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碘致甲状腺功能亢进

碘致甲状腺功能亢进是指与摄碘量增加有关的甲亢,简称碘致甲亢碘致甲状腺毒症。从摄入的碘量来看,碘甲亢的发生有3种情况:碘致甲亢分为两型,1型为碘剂为合成甲状腺激素的原料,病人处在亚临床甲亢状态,碘剂过多导致患者表现临床甲亢。2型主要是胺碘酮所致,是胺碘酮对甲状腺的毒性作用,引起破坏性甲亢

碘致甲亢的临床表现与Graves病相似,只是前者年龄偏大,多发生于老年人,较少发生于儿童(有报道5万例接受碘治疗儿童无一例发生IIH),男女比例1:6~1:10,与Graves病相似,(在碘缺乏地区IIH病人,大多数有甲状腺结节,15%~30%有较小或无甲状腺肿,一些病人无结节),病情相对较轻,甲状腺无压痛,甲状腺检查可见结节性甲状腺肿或单发结节,一般无突眼,也很少有甲状腺部位的血管杂音和震颤,心血管症状和体征明显,血清抗甲状腺抗体阴性。

碘致甲亢的实验室检查以T4增高为特点,虽T3也常升高,但不如T4显著;TSH低下,TRAb阴性,TRH兴奋试验时反应低下或无反应。
1型碘致甲亢(Plummer病)的甲状腺扫描可发现“功能自主热结节”的存在,周围甲状腺组织被完全抑制摄碘。超声检查甲状腺血流增多。由于尿碘的正常值范围较大,所以尿碘的测定对诊断帮助不大。
2型碘致甲亢的实验室检查发现白介素-6升高,甲状腺激素升高,TSH下降,但是甲状腺摄碘率很低,出现破坏性甲亢特有的激素和摄碘率反常现象,同时甲状腺超声检查血流是少的。

1.近期有碘剂摄入量增加的历史,临床有甲亢表现:心动过速,出汗,乏力、体重下降等。
2.实验室检查血FT4升高,FT3也升高,但与T4升高不成比例;TSH降低;吸碘率降低(2型碘致甲亢)。
3.甲状腺扫描可发现“热区”的存在(仅见于“甲状腺功能自主热结节”患者)。
4.应排除其他原因引起的甲亢。

碘致甲状腺功能亢进相对有自缓性,治疗必须停止补充额外碘剂,由于甲状腺碘贮存和血浆碘增加,甲状腺功能亢进往往持续数周至数月,停止额外碘剂后甲状腺功能亢进可以自然缓解,轻者可单用β阻滞药,重者可以短期应用抗甲状腺药物,外科手术一般不需要,由于甲状腺摄碘率低,不宜行放射性碘治疗,胺碘酮所致甲亢可以同时合用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)和高氯酸钾1g。3周就可以看到效果,治疗持续2个月,开始每周检测甲状腺功能,因为高氯酸钾有抑制骨髓副作用,每2周检查血常规,必要时骨髓检查,治疗持续8周,如果T4下降到正常值范围,停止高氯酸钾,减少抗甲状腺药物剂量。如果治疗2~4周T4仍然升高,需要将强的松增加到40~60mg/d。甲亢控制不满意个例患者也可以考虑手术治疗。
由于碘具有诱发甲亢的特性,因此在防治地方性甲状腺肿时,碘的用量应适当,尤其甲状腺有结节者更需注意,对非缺碘性结节性甲状腺肿者,应避免使用碘剂,对长期服用胺碘酮者应注意随访。碘致甲亢中近一半的患者停药后可自愈,平均时间约为5.5个月。

碘致甲亢多发生在有甲状腺异常的患者,所以有甲状腺疾病(包括甲状腺肿、甲亢、慢性甲状腺炎等)的患者需要避免一些高碘食物和药物(如海带、紫菜、碘造影剂和胺碘酮等),如果因为治疗或其他原因需要服用高碘食物或药物时,治疗中和治疗后需要做甲状腺功能检查,以便及早发现问题,及早处理。

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...功建议1低饮食2完善相关检查3内分泌科就诊
林金丹 哈尔滨市第二医院
2024-04-22
...,那里面的很少海带紫菜远超碘盐,少吃就行了,问题的关键并不是碘源性甲亢,所以不必那么严格恩,没事甲亢症状大约在两周后见轻甲巯咪唑副作用中可见少数人关节痛,如果疼痛剧烈就不能吃药了看剧烈程度,不重的话,再观察看不加量不需要补硒这两周少活动已经释放到血里的甲状腺素,它的代谢掉还需要两周的时间,药物是抑制甲状腺再次多合成甲状腺激素普萘洛尔可以加量,每次两片,每天三回两三周以后根据心率的好转再减回来
董学勤 石家庄市人民医院
2024-09-09
...1.禁忌含丰富的食物如海带、海螺、紫菜等,但是含食盐是可以吃的;2.忌吃辛辣刺激的食物:如麻辣烫、烧烤、辣条等辛辣刺激性食物,患者应避免进食,以免对甲状腺造成刺激;3.注意营养均衡:建议适量摄入高蛋白的食物,如牛奶、瘦肉等。还可以多摄入高维生素的食物,如猕猴桃、芹菜、油菜等。4.此外,也可多摄入富含钙元素的食物,如牛奶、大枣、菠菜等,适量食用富含营养的食物,均衡营养,可以促进身体恢复。饮食上您可以参考一下哈都需要继续吃的,只有赛治增加些剂量一个月左右复查甲功哦哪些药?赛治吗?为了您的用药安全,请点击上方卡片完善健康档案信息发过去了哈不客气的
高丽萍 太康县妇幼保健院
2024-09-02

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