无特殊人群

无传染性

结节性甲状腺肿有什么表现？
结节性甲状腺肿的主要表现就是脖子肿大。脖子前方可以摸到肿大的甲状腺，甚至可以摸到一个或数个结节，无痛感。
如果甲状腺肿大特别明显，可能会对周围器官造成压迫，出现喉部紧缩感、呼吸不畅、声音嘶哑、吞咽困难、面部和一侧上肢浮肿、面部青紫、一侧瞳孔变小、一侧眼球下陷、一侧眼睑下垂等表现。
结节性甲状腺肿会引起什么并发症和并发疾病？

结节内出血：表现为颈部突然出现肿块伴疼痛，增大的肿块可在数周后变小。

甲状腺功能亢进（甲亢）：出现乏力、心慌、饭量增加、体重下降、怕热多汗、易激动、失眠等症状。

甲状腺腺瘤：一般是良性肿瘤。

甲状腺癌：少数结节性甲状腺肿会合并甲状腺癌，以分化型甲状腺癌尤其是乳头状癌为主。

1.甲状腺B超
临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性，诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节，可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶，临床上认为单结节者，常可发现为多结节，接近于尸检所见，大多数囊肿病变并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，并能显示混合性回声波群。
2.放射性核素显像检查
常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同，图像不同而分类，99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取，但不能转化。恶性结节不能摄取碘，恶变区将出现放射稀疏区，根据其摄碘能力，可分为无功能的冷结节，正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节，而仅是一初步判断分析。有报告22例应用放射性核素扫描患者，不论其甲状腺功能如何，全部进行手术治疗，结果有冷结节占84%，温结节10.5%，热结节5.5%，其中16%的冷结节，9%的温结节及4%的热结节为恶性结节，因此，冷结节的恶性度最大，但其中多数仍为良性结节病变，热结节的恶性度虽小，但其中也有恶性结节病变。近年来，还开展了应用75硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法，与正常甲状腺组织比较，其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂，更高的细胞密度，病灶处出现正相图像。经131Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者，又经75硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影，其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241荧光扫描技术，可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节，它比131Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效，但也出现假阳性。此外，目前还有用核磁共振，干板X线照相术，电子放射照片及温度记录器等检查法，均有待进一步应用。
3.甲状腺穿刺组织病理检查
应用细针针吸活检术检查，对甲状腺结节的诊断有一定价值，比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征，其细胞学准确度达50%～97%。但也可取样有误，特别是有囊性变患者及结节较小者，如小于1cm的病变，穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定，还可用粗针再穿刺活检，其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后，可将癌细胞扩散为其害处，应特别注意。为了术前明确结节性质，也可采用开放性甲状腺组织活检，以利全面分析。

结节性甲状腺肿需要做哪些检查？

甲状腺彩超：彩超会提示甲状腺肿大，可见一个或数个结节，可伴有纤维化、钙化、囊肿、胶质潴留性结节、腺瘤样增生性结节等表现。

甲状腺功能和甲状腺抗体：需抽血检查。TSH、T3、T4 一般都是正常的，甲状腺球蛋白抗体 TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb 呈阴性或仅有轻度升高。当结节性甲状腺肿并发甲状腺功能亢进时，会出现 TSH 降低。

摄碘率：结节性甲状腺肿的摄碘率正常或增高，无高峰前移。

甲状腺核素扫描：结节性甲状腺肿的核素分布不均匀。

尿碘测定：普通成人尿碘 ＜ 100 μg/L，提示缺碘，孕妇尿碘 ＜ 150 μg/L 即提示缺碘。但由于单次尿碘测定受饮食影响大，且尿碘检验方法存在局限性，目前很难通过单次尿碘测定来准确评估碘营养状态。医生可以通过询问饮食情况和生活环境，来判断患者是否缺碘。

