无特定人群

无传染性

主要症状
(一)便血
无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
(二)痔块脱垂
常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
(三)疼痛
单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
(四)瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
分型
1.内痔
根据内痔发生部位，分原发性内痔(母痔)及继发性内痔(子痔),这与血管分支有关，直肠上动脉主要终末支分布在右前，右后及左侧正中的直肠柱内，该3处并行的直肠上静脉比较屈曲，称内痔静脉丛，如右前，右后及左正中3处内痔静脉丛扩张，迂曲和充血，即成为原发性内痔，继发性内痔可有1~4个，常与右后及左正中母痔相连(因该处静脉又再分支),而右前母痔处静脉多不再分支，故常为单个发生，无子痔并发，但母痔及子痔的位置也有变异，有的孤立，有的数个连在一起，若母痔及子痔都脱出肛门外，呈梅花状者，称环状痔，若内痔脱垂水肿不能回纳，称嵌顿性内痔，若有血循环障碍，称绞窄性内痔。
(1)症状与体征：
①便血：无痛性，间歇性，便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状，便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血，轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止，这对诊断有重要意义，便秘，粪便干硬，饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因，若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动，有少数病人诉述脱垂是首发症状。
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染，坏死时，则有不同程度的疼痛。
④瘙痒：晚期内痔，痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
(2)临床分期或分度：根据内痔病变程度，国内外对内痔的分期不完全统一，具代表性的如下：
miles(1919)3度分类法：
Ⅰ度：又称早期内痔，排便时出血，无脱出，无疼痛。
Ⅱ度：又称中间期内痔，排便时内痔脱出，可以自然还纳。
Ⅲ度：又称晚期内痔，内痔易脱出肛门外，需用手还纳。
2.外痔
外痔以血栓性及结缔组织性多见。
(1)血栓性外痔：是外痔最常见一种，常因便秘，排粪，咳嗽，用力过猛或持续剧烈运动后，肛缝静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块，但也可以是无原因的自发性破裂，血块大小可自几毫米至几厘米，主要临床表现：病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，引起剧痛，行走不便，坐立不安，疼痛在发病后48h最剧烈，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散，检查：早期在肛缘皮肤表面可见一暗紫色圆形硬结，界线清楚，较硬，压痛明显，血块可破溃自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。
(2)结缔组织外痔：简称皮垂，大小形状不等，可以单个或多发，常是血栓性外痔或肛门手术的后遗症，多无明显症状，偶有瘙痒，小坠及异物感，如有炎症则感疼痛。
(3)静脉曲张性外痔：为肛门皮下静脉曲张形成的软性肿块，一般为肛门部肿胀不适，发展缓慢，如有并发症，可出现疼痛，出血，检查见肛门处有肿块，质软，皮下有曲张的静脉。
(4)炎性外痔：为肛门部皮褶发生炎症，水肿，本病表现为局部红肿，疼痛，检查时有触痛，局部充血水肿，并有少量分泌物。
3.混合痔
是齿状线上下同一痔区的肛垫肥大，相互吻合，括约肌间沟消失，上下连成一个整体，临床表现具有内痔和外痔2种特征，有的单发于右前，右后或左中，有的呈环状，形成环状混合痔。
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查，首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除1期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到，对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小，数目及部位的真实情况，特别对诊断环状痔，更有意义，直肠指诊可排除直肠内的其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

诊断
根据痔的典型症状和检查，诊断一般无困难。
根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门境检，参照痔的分类作出诊断。
如稍有可疑应进一步检查，以除外结，直肠，肛管的良，恶性肿瘤及炎性疾病。
需与下列疾病鉴别：
1、直肠癌：临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗，误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查，直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹，特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊，误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。
2、直肠息肉：低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形，实质性，有蒂，可活动。
3、肛管直肠脱垂：有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛；环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

