30岁以上女性多见

常见症状：般为多发性结节、质软或稍硬、光滑、无触痛、有时结节境界不清、触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(plummer病)时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40~50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。

体格检查
甲状腺触诊是重要的检查手段，甲状腺结节的触诊检出率为4%～7%。检查时，医生会让患者做吞咽动作，医生会用手感知团块是否会随着甲状腺移动。
实验室检查
1、血清TSH
可检查甲状腺的功能。如果TSH减低，提示结节可能分泌甲状腺激素，需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4，并做甲状腺核素扫描，检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高，提示存在甲状腺功能减退，需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检（FNAB）。
2、降钙素
降钙素由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌，可判断是否存在甲状腺髓样癌（MTC）。血清降钙素>100pg/ml提示甲状腺髓样癌（MTC）。血清降钙素升高但不足100pg/ml时，诊断MTC的特异性较低。如果家人患有甲状腺癌或其他内分泌腺相关的癌症，则需要进行这项检查。
影像学检查
1、甲状腺超声
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可以确定甲状腺结节的大小、形状、数量、位置、质地（实性或囊性）、血供、钙化、与周围组织的关系等，同时可以评估颈部区域淋巴结情况。癌性征象为结节边缘不规则、实性低回声、微钙化、血供丰富紊乱等，一般认为纯囊性或呈海绵状改变的结节为良性结节。
2、甲状腺核素扫描
可明确甲状腺结节是否具有分泌功能。但不能准确检测良、恶性。受显像仪分辨率所限，甲状腺核素显像适用于评估直径>1cm的甲状腺结节。在单个（或多个）结节伴有血清TSH降低时，甲状腺131I或99mTc核素显像可判断结节是否有自主摄取功能（“热结节”）。
3、CT和MRI
在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI并不优于超声。甲状腺结节术前可行颈部CT或MRI检查，显示结节与周围组织的关系。
病理检查
超声引导下细针抽吸细胞学检查（FNAC）：是目前鉴别甲状腺良恶性的“金标准”，其诊断的敏感性和特异性均达90%以上。还可有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助医生确定恰当的手术方案。

医生在询问病史并进行甲状腺触诊后，一般可以诊断此病，但是仍需要进行实验室检查、甲状腺超声等检查进行综合判断，以排除Graves病、自身免疫性甲状腺炎等疾病。
鉴别诊断
1.甲状腺腺瘤 尤其是与多发性腺瘤鉴别。结节性甲状腺肿患者年龄较大，病史较长，甲状腺肿大呈分叶状或多个大小不等的结节，边界不清，甲状腺激素治疗，腺体呈对称性缩小。多发甲状腺腺瘤甲状腺肿大不对称，可触及多个孤立性结节，如合并单纯性甲状腺肿，腺瘤结节边界亦较清楚，质地较周围组织略坚韧，甲状腺激素治疗，腺体组织缩小，结节更加突出。

2.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症与graves病鉴别 前者地方性甲状腺肿流行区多见，年龄一般较大，多在40岁以上，常在出现结节多年后发病，甲状腺功能亢进症状较轻而不典型。graves病发病年龄多在 20~40岁，两侧甲状腺弥漫肿大，眼球突出，手指震颤，甲状腺局部可触及震颤及听到血管杂音。甲状腺扫描发现一个或数个“热结节”。

3.其他

(1)甲状腺囊肿：甲状腺扫描为“冷结节”。B超检查为囊性结节。细针穿刺明确诊断。

(2)甲状腺腺瘤：多数为单发，生长缓慢，无症状。甲状腺扫描为“温结节”。若为毒性腺瘤表现为“热结节”.腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节”.

(3)甲状腺癌：甲状腺癌早期除甲状腺结节外可无任何症状，此时与结节性甲状腺肿鉴别困难。可做针刺活组织检查，尤其粗针穿刺诊断意义很大。

(4)毒性结节性甲状腺肿：老年人多见，无突眼，心脏异常多见。甲状腺扫描可见多个摄碘功能增强的结节，夹杂不规则的浅淡显影区。

(5)甲状腺肿瘤：滤泡性甲状腺癌分泌甲状腺激素引起甲状腺功能亢进症。局部可扪及肿块，核素扫描、超声检查及细针穿刺细胞学检查可协助诊断。

对于没有症状的良性甲状腺结节，不需要治疗，定期复诊观察即可；对于症状明显的甲状腺结节，需要进行手术切除，药物也可对治疗起到辅助作用。
药物治疗
如果结节引起甲状腺功能亢进，可以使用放射性碘治疗、复方碘口服液、抗甲状腺药物等。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术治疗后，部分患者可出现甲减，可能需要长期服用左旋甲状腺素，来维持机体甲状腺激素水平正常。
相关药品
复方碘口服液、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑、左旋甲状腺素
手术治疗
如果结节较大出现压迫症状，或者结节为癌性或怀疑为癌性，需要进行手术治疗。手术方法包括甲状腺全切术、甲状腺叶切术、微波消融术、腔镜甲状腺手术。

1、术后患者动作幅度不要太大，避免伤口撕裂。
2、防寒保暖，注意避免感冒。
3、术后患者可吃流质或者半流质的食物，喝水一次不要过多或过快，避免引起呛咳，应该小口喝水，并逐渐加量。

第一，应该有合理的饮食习惯，我们都知道，碘过多的摄入会导致甲状腺结节，并且碘过量会导致甲亢，而影响机体的新陈代谢，代谢增加，所以应该适碘饮食，不要过量碘摄入，除此之外，还要增加蛋白质，比如，新鲜的肉类，蛋类，牛奶豆浆等，另外，需要补充维生素B类的食物，比如绿叶蔬菜，芹菜，油菜，油麦菜等等。应该避免一些海产品的摄入，比如，鱼，虾，蟹等，还要避免刺激性食物的摄入，比如，茶，咖啡，烟酒等。
第二，应该调畅心情、舒畅气机，临床上大量的研究都证明，甲状腺结节的病人多与情绪有关，一般情绪抑郁的人，或者是经常生气的人，多发甲状腺结节病，所以，应该反复的提醒自己，保持乐观的态度，保持良好的心情，保持积极的态度以及豁达开郎的处世态度。这样一来，甲状腺结节的发生会大大的减少。
第三，要避免过于劳累，因为现在的生活节奏较快，甲状腺结节疾病的发生越来越年轻化，研究表明，长期熬夜加班，并且长期背负沉重的生活负担以及社会压力，导致内分泌系统的失调，会导致甲状腺结节的发生，所以，避免劳累的环境，可以避免甲状腺结节的发生。