无特殊人群

无传染性

肺栓塞最常见的症状有：

突发呼吸困难。
胸腔刺痛感，咳嗽或深呼吸时更严重。
咯痰呈粉红色、泡沫样。

肺栓塞也可引起更多全身症状。比如感到焦虑、紧张、大量出汗，头晕、乏力、心率过快及心悸。
如果发现有以上症状，请立即就医，特别是上述症状突然加重时。肺栓塞可能引起哪些症状？肺栓塞的症状主要包括：

突发呼吸困难
突发尖锐胸痛，随深呼吸或咳嗽而加重
心动过速
浅快呼吸
出汗
焦虑
咯血，或咳痰呈粉红色泡沫
晕厥
心悸
休克的迹象

肺栓塞的上述症状有赖于栓子的大小和梗塞的位置。
肺栓塞的诊断具有一定难度，其症状和很多疾病相似，如心脏病发作、哮喘、惊恐发作或肺炎。此外，有些肺栓塞者基本没有任何症状。肺栓塞的发病特点是怎样的？如果有较大的血栓堵塞肺动脉，血液流动可能会完全停止，并导致猝死。较小的血栓可延缓血流，并造成肺组织损伤。不过，假如血栓能够自行溶解，就不会引起任何严重的后果。
肺栓塞的症状往往突然发作。单侧或双侧肺部的血流减少都可能导致气短和心率加快。覆盖在肺部和胸壁表层的组织（胸膜）发生炎症反应会引起剧烈的胸痛。
如果不进行治疗，肺栓塞很可能会复发。
肺栓塞可导致以下后果：

心脏骤停和猝死。
休克。
心律异常。
部分肺坏死，也称为肺梗塞。
肺动脉高压。
在肺外层和胸腔内层之间形成积液（胸腔积液）。

医生在治疗大型、致命性肺栓塞时通常会考虑采取较为积极的治疗措施。
慢性或复发性肺栓塞
导致肺栓塞的血栓可自行溶解。但是，如果肺栓塞患者不接受治疗，可能有反复发作的风险。如果肺栓塞已经得到及时的确诊，患者应接受抗凝药物治疗，以避免再次形成新的血栓。
除了血栓以外，其他因素导致肺栓塞再次发作的风险程度各不相同。吸收进入人体的物质，如空气、脂肪或羊水，通常不会增加肺栓塞再次发作的风险。癌症则可能增加血栓风险。
肺栓塞多次发作会极大的降低流经心、肺的血流量。随着时间的推移，将会增加肺部的血压（肺动脉高压），最终导致右心衰竭甚至可能死亡。哪些情况下应及时就医？如果患者怀疑出现下列肺栓塞症状，尤其有长期卧床等病史者，请立即拨打急救电话：

突发呼吸困难
胸部刺痛，且随深呼吸或咳嗽加重
咯血
晕厥
心动过速或心律不齐
焦虑或出汗

如果腿部有血栓症状，请立即就医，这些症状包括：

腿部浮肿、发热或压痛。肿胀沿着血管的方向，像粗长的蚯蚓，可以触摸并且感觉到。
站立或步行时，腿部疼痛加重。如果腿部同时有肿胀、发红，则更应该引起警惕。

肺栓塞的最常见原因是腿部深静脉血栓。
急诊科、内科、肺科、心内科、普外科、骨科及血管外科的医生可以确诊和治疗肺栓塞，产科医生可以判断孕产妇是否有肺栓塞。

心电图、血气分析、D-二聚体及超声下血管内血栓检查等。

肺栓塞是如何诊断的？
如果有高危因素的患者出现呼吸困难、胸痛、下肢不对称的肿胀，就需要进行肺栓塞的排查。常用检查包括 D-二聚体、心电图、X 线胸片、动脉血气分析、心脏超声、下肢血管 B 超、放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管 CT、肺动脉造影等。
对于确诊肺栓塞的患者，还需要进一步的检查，以寻找深静脉血栓及肺栓塞高危因素的证据。
肺栓塞与哪些疾病类似、不易区分？
下列疾病与肺栓塞有类似症状：冠心病（胸闷）、急性心肌梗死（胸痛、大汗）、急性左心衰（气促、咯血、大汗）、主动脉夹层（胸痛、意识丧失）、气胸（胸痛、气促、咳嗽）、哮喘（胸闷、气促、咳嗽、烦躁、大汗）、肺炎（发热、咳嗽、气促）、胸膜炎（胸痛、发热）。
由于这些疾病有类似的症状，因此不建议患者自行诊断、服药。尤其当患者出现胸痛、气促、大汗「报警症状」，一定要尽早就诊。就诊时，医生也要围绕上述症状进一步专业问诊，结合查体与特定辅助检查，努力寻找「元凶」。

