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发音障碍

发音障碍是指发音困难、发音异常、发音不清但用语正确,是由于发音器官肌肉瘫痪、共济失调或肌张力增高所致。表现为语音障碍,构音障碍,发音无力、生硬,言语流畅性障碍等。常见疾病有肌肉萎缩侧索硬化延髓空洞症多发性硬化症重症肌无力进行性肌营养不良症等。

先进行听觉性嗓音检查,通过喉内镜观察喉肌的过度收缩和痉挛、震颤现象、说话时声带肌的痉挛程度。然后通过音响学性检查观察嗓音基本频率的变化,通过音谱分析观察声带波形的变化。通过气流动力学检查测定声带摩擦的有用性和抵抗性,并检查电子声门波形。
施行喉内视镜频闪观测数位录影观察声带运动,施行喉肌电图正确鉴别非正常收缩的喉肌特征和出现异常的喉肌、声带肌。特别是利用喉肌电图观察喉肌的病理生理性异常、判断有无喉反射异常,有用于预测脑学习效果的有用性及完全治愈的可能性。

根据icd一10标准诊断要点为:a、患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常变异限度。b、非语言智力正常。c、语言表达和感受技能在正常范围内。d、删除了发音器官或神经系统疾病。但必须与下列情况鉴别:a.正常儿童发音不清:在3~4岁以前的儿童很多辅音仍发不准,特别是一些复杂的辅音发不正确。但在4岁以后则能够逐渐学会。部分正常儿童甚至到学龄期仍有发错音的现象,不同于发育性发音障碍的是,他们可以自我纠正错误,或通过教育后很快纠正发音错误。而发育性发音障碍的儿童发音错误屡犯不止,不能自发地纠正错误。b.器质性构音困难:喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌溃疡等发音器官的结构损害与缺陷,均可引起发音不清与发音错误;神经系统疾病造成小脑、延髓、锥体外系以及支配发音器官运动的神经损害,引起发音器官运动不协调可以出现发音困难。通过五官科检查以及详细的神经系统检查发现异常后可以与发育性发音障碍相区别。c、听力障碍所致语言异常:轻度听力损害时,可出现发音不清。因为轻度神经性耳聋主要损害高频部分听力,故发音不清也主要以高频声音为重,电测听检查有异常。d、特殊性语言发育障碍。说话时字音重复或词句中断的现象。发音器官可出现抽搐性运动与各组肌肉的痉挛。言语是由横隔膜的呼吸筋造成声音带和构成言语的舌、唇、口盖等共同的正常活动下所产生的,当这些差不多全部发生痉挛失去了自由活动时,便形成了发音不清。患者在说话时或在有发言意欲时,呼吸突然停止。还有心理障碍:恐惧、悲观、消极、萎靡。

针对原发病进行治疗。

发音法:
就是要在每句话的开始轻柔地发音,改变首字发音经常很急很重的特点。说话的速度要降到很慢的程度,一开始时一分钟60-100字,而人们平时说话的速度要达到每分钟200字。这样有两个效果,一是慢速让人心态平静,二是有一种节奏感。
呼吸法:
提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调,能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态,能逐渐消除伴随运动。深呼吸能影响人的情绪,能使激动的情感得以缓和以致平息。
突破法:
患者组织在一起或单独到人群密集的地方去演讲,唱歌,逐步克服说话的恐惧心理。
森田疗法:
森田疗法是治疗精神病症的方法,核心思想是“顺其自然,为所当为”.
药物治疗方法:
每天或需要说话之前,服一定当量的镇静剂,缓解紧张情绪,可以达到一定程度的预言流利。

好评医生-发音障碍
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郭晓成 北部战区总医院和平分院
2019-02-08
只要软腭没有毛病,说话是不影响的。这种情况必须去耳鼻喉科专业检查,这样说看不到具体的表现。因为五官科的很多疾病必须亲自检查才能看得清楚,这样对话问诊是看不到你的表现。去耳鼻喉科没有必要专门关注软腭的活动呀这种情况必须去三甲医院的耳鼻喉科做一下软腭口腔的检查才能确诊。检查一下鼻腔里面和咽喉部分您好,您有什么症状?软腭除了协助吞咽以外,还有协助呼吸和语言的功能,它的活动是正常的,如果不活动那就麻痹了大多见于软腭麻痹。从来没有,不要烦恼,请专业医生检查一下就能明白的
郑宽祎 聊城市东昌府区妇幼保健院
2020-02-22
...没有配合好发音这个不需要特别处理的,这属于舌头牙齿发音配合问题,需要正规的幼师帮忙调教的不用太强的你好,你这种情况有多久了?舌头伸不直吗嗯让孩子老师帮帮忙,练习发音
马鸿龙 皖南医学院第一附属医院
2022-02-06

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