无特定人群

无传染性

常见症状为胸闷、胸痛和咳嗽，鼻部、咽部和颈部症状包括疼痛、颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难等。严重的张力性纵隔气肿可能造成大气道破裂，引发呼吸、循环衰竭等。
纵隔气肿常见哪些症状？
常见症状包括：

胸痛是最常见的症状，可放射至颈部或背部，通常先前有突发剧烈咳嗽或呕吐导致胸腔内压升高为促发因素，其他表现有呼吸困难、咳嗽等。
咽、颈部症状包括颈部疼痛和肿胀、声音嘶哑和吞咽困难。
消化道症状，如恶心、呕吐。
临床上也可出现心动过速、呼吸急促或焦虑。
张力性纵隔气肿，是纵隔中大量空气积聚导致血管或气管阻塞，并引起填塞症状和体征以及静脉回流减少。

纵隔气肿可能有哪些并发症？

皮下气肿：纵隔中的气体可通过松散的脂肪组织到达颈部、胸部，是最常见的并发症，约占 70%。当纵隔内气体压力过高，气体可沿颈部扩散至颈、面及躯干等处形成皮下气肿，也可经脏层胸膜和纵隔胸膜进入胸膜腔而形成气胸。
气道损伤：交通事故是最常见的原因。
气胸：纵隔内的气体通过胸膜可产生气胸，重者可出现张力性气胸及张力性纵隔气肿，可导致纵隔心脏和大血管受压。
食管损伤：发生率约 0.1％~1.5％，最常由交通事故引起，呕吐和胸腔积液提示可能存在食管穿孔。
少数病例还报道了气腹、椎管内和硬膜外积气的发生，大多经保守治疗后可自行吸收。

目前尚无相关实验室检查资料。
胸部X线检查对明确纵隔气肿的诊断具有决定性的意义。于后前位胸片上可见纵隔胸膜向两侧移位，形成与纵隔轮廓平行的高密度线状阴影，其内侧与纵隔轮廓间为含气体的透亮影，通常在上纵隔和纵隔左缘较明显，上述征象应与正常存在的纵隔旁狭窄的透亮带相区别，其鉴别要点在于Mach带的外侧并无高密度的纵隔胸膜影。此外，部分患者尚可在胸主动脉旁或肺动脉旁发现含气透亮带。婴儿当纵隔内气体量较多时可显示胸腺轮廓。纵隔气肿在侧位胸片上表现为胸骨后有一增宽的透亮度增高区域，将纵隔胸膜推移向后呈线条状阴影，心脏及升主动脉前缘与胸骨间距离增大。X线检查尚可清晰地显示同时存在的气胸以及下颈部和胸部皮下气肿。
胸部CT检查：胸部CT因不受器官重叠的影响，对纵隔气肿显示较清楚，尤其是当纵隔内积气量较少，后前位胸片易于识别。

纵隔气肿需要做哪些辅助检查？

首先，胸部 CT 是必需要做的；胸部 CT 能够正确判断纵隔内气体存在的部位。

其次，普通胸片检查，在非创伤性纵隔气肿中，单纯的胸片能够看到沿着上纵隔、主动脉等走行的条形透亮影，据此可以明确诊断。

此外，结合病史做针对性的检查，如果怀疑存在气管断裂，可以行支气管镜检查，怀疑食管破裂，可以行上消化道造影检查和胃镜检查。

医生是如何诊断纵隔气肿的？

外伤性纵隔气肿可以根据外伤史、症状、体征和胸部 CT 的表现来确诊。

原发性纵隔气肿患者一般有急慢性的肺部基础疾病，或者是屏气、剧烈咳嗽、活动后胸闷、呼吸困难、皮下气肿，在排除外伤食管气管损伤等所致的皮下气肿，再结合胸部 CT 可诊断。

原发性纵隔气肿容易误诊为哪些疾病？
心绞痛、心肌梗死、肺心病、胸膜炎、纵隔肿瘤，夹层动脉瘤等。一般这些疾病通过心电图、心脏彩超，胸部 CT 可鉴别。

确诊后，根据病情轻重以及原发病，采取卧床休息、吸氧、抗感染、祛痰止咳等一般治疗。必要时予纵隔或皮下引流减压，积极控制原发病，定期复查胸部 CT，随访观察患者临床表现及影像学变化。
一般治疗

卧床休息。
吸氧。
止痛药镇痛。
祛痰镇咳。
给予抗焦虑药物。
怀疑纵隔炎症或存在肺部感染的患者应用抗生素治疗。

局部排气治疗

对于广泛的皮下气肿的患者，可以在胸骨上切迹处做切开引流排气减压，必要时放置胸腔闭式引流管。
如纵隔积气较多，有压迫症状，经一般处理仍不好转者，特别对于罕见的气体压迫大血管或气管的患者，需行视频辅助胸腔镜手术甚至开胸手术。

原发病治疗

除以上治疗外，若伴有食管破裂，需禁食，开通静脉通路、营养支持等治疗。
因外伤、张力性气胸所致纵隔气肿者，需施行闭式引流术，对破裂的气管、食管等进行修补缝合，对原发肿瘤采用综合治疗等。

疾病发展和转归
通常认为，纵隔气肿是一种预后良好的自限性疾病，可在 1~2 周内自行吸收，无需长期随访。如合并气胸、气道、食管破裂等并发症，应在控制原发病的基础上控制疼痛。纵隔气肿、气胸、皮下气肿逐渐吸收的情况下予以出院，随访观察直至病情稳定。

纵隔气肿日常护理
(1)桃仁红花羹：桃仁15克、红花10克、藕粉100克。煎桃仁，红花药液200毫升，再人藕粉搅拌即成，适用于胸阳不振者。
(2)鲜橙汁：鲜橙去皮榨汁半碗，冲入米酒，每次2~3匙饮用，每日2次。适用于肝郁气滞者。
(3)苡米粥：生苡米与白米以1:3比例，先将苡米煮烂，后加入白米煮粥，适用于痰热壅肺者。
(4)五汁饮：鲜芦根、雪梨(去皮、荸荠(去皮)、鲜藕各500克，鲜麦冬100克、榨汁混合，冷服或温服每日2次。适用于肺阴不足者。

主要避免不良诱因，如感染。对于有基础病变的患者，应有效控制原发病，减少各种诱因，避免复发。

有肺部基础疾病的患者可接种流感疫苗、肺炎疫苗，有助于预防肺部感染，减少病情的急性加重以及纵隔气肿的发生率。
适当进行有氧训练，增强体质，但要避免剧烈活动。