无特定的人群

无传染性

一些患者早期并没有明显的症状，常在体格检查时发现。还有一些患者早期甲状腺呈弥漫性肿大。
单纯性甲状腺肿患者会出现哪些症状？
颈部肿胀；
咽喉有紧缩感；
咳嗽；
声音嘶哑；
吞咽困难；
呼吸困难。

单纯性甲状腺肿的病程进展缓慢，初始为轻、中度弥漫性肿大，很少有巨大者，甲状腺肿块较为柔软。随着腺体的增生，病情发展到后期可出现结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿有哪些危害？较小的甲状腺肿块并不会造成令人关注的健康或美观问题。如果甲状腺肿块较大，可对周围组织造成压迫症状：

压迫气管，导致呼吸不畅，严重者可出现呼吸困难；
压迫食管，导致吞咽困难；
压迫神经，导致声音嘶哑；
压迫上腔静脉，导致头面部和上肢浮肿，面部青紫。

如体检发现甲状腺结节质地较硬而活动度欠佳，应警惕癌变的可能性。

1.血清tsh、t3、t4检测
单纯性甲状腺肿患者血清tsh、t3、t4水平正常。
2.131i摄取率
131i摄取率正常或升高。
3.血清tpoab、tgab
一般为阴性，少数可为轻度升高，可提示其将来发生甲减的可能性较大。
4.细针穿刺细胞学检查
对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查，细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法，敏感性为65%~98%,特异性为72%~100%.
5.颈部X线检查
对病程较长，甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应摄气管x片，以了解有无气管移位、气管软化，并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。
6.颈部超声检查
颈部B超是诊断甲状腺肿方便、可靠的方法。B超能检测出2~4mm的小结节，因此B超能发现体检触不到的结节，通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%~7%,而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。
彩色多普勒检查时，可发现正常甲状腺血流信号无明显增加，呈散在的少许血流信号。
7.核素显像
核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大，放射性分布均匀，结节性甲状腺肿可见热结节或冷结节。
8.颈部ct和MRI
颈部ct或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高，但对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值。
9.呼吸功能检测
巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测以对气道受压情况做出功能性评价。

甲状腺肿大就是单纯性甲状腺肿吗？
不是，甲状腺肿大本身也是其它甲状腺疾病的表现，包括甲亢，甲状腺炎，甲状腺肿瘤等等。
甲状腺肿大时应该做哪些检查？
发现甲状腺肿大，需要区别是单纯的甲状腺肿大，还是其它甲状腺疾病导致的甲状腺肿大。需要的检查包括甲状腺功能、甲状腺抗体水平、甲状腺彩超、核素扫描、细针穿刺细胞学检查等手段进行鉴别，具体的选择应该是在你的医生了解了你的发病情况和具体症状来决定。
甲状腺功能检查的结果表示什么？
如果是单纯性甲状腺肿，甲状腺功能通常是正常的，其中的 T3，T4 在正常范围之内，T4/T3 的比值下降,TSH 正常或轻度升高。而甲亢或者亚急性甲状腺炎导致的甲状腺肿大的甲功通常是 T3、T4 升高，TSH 下降。
甲状腺抗体检查的结果能告诉我们什么？
单纯性甲状腺肿，甲状腺抗体通常都是阴性的。
Graves 病导致的甲状腺肿大，促甲状腺素抗体受体（TRAb）通常是阳性的。
桥本病导致的甲状腺肿大，那么甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）通常是阳性的。
甲状腺彩超能告诉我们什么？
如果是单纯性甲状腺甲状腺肿，甲状腺彩超报告通常是弥漫性甲状腺肿大，病程长者也可以表现为多发结节性甲状腺肿大。如果是其它甲状腺疾病，比如 Graves 病，亚甲炎或者桥本病也其相对特异的超声表现。
甲状腺肿什么时候需要核素扫描或者细针穿刺检查？
发生甲状腺肿时，当甲状腺超声发现有结节改变，并且结节的性质不能仅通过超声明确时，可能会需要进行核素扫描来判断结节是否能够分泌甲状腺素，或者细针穿刺来判断结节内细胞的良恶性。
怎么知道是不是缺碘导致单纯性甲状腺肿呢？
个人碘营养状态没有直接办法来判断。通常是在怀疑自己缺碘，或者需要明确自己碘营养状态的时候（比如妊娠前），通过尿碘检测来判断。但需要注意尿碘与当日的饮食碘含量以及尿量关系很大，应多次检测。

