春雨医生

登录 注册

肠间脓肿

脓液在腹腔内积聚,由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包围,与游离腹腔隔离,形成腹腔脓肿腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间隙脓肿。一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染少见。

无特定人群

无传染性

临床表现临床上可表现有驰张热、腹张或不完全性肠梗阻,有时可扪及压痛之包块。1.腹痛持续性隐痛,或有阵发性加重。2.消瘦病程多较久,日渐消瘦、衰弱、伴高热或低热。3.体检腹部有压痛,但无固定某一点,压痛部位多为脓肿所在部位,无肌紧张,肠鸣音亢进或减弱。肠间脓肿的病理改变和临床特点可两种类型:(1)轻症型 主要为感染症状,有不同程度的腹胀和不完全性肠梗阻表现,腹部可触及有压痛的包块,X线可见小肠积气和肠壁间距增宽。B超检查或穿刺对诊断具有决定意义。(2)重症型 主要表现为恶寒、战栗,皮肤苍白,谵妄,呼吸急促,脉速,体温高达39℃以上,全腹胀满,局限性压痛明显,多为麻痹性肠梗阻体征。

1.实验室检查
(1)白细胞计数与分类计数  白细胞总数和中性粒细胞明显增多。
(2)红细胞和血红蛋白  病程较久或衰弱者可有红细胞和血红蛋白减少。
2.影像学检查
(1)B超检查  腹部有多个液性暗区可助诊断。
(2)X线检查  发现肠壁间距增宽及局部肠襻积气。
(3)CT检查  腹部可探到多个大小不等的脓肿。

1.病史
多数患者有急性弥漫性腹膜炎或腹部外伤史。
2.临床特征
除腹膜炎症体征外,尚有不全性肠梗阻症状,浅表或较大脓肿于腹壁可触及压痛性包块。
3.辅助检查
支持有肠间脓肿的存在,如白细胞总数及中性粒细胞数增多;X线检查见肠间距增宽,局部积气积液;B超检查发现单个或多个脓腔。

1.治疗原则应用抗生素、物理透热及全身支持治疗。如非手术治疗无效或发生肠梗阻时,考虑剖腹探查并行引流术。此病进行手术时,容易分破肠管形成肠瘘,故手术必须小心、仔细。如B超或CT检查提示脓肿较局限且为单房,并与腹壁紧贴,也可采用B超引导下经皮穿刺插管引流术。2.用药原则(1)感染早期 尚未形成脓肿者以口服或肌注抗生素和其他辅助药治疗为主。(2)脓肿小、症状不重者 静脉用抗生素,加强支持疗法,并采用物理透热疗法等。(3)脓腔大、中毒症状明显者 则应及早剖腹手术引流,同时可选用“C”项药物治疗,有效控制感染。

对腹膜腔炎症积极治疗,由于肠间脓肿周围有广泛的粘连,常伴发不同程度的粘连性肠梗阻,如脓肿穿入肠管或膀胱,可造成内娄,给治疗带来困难,所以对本病应予重视,X线检查,B超及CT检查对发现脓肿有很大的帮助,一旦诊断明确,采用非手术治疗无效时,应考虑在B超引导下作刺穿置管引流或剖腹探查并引流。

注意事项:
1.腹膜炎病人宜采取半坐位,使腹腔内渗出液引流至盆腔。
2.腹部外伤者,应彻底冲洗腹腔,术中尽量吸净腹腔渗出液,脓液和冲洗液等,术后病情稳定后宜早期采用半坐位。
该病主要是腹腔感染或消化道渗漏被包围于肠管、肠系膜、腹壁及网膜之间,形成单个或多个大小不等的脓肿。因此,预防本病的关键是对腹膜腔炎症积极治疗。

好评医生-肠间脓肿
更多
可咨询
服务人次 9100 好评率(99.2%)

擅长:直肠肛管疾病、肛乳头肥大、直肠息肉、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、痔、内痔、混合痔、外痔、肛窦炎、肛门直肠周围脓肿、脱肛、直肠肿瘤、直肠炎、直肠恶性肿瘤、复杂性肛瘘、结肠炎、肛乳头瘤、肛门疾病、创伤、痔疮、皮脂腺囊肿、结肠脂肪瘤、肛门瘙痒症、肠癌、斜疝、小肠腺瘤、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、静脉曲张

可咨询
服务人次 6834 好评率(95.4%)

擅长:直肠肛管疾病、结直肠息肉、肛瘘、肛裂、结直肠癌、肛周脓肿、外痔、内痔、混合痔、肛门直肠周围脓肿、直肠肿瘤、脱肛、直肠炎、直肠息肉、直肠恶性肿瘤、直肠膨出、复杂性肛瘘、痔、腹泻病、肛周湿疹、便秘、胃肠炎、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、克罗恩病、肛门瘙痒症、肠癌、湿疣、肛门湿疹、顽固性便秘

可咨询
服务人次 18514 好评率(100.0%)

擅长:混合痔、痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛周湿疹、慢性结肠炎、便秘、顽固性便秘、腹泻病、直肠息肉、湿疣、直肠肛管疾病、直肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、肛乳头肥大、肛窦炎、直肠炎、结肠炎、直肠肿瘤、肠道菌群失调、肠癌、肛门癌、溃疡性结肠炎、结肠息肉、肠炎、直肠脱垂

可咨询
服务人次 7908 好评率(97.0%)

擅长:直肠肛管疾病、痔、藏毛窦、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、肛窦炎、肛周脓肿、混合痔、内痔、外痔、肛门直肠周围脓肿、功能性腹泻、功能性腹痛、便秘、肠易激综合征、肛门瘙痒症、直肠脱垂、肛门尖锐湿疣、肛门直肠狭窄、肛周湿疹、胃肠神经官能症、静脉曲张、疖肿

可咨询
服务人次 7927 好评率(100.0%)

擅长:直肠肛管疾病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、痔、内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛窦炎、肛门直肠周围脓肿、脱肛、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠恶性肿瘤、复杂性肛瘘、肛乳头瘤、结肠炎、痔疮、炎症性肠病、肛门瘙痒症、肠癌、肛周湿疹、克罗恩病、肠梗阻、慢性结肠炎、肠肿瘤、结肠息肉、直肠阴道瘘、结肠恶性肿瘤

相关文章-肠间脓肿