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肺鳞癌

肺鳞又称肺鳞状上皮细胞,包括梭形细胞,是最常见的类型。
肺鳞占原发性的 40%~51%。
肺鳞多见于老年男性,与吸烟有密切关系。
肺鳞以中央型多见,并有胸管腔内生长的倾向,肺鳞早期常引发支气管狭窄,或阻塞性肺炎
肺鳞主要是由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全引起。
肺鳞主要症状有发热,咳嗽,痰中带血或咯血,胸痛等。
肺鳞的治疗方法有化疗、放疗和外科治疗,其中外科治疗是肺鳞首选和最主要的治疗方法,对于早期肺鳞患者可达到治愈目的。

中老年

肺鳞癌主要症状有发热,咳嗽,痰中带血或咯血,胸痛等。
肺鳞癌的常见症状有哪些?
肺鳞癌主要有以下临床表现:

发热:以此为首发症状者有 20%~30%。肺鳞癌所致的发热原因常为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞肺段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过 39℃。抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,单因分泌物引流不畅,常反复发作,约 1/3 的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎
咳嗽:是最常见的症状,以此为首发症状者占 35%~75%。肺鳞癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕癌变的可能性。
痰中带血或咯血:也是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占 30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血也可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
胸痛:以此为首发症状者约占 25%,常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。

肺鳞癌可能会引起哪些并发症?
肺鳞癌可能引起的并发症有:

疲劳、乏力。这是一种全身感觉,很难通过好好休息缓解。
声音嘶哑。肿瘤或纵隔内肿大淋巴结压迫或侵犯到喉返神经,可使声带麻痹,出现声音嘶哑,这也是一个通常难以引起重视的症状。
面部、颈部和手臂肿胀。还可能伴有颈部和胸部静脉扩张,这是上腔静脉综合征(SVC 综合征)的表现,是肺癌的一种并发症。
喘鸣。肿瘤阻塞气道时,会引起呼吸时的喘鸣。
血栓症状。表现为腿疼痛、肿胀,如果血栓发生在肺,则会出现危及生命的肺栓塞
肿瘤综合征(Paraneoplastic Syndromes)。表现为杵状指、四肢关节肿大疼痛、重症肌无力高钙血症类癌综合征等。

1.X线检查
通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
2.支气管镜检查
通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
3.细胞学检查
痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法,原发性肺癌患者多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。
4.剖胸探查术
肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。

根据肺鳞癌的临床表现(咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难或喘鸣、声音嘶哑、呕血等),结合影像学检查(胸部 X 线检查、磁共振成像、超声检查),来综合判断是否有实质性病变,并且能明确是否存在转移。


肺鳞癌诊断时,需要注意与以下疾病区分:
1、肺结核:二者均可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,但肺结核是由于结核分枝杆菌感染肺部而引起的,二者可通过细菌学检查来鉴别。
2、肺脓肿:二者均会有咳嗽、咳痰等症状,且二者的 CT 检查均会有空洞样改变,一般可通过血常规、痰脱落细胞学检查加以鉴别。

肺鳞癌的主要治疗方式有化疗、放疗和外科治疗。

化疗:肺鳞癌第一个周期化疗较敏感,治疗作用可达 25%,第二个周期化疗可达 10%,三个周期以后作用基本为零。化疗会抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板的下降,可以应用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
放疗:放疗对小细胞肺癌疗效最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性,病变以局部侵犯为主,转移相对较慢,故多用根治治疗。放疗与化疗的联合可以视患者的情况不同,采取同步放化疗或交替化放疗的方法。
外科治疗:外科治疗是肺鳞癌首选和最主要的治疗方法,对于早期的肺鳞癌患者可以达到治愈目的。

肺鳞癌的发展和转归
如果发现得足够及时,或许可以治愈。即使不能,也可以通过一些支持性治疗方法来帮助延长寿命、改善症状,提高生活质量。

有很多因素会增加肺癌发生风险。其中,年龄、遗传性因素是无法控制的,但很多可控因素,需要我们一起努力加以防范,降低肺癌风险。
戒烟是头等大事

如果您吸烟,那么首要之事就是戒烟。无论是电子烟、过滤嘴香烟、低焦油香烟,都是引起肺癌的主要原因。彻底戒烟后,患肺癌或肺癌复发的风险会有所降低。尼古丁口香糖、喷雾、贴片或含片等产品,都有助于戒烟。
如果您不吸烟,请继续保持。从不吸烟可降低因肺癌死亡的风险,请保护自己远离二手烟、三手烟(附着在室内家具或织物上的残留烟雾)的危害,最好的办法就是远离吸烟的人或吸烟场所。