目前仍缺乏足够的临床证据，对于单纯性甲状腺肿的治疗方法尚未形成一致意见。甲状腺肿的治疗取决于甲状腺肿的体积和性质，患者的症状和体征，以及致病的根本原因。如何治疗单纯性甲状腺肿？单纯性甲状腺肿患者临床表现差异较大，应制定个体化的治疗方案。
轻度患者的甲状腺肿生长缓慢，无明显症状，且甲状腺功能正常，无需特殊治疗。临床密切随访，定期体检、验血、B超检查，同时日常应多食用含碘量丰富的食物，例如海带等。
若患者症状较为严重，可以采用药物治疗。对于符合手术指征的患者还可以考虑行甲状腺大部切除术，术后应使用甲状腺激素治疗以预防复发。此外，放射性碘-131 也是一种安全有效的治疗方法。单纯性甲状腺肿有哪些药物治疗方案？
碘剂：地方性甲状腺肿早期患者可口服碘化钾，症状可逐步消失。但对于结节性甲状腺肿患者，应慎重补碘。
甲状腺激素：用外源性甲状腺激素可以抑制内源性 TSH 的分泌，从而防止甲状腺肿的进展，使其体积逐渐变小，但结节往往难以彻底消失。还需注意，停药后病情易复发，若出现复发可再次治疗。长期服用甲状腺激素，需关注其可能对心脏和骨骼的副作用。
单纯性甲状腺肿有哪些手术治疗方案？对于符合以下情况的患者，可行甲状腺大部切除术，以迅速解除局部压迫症状：

巨大甲状腺肿和胸骨后甲状腺肿导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，或严重影响患者的正常生活。
结节性甲状腺肿继发甲亢，药物治疗效果不佳。
结节性甲状腺肿疑似出现癌变。
患者非常希望改善身体外观。

手术之后仍然需要使用甲状腺激素治疗，以防止复发。单纯性甲状腺肿有哪些放射治疗方案？患者可以口服放射性碘-131，放射性碘-131 通过血流到达甲状腺，可破坏甲状腺细胞，使甲状腺不同程度缩小。
临床证据表明，安全性较好，不耐受手术的老年患者也可以选用该方案进行治疗，且治疗费用相对较为经济。
需要注意的是，采用放射性碘-131 治疗单纯性甲状腺肿时，在治疗刚开始的几个月内，甲状腺因为放射性炎症反应可能反而会显得体积更大，在炎症反应消退几个月后，肿大的甲状腺才会渐渐萎缩变小。
此外还需注意，这种治疗后通常会遗留甲减的问题，需要长期乃至终生通过服用甲状腺激素来替代自身甲状腺功能。

1、在单纯性甲状腺肿流行地区推广加碘食盐，告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐。
2、告知患者碘是甲状腺素合成的必须原料，食用高碘食品有助于增加体内甲状腺素的合成，防止或延缓甲状腺肿大症状的发生。
3、告知患者结节性甲状腺肿有继发甲亢及恶变的可能：对单发结节、放射性131扫描表明为凉结节或冷结节，或短期内肿块增大迅速，均可疑恶变，应建议手术切除。
4、手术前后护理：保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

碘缺乏是地方性甲状腺肿的最主要原因。补碘对于婴幼儿极为重要，可影响其智力和身体发育。在地方性甲状腺肿流行区可采取下列措施进行预防：

推广加碘盐：这一方法行之有效，已经得到普遍推广。按照我国的食盐加碘比例，大约每天吃盐 5 克，可从中获取 100～150 微克碘。
碘油肌肉注射：可以作为暂时性的措施，在一定地区内一次性大剂量补碘。但注射较麻烦，而且会引起一些注射部位的不适，无法全面推广使用。