肺栓塞的治疗有两个目标：1）解除当前梗塞导致的临床症状；2）运用抗凝药物进行预防。抗凝血药物可阻止血栓的发生，并阻止现有血栓继续增大。
如果症状严重且危及生命，患者需要立即接受积极治疗。积极治疗包括使用溶栓药物，可以迅速溶解血栓，但也可能导致严重出血。对于威胁生命的肺动脉血栓，另一种治疗选择是去除栓子，有手术或微创手术两种方式，称为血栓去除术。
有些患者也可以选择将腔静脉过滤器置入直径较粗的中央静脉来预防复发。该过滤器可以防止血栓移动到肺部血管。如果使用抗凝剂治疗遇到问题，则可选择此方法。肺栓塞该如何治疗？医生通常用抗凝剂治疗肺栓塞。这种药有助于预防新的血栓形成，并阻止患者现有血栓的继续增长。
大多数人服用抗凝剂的疗程为几个月，高危人群则可能需要终生服用。
如果症状严重且危及生命，可能会使用一种被称为血栓溶解剂的“破坏血栓”类药物。这些药物可以快速溶解血栓，但可能会导致严重的出血。另一种选择是手术或微创手术去除血块（血栓去除术）。
医生有时也会使用过滤器放入患者的大血管（如腔静脉，这条血管负责将血液从下半身输送到心脏）。腔静脉过滤器有助于阻止血栓移动到肺部血管。
如果患者已出现过一次肺栓塞，则复发的可能性更高。抗凝药可以降低血栓的风险，但会同时增加出血风险。如果医生建议使用抗凝药，患者必须知晓如何安全服药。
可以通过预防腿部血栓形成，来降低肺栓塞的风险，具体措施包括：

避免久坐。每隔一小时起来走动或者经常活动腿部。
术后尽快恢复活动。
旅行时多喝一些饮料，但避免喝酒或喝咖啡。
高危患者可穿弹力袜。
服用抗凝药必须遵照医嘱服用。
哪些药物可以治疗肺栓塞？药物可以阻止新的血栓形成，或阻止已有血栓的进展，从而有助于避免肺栓塞复发。
抗凝药物
当确诊或高度怀疑肺栓塞时，应使用抗凝药物治疗。
患者在肺栓塞后至少要服用 3 个月的抗凝药物，以降低再次发生血栓的风险。如果肺栓塞复发的风险仍然很高，患者可能需要终生接受持续的抗凝治疗。
有各种不同类型的抗凝药物用于治疗肺栓塞。可咨询医生选用哪种药物更为合适。
患者住院期间，抗凝药物可通过注射或静脉给药。出院回家后，患者可能还需要几天进行注射给药。进入长期治疗过程后，就可以口服给药。
抗凝药物主要包括：

阿哌沙班
达比加群
依度沙班
肝素
利伐沙班
华法林

当患者在服用抗凝药物时，应注意采取适当措施防止出血，包括避免外伤。若有需要可常规进行血样检测。
溶栓药物
溶解血栓（溶栓）药物并不常用于治疗肺栓塞。虽然此类药物可以迅速溶解血栓，但溶栓同时也大大增加了重度出血的风险。它们只是在某些情况下用来治疗致命性的肺栓塞。肺栓塞需要手术治疗吗？切除血栓的手术称为血栓切除术。血栓切除术可以通过外科手术，或者通过微创手术采用导管（一根纤细的导管经由血管导入）完成治疗。
肺栓塞患者仅在极少数的情况下考虑采用手术，例如：

患者无法接受其他治疗方案。
患者的血栓情况非常凶险，等不及实施药物治疗。

此外，对于病情稳定、但检查显示肺动脉血流显著减少的患者也可以采用手术治疗。
注意事项
手术会增加形成新生血栓的风险，从而再次引起肺栓塞。肺栓塞还有哪些治疗方法？如果手术或药物方案都不适合，可以考虑其他防止肺栓塞的方法，例如腔静脉过滤器。
其他治疗方案的选择
腔静脉过滤器可以置入通过腹部将血液从全身回输心脏的大型中央静脉（腔静脉）。此类过滤器可以防止腿部或盆腔静脉的血栓流向心肺。过滤器包括永久型和可回收型。
注意事项
通常不推荐腔静脉过滤器作为肺栓塞的首选治疗方案。不过，它们可能适用于治疗某些患者。例如，当患者无法服用抗凝药物时，就可以采用此方案进行治疗。但如果腔静脉过滤器破裂，或被一个或多个血栓阻塞时，可能会导致严重的后果。

注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

日常服用抗凝药物可以阻止新的血栓形成，或阻止已有血栓的进展，从而有助于避免肺栓塞复发。
首次肺栓塞发病后的几周内形成另一处血栓的风险最高。随着时间的推移，风险会逐步降低。不过，基于肺栓塞的成因，患者在此后的数月甚至数年内，仍有较高的复发风险。
血栓或肺栓塞的复发患者，今后可能需要终生每日服用抗凝药物。抗凝药物也经常用于因疾病或创伤而无法活动的患者，以及接受腿部、髋部、腹部或脑部手术的患者。
其他的预防措施包括：

手术后尽快开始运动。
如果患者的肺栓塞风险较高，可以穿弹力袜，有助于避免下肢深静脉血栓形成。

旅行中可以采取各种措施防止血栓，例如喝水、每小时走动一次。因为长时间的不活动，旅行时发生血栓的风险较高。
如果已明确属于肺栓塞或深静脉血栓高危人群，在长途飞行或坐车旅行前应咨询医生，从而了解是否需要采取特别的预防措施来避免旅行中的血栓风险。