作者：周医论健

众所周知，碘摄入过多会导致甲状腺疾病，碘缺乏同样也会导致甲状腺疾病。今天就带您全面了解碘，特别是怎么评价碘的缺乏。

碘，从哪里来

目前来说碘的来源，主要有以下5种：

1. 含碘盐；

2. 含碘的食物，包括一些海鱼，海鲜、海带，特别是海带和紫菜。

3. 一些含碘丰富的饮用水；

4. 富碘土壤种植的蔬菜、水果等；

5. 牛奶，大家可能平时没有关注。由于奶牛的饲料中可能含有丰富的碘，加上乳品加工过程中需要碘伏为牛的乳房消毒，也会吸收一部分碘，所以说有些牛奶中的碘含量还是比较高的。

人体需要多少碘

根据目前世界卫生组织的推荐，不同的人群，需要的碘的量是不一样的。

• 如果是婴幼儿或者小于5岁的儿童，每天的摄碘量大概是90微克。

• 6到12岁的儿童每天碘的摄入量是120微克。

• 12岁以上的儿童或者成年人每天碘的摄入量是150微克。

• 妊娠或哺乳期女性，每日碘的需求量是250微克。

• 以上为世界卫生组织给出的每日碘的需求量。

碘缺乏的4个危害

1.碘缺乏会导致甲状腺功能减退

碘是甲状腺激素合成的主要原料，缺乏碘以后，甲状腺激素合成就不足，就会出现甲状腺功能减退的一些临床表现。

2.碘缺乏会导致甲状腺肿大

碘的缺乏可能会出现甲状腺肿大，或者是出现结节性甲状腺肿。因为碘的缺乏，甲状腺激素合成不足，它对垂体或下丘脑的负反馈作用减弱，TSH分泌就增多，它会代偿性的刺激甲状腺腺细胞，导致甲状腺弥漫性肿大，或者是结节性肿大，促进甲状腺滤泡细胞的增殖。

因此，甲状腺可以出现结节，这些结节有可能会出现囊性变或出血，甚至钙化。

3.碘缺乏导致甲状腺功能亢进

这个大家可能会有点困惑，这是因为长期缺碘，负反馈减弱，TSH长期升高，可以刺激甲状腺，导致一些甲状腺结节出现自主分泌甲状腺激素，也就是高功能结节或者腺瘤，可以导致甲状腺功能亢进。

因此，不要以为缺碘就一定只会出现甲减，其实甲亢这种可能性也是存在的。

4.影响胎儿的发育

妊娠的妇女，如果缺碘，特别是严重缺碘，可能会影响胎儿的发育。因为胎儿的碘主要来自母体，而胎儿神经系统的发育或者是说神经管的发育、中枢神经系统发育都需要碘，如果缺碘它们的发育会受到影响。

另外缺碘还会导致胎儿甲状腺功能减退，有的胎儿还会出现精神症状，甚至出现新生儿或婴幼儿死亡。

所以说碘的营养状况，无论对于儿童还是成年人都是非常重要的。特别是对于孕妇来说，碘的营养状况是否充足，对胎儿的成长具有非常重要的意义。

如何评估碘摄入是否充足

因为人体摄入碘的90%最终会通过尿液的排出，所以说尿碘的浓度，包括单次的，或者尿碘肌酐比值都有同样的意义。

它可以评估体内的碘的含量是否充足，也就是评估日常碘的摄入量是否充足的有效手段。

目前，常规主要通过尿碘的测定来评估碘摄入是否充足，一般以尿碘浓度的中位数来评价。目前世界卫生组织定义的碘缺乏的尿碘浓度中位数的范围如下：

• 一般轻度碘缺乏的尿碘中位数在50-99微克/升；

• 中度碘缺乏的尿碘的中位数是在20-49微克/升。

• 重度碘缺乏的尿碘中位数是小于20微克/升。

• 一般人群，平均碘的摄入量的中位数是150微克，相当于尿碘浓度的中位数是100微克/升。

目前国家经过食盐加碘，正常饮食一般不会出现碘的缺乏，由于不同地域，饮食习惯不同，也需要注意有无碘过量的问题。

所以，在必要的情况下可以查尿碘来了解碘的营养状况，碘的摄入既不能过多也不能过少。

题图来源：图虫创意