压、心衰、腹膜转移性肿瘤、肾病综合征、结核性腹膜炎等。患者腹胀明显,活动困难,往往需要通过腹腔穿刺抽液来缓解症状。

此外,妊娠、卵巢囊肿、畸胎瘤及腹腔内占位均能够引起腹胀。

3、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱是一个泛泛的概念,比较常见的疾病有功能性消化不良和肠易激综合征,两者都可以伴随有腹胀,前者更甚,但它们的诊断都必须建立在排除了能够引起相关症状的器质性、代谢性疾病的基础上。限于篇幅,这里不再赘述。

对于这一类问题,保持良好的生活习惯,避免烟酒及过量高蛋白高脂肪食物,症状明显时针对性对症处理,必要时用一点消化酶和微生态制剂即可。

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该如何防治腹胀?

那么,对于腹胀,大家平时该如何预防、治疗,又该如何判断自己的腹胀是否需要重视呢?

首先就预防而言,正餐以七分饱为好,晚餐不宜吃得太晚或太饱。尽量避免暴饮暴食、进食过快、边走路边进食或边说话边进食等容易引起过量空气进入消化道的不良饮食习惯。如果腹胀诱因明显,持续时间短,缓解快,不伴有其他不适,暂时不用过于担心。

  • 如果需要使用药物,上腹胀可以用多潘立酮(即吗丁啉),它主要促进胃排空,抑制恶心、呕吐,对上消化道运动障碍有很好的治疗作用。但现在的最新研究发现多潘立酮可能会小幅增加发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险,因此使用时应严格遵从医嘱,不要随意自行调整药物剂量。

  • 如果是中下腹胀,可以用全胃肠道动力药,比较常用的有西沙必利、莫沙必利等,广泛应用于患有反流性食管炎、慢性消化不良、便秘等疾病的患者,但在孕妇、乳母、儿童、严重心脏疾病、肠梗阻等人群应谨慎使用,有人喜欢用果汁送服药物,这里应当注意,以上药物不能与西柚汁同服。

除去生理性和功能性的问题,很多器质性疾病可以表现为腹胀。以消化系统疾病为例,胃食管反流病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、肝硬化等疾病都可能引起腹胀,更严重的如胃癌、肝癌、大肠癌也常有腹胀这个表现,因此如果腹胀伴有食欲减退和进行性消瘦,应该提高警惕。

另外,对于右心功能不全的患者,因为回流不畅,血液大量淤滞在胃肠道,也会感觉腹胀、早饱和食欲不振。如果腹胀症状持续时间较长不能缓解或反复发作,应及时到医院就诊。

如果出现可能是报警症状(40岁以上,近期新发腹胀或原有症状进行性加重,有消瘦、乏力、呕血、黑便、吞咽困难、腹部触及肿块、皮肤黄染等)的情况,一定更不能拖延,应该尽早就医。

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图片来源:123RF.com.cn图库

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