甲状腺球蛋白 Tg：需抽血检查。Tg 可有升高。

甲状腺细针穿刺活检：用穿刺针吸取少量甲状腺组织做病理检查，可确诊结节性甲状腺肿。

大部分人只要做第（1）（2）项检查即可诊断。医生会根据每个人的具体情况决定是否要做其他几项检查。
哪些疾病和结节性甲状腺肿表现比较类似？

桥本甲状腺炎：也会表现为甲状腺肿大，也可伴有结节。但是检查甲状腺抗体 TgAb 或 TPOAb 会有明显升高，检查甲状腺彩超会发现甲状腺回声弥漫性增粗不均伴有网格状改变。

甲状腺腺瘤：检查甲状腺彩超会提示腺瘤与周围组织边界清晰，也可以通过细针穿刺活检与结节性甲状腺肿鉴别。

亚急性甲状腺炎：也会出现甲状腺肿大和甲状腺结节。但亚急性甲状腺炎通常发病很急，伴有明显的颈部疼痛和发热，甲状腺功能检查常会出现异常（甲亢、甲减都有可能），甲状腺彩超检查常可发现片状低回声区，甲状腺摄碘率明显降低。

甲状腺癌：甲状腺癌属于恶性的甲状腺结节。通过甲状腺彩超可以初步区别甲状腺癌和结节性甲状腺肿，前者常表现为实性低回声结节、边界不清、细小钙化、纵横比失调等。通过甲状腺细针穿刺活检，可以确诊是癌还是良性结节。

结节性甲状腺肿一般去看哪个科？
内分泌科。
结节性甲状腺肿是不是必须去医院就诊？
是的。当自己触及到甲状腺肿大或甲状腺结节时，要及时去医院就诊。因为很多种甲状腺疾病都可以表现为甲状腺肿大或甲状腺结节，包括甲亢、甲状腺癌等需要及早治疗的疾病。去医院完善各种检查，可以明确到底是何种甲状腺问题。
结节性甲状腺肿怎么治疗？

补碘：如果确定是缺碘导致的结节性甲状腺肿，可以补碘治疗，如口服碘化钾、复方碘溶液等。补碘过程中要密切监测甲状腺功能，以免诱发甲亢。

甲状腺激素：服用甲状腺激素有可能可以使甲状腺缩小，但结节很难消失，停药后容易复发。长期服用甲状腺激素还可能会造成骨质疏松、心脏病。所以现在已很少使用这种治疗方法。

手术：当甲状腺肿大明显、压迫周围器官、影响生活质量，或并发甲状腺肿大、药物治疗无效，或怀疑结节有恶变，或有美容要求，才考虑手术治疗。术后有可能会复发。

放射性 131I 治疗：适合结节性甲状腺肿并发甲亢的患者，孕妇禁用。放射性 131I 治疗有可能会导致永久性甲减，需终身服药治疗。

上述治疗方法各有利弊，对于哪种治疗方法更好，医学界还没有形成统一的意见。对于大多数结节性甲状腺肿患者，只要不缺碘、没有甲亢、没有明显的压迫症状，医生更倾向于选择观察疗法，也就是不治疗，仅定期复查。
结节性甲状腺肿需要住院吗？
一般不需要住院，除非要手术治疗。
结节性甲状腺肿需要复查吗？多长时间复查一次？
需要复查，以及早发现可能出现的甲状腺功能异常、癌变等情况。
如无特殊情况，一般每年复查一次，复查内容包括甲状腺功能和甲状腺彩超。病情稳定后，可延长复查时间。具体复查时间请遵照医嘱。
结节性甲状腺肿可以被完全治好吗？
20% 的女性和 5% 的男性单纯性甲状腺肿患者，病情可能会自行稳定下来，或随时间推移而自行好转。但一旦形成结节性甲状腺肿，就很难消退了。

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2.继续服用药物，做好护理。
3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。

有没有办法可以预防结节性甲状腺肿？

食用加碘盐、海鲜要适量。

怀孕、哺乳期间的女性，应遵照医嘱额外补碘。