尽量离致癌物远一些
氡 (radon) 是一种由土壤或岩石释放、无色无味的放射性气体,是已明确的肺癌危险因素之一。它可通过地基潜入房屋,还可通过含有放射性元素的建筑装修材料而释放,威胁我们的健康。
根据联合国原子辐射效应科学委员会(The United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation , UNSCEAR)1982 年一份报告,磷石膏、加气混凝土等材料放射性较强,而实木和天然石膏的放射性较低[1]。因此,购买房屋、选择装修材料时,要注意查看建筑装修材料是否符合放射安全标准,同时通过自然或机械通风、空气净化系统等方法,降低室内氡浓度。
减少氡危害的方法还包括:

增加地面以下的通风措施;
在地下室或坚实地面下安装氡存贮系统;
阻断氡从地下室进入住房内的通道;
做好地面和墙壁的密封工作;
建房前先做氡测试,进行降氡处理[2]。

此外,一些工作场所中可能接触石棉、氡、砷、铬、镍、焦油和烟尘等化学物质,增加人们的肺癌风险。控制工作场所和房屋建筑致癌物,需要全社会共同努力。
空气污染也会增加肺癌的风险,研究表明,空气污染程度越高的城市,肺癌发病率就越高。因此,雾霾天尽量少出门,出门请做好防护。不做不必要的放射性检查(如胸片等),也有助于降低肺癌风险。
健康饮食、适当运动
据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)称,研究表明,多吃水果和蔬菜,有助于降低患肺癌的风险,而过量饮酒则可能会增加患肺癌的风险。此外,研究表明,积极参加体力活动的吸烟者,患肺癌的风险要低于不运动或少运动的吸烟者。
化学预防
化学预防是指利用天然或人造药物来逆转、抑制或阻止肿瘤生长。这个方法正处于临床研究阶段,尚未成为标准的治疗方法。

好评医生-肺鳞癌
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...化疗6周期鳞癌相对来说偏惰性一些,如果想最佳治疗可以做个PD-1检测,联合免疫治疗,5年生存率50%左右 但不是绝对就是一个基因检测,看看能不能用免疫,免疫药物价钱要看用什么药,有的进医保,有的有赠药就是长的会慢些化疗就是杀死细胞,肯定会有一些副反应,但是不化疗肯定不行,就等于把病情耽误了化疗期间会对症处理的
王俊 徐州医科大学附属医院
2024-03-05
你好患者目前在家里还是在医院”有没有化疗或放疗过这种情况很不乐观。有什么我可以帮助您的吗?甘油灌肠剂嗯嗯发热吗?家里有监护仪吗?四肢水肿吗?嗯嗯嗯嗯。嗯嗯现在营养状态不行不排便不用吃看看心律快不快不疼不用吃可以。低钾也会肠蠕动慢。嗜睡
李佳斯 中国医科大学附属盛京医院
2024-01-21
你好,请问病人是单纯免疫治疗还是免疫+化疗普雷利珠单抗没有血小板低的副反应放化疗后多长时间了血小板多少最近的化疗多长时间稍微低一些,不是很低,需要打针或者吃药升血小板替雷利珠单抗主要的副反应是肝功转氨酶升高,疲乏,血小板降低很少见,我们这里单用免疫治疗的没见过血小板低的目前血小板只是轻度降低,可以继续用免疫应该也是免疫药物替雷利珠单抗的副作用,不过目前比较轻,只是一度降低,用用升血小板的药就可以。只要复查病情稳定,可以继续用免疫属于比较少见的副反应不严重血小板80多低的程度轻,对身体影响不大。血小板很低时凝血功能差,容易出血后凝血时间长。可能还是之前放化疗后的副反应吧,骨髓抑制时间长,造血功能恢复很慢,血小板升的就很慢容易再低现在还有降低应该就是免疫药物的副反应了之前是放化疗的反应,这都结束三个月了,如果没有免疫治疗,应该差不多恢复了。现在还降低可能就是免疫药物少见的副反应了不是很低,不算严重,用点升血小板的药,口服的我们这里常用的利可君,咖啡酸片这也是升血的药吗,我们这里没听说过,升血的药应该可以的我们这里用的利可君主要升白细胞,咖啡酸片主要是升血小板。利可君可以用,建议再加上咖啡酸吧好的可以免疫药物对造血功能影响很小,能导致血小板降低的确实有,但很少见。有放化疗,免疫治疗病史,目前不考虑血液病嗯那应该放疗导致的副反应差不多恢复回来了,现在考虑免疫药物的影响了急性反应一般3个月内,晚期反应时间还要长,3个月后到几年都有。放疗后的皮肤反应,骨髓抑制一般在1到3个月就慢慢恢复了放疗后也就三个月,这不是长期反应。这是急性的短期反应吧目前不严重,不用做骨穿。目前问题不大,先用药治疗吧,到时候血小板还是上不来再考虑停免疫,还不用做骨穿可以再加上咖啡酸片继续升血小板是的,也会有皮疹,皮肤瘙痒的副作用。可以用点止痒的炉甘石洗剂或者激素药外用对症治疗跟免疫药物输液速度没关系的
李世广 聊城市第二人民医院
2023-12-16

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