瘘疮中医治疗
蛤蜊：性寒，味咸。<本草求原>中说：“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能润五脏，软坚散肿。痔疮患者宜用蛤蜊肉经常煮食。
螺蛳：性寒，味甘，能清热、利水，治疗痔疮。古代<日用本草>中记载：“螺蛳解热毒，治酒疸，利小水，消疮肿。”<本草纲目>亦云：“醒酒解热，利大小便，治脱肛、痔漏。”<玉楸药解>中还说：“螺蛳清金利水，泄湿除热，治脱肛、痔瘘。”患有痔疮的人，适宜常吃螺蛳。
蚌肉：性寒，味甘咸，有清热、滋阴、解毒的作用，适宜湿热痔疮者煮食或煨汤服。<日华子本草>中记载，蚌肉“...除烦解热毒，...并痔瘘、血崩、带下。”
泥鳅：补中气，祛湿邪，既营养，又疗痔，久痔体虚、气虚脱肛者宜常食之。中国药科大学叶橘泉教授认为，泥鳅肉“暖中益气，解毒收痔。”民间有用鳅鱼同米粉煮羹食用，治疗痔疮脱垂，可起到“调中收痔”的效果。
鳗鲡：俗称白鳝。性平，味甘，能补虚羸、祛风湿，对体弱气虚痔疮患者，最为适宜。早在<别录>中即载：“鳗鲡鱼主五痔疮瘘。”唐代著名食医孟诜还说：“鳗鲡熏痔，患诸疮瘘及疬疡风，长食之甚验。”在孟诜的<食医心镜>中有一方：“治五痔瘘疮，杀虫：鳗鲡一头，治如食法，切作片炙，着椒、盐、酱调和食之。”鳗鲡鱼的确含有丰富的蛋白质，营养滋补价值极高，它的补虚疗痔功效为历代医家称赞。如明代缪希雍<神农本草经疏>中说：“五痔疮瘘人常食之，有大益也。”明 倪朱谟亦认为：“疬疡瘘痔人常食之，渐渐获效。”
乌鳢：俗称乌鱼、黑鱼、鳢鱼。性寒，味甘，有补脾、利水的作用，能疗痔疮。<别录>中早已说它“疗五痔。”<外台秘要>中亦载：“治肠痔，每大便常有血：鳢鱼脍、姜、齑食之。”
黄鳝：能补虚损、除风湿、强筋骨，亦可疗痔瘘。<便民食疗>中说：“治内痔出血：鳝鱼煮食。”<食用中药与便方>亦载：“内痔出血，气虚脱肛，黄鳝煮羹食之，有补气固脱之功。”
猪大肠：适宜痔疮出血脱肛者食用。古代治疗痔疮的效方，也常用到猪大肠。如<奇效良方>中的猪脏丸，“治痔瘘下血”,就是用猪大肠同槐花煮烂捣和后为丸。<本草蒙筌>中的连壳丸，“治内痔”,也是用猪大肠同黄连、枳壳、糯米做成丸药内服。
狗肉：为温补性食品，有补中益气的作用，<本经逢原>中说：“犬肉，下元虚人，食之最宜，痔漏人岁久不愈，日食自瘥。”<世医得效方>中还介绍：“治痔漏：熟狗肉蘸蓝汁，空心食。”凡患有痔疮之人，宜常食之。
猬肉：甘平无毒，久患痔疮者食之尤宜。<本草拾遗>中即有记载：“猬肉，食之主瘘。”<中药大辞典>也说：“治痔瘘。”
野猪肉：性平，味甘咸，不仅能补虚弱羸瘦，又能疗痔疮出血，对患有慢性痔疮出血者最宜。唐代食疗医家孟诜在其<食医心镜>中介绍：“治久痔，下血不止，肛边痛：野猪肉二斤，切，著五味炙，空心食，作羹亦得。”
柿饼：性寒，味甘涩，能清热、润肺、涩肠、止血，尤其适宜痔疮出血者食用。<本草纲目>记载：“白柿治痔漏下血。”对痔疮出血，或肛门裂出血，大便干结者，民间习惯用柿饼适量，蒸熟后，每次吃饭时吃1个，或加水煮烂当点心吃，1日2次。柿霜对痔疮患者亦有益。<本草求真>中也有记载，说：“柿霜治肠风痔漏。”故痔疮出血吃柿霜也颇适宜。
香蕉：性寒，味甘，有清热、润肠、解毒的作用，尤其是对痔疮患者大便干结或便后出血时最为适宜。<岭南采药录>中说：“治痔及便后血：香蕉二个，不去皮，炖熟，连皮食之。”对痔疮出血，大便干结者，最常用有效也是最方便的办法是：每日早晨空腹吃香蕉1~2个。
无花果：性平，味甘，能健胃清肠、消肿解毒，对肛肠疾病患者，如便秘、肠炎、痢疾、痔疮等，均有效益。<本草纲目>早就说过：无花果“治五痔。”<福建中草药>还介绍：“治痔疮，脱肛，大便秘结：鲜无花果生吃。或干果十个，猪大肠一段，水煎服。”
榧子：又称香榧。有润肺滑肠、通便化痔、杀虫消积的作用。早在一千多年前的<别录>中就记载：“主五痔。”对此，<本草经疏>还解释说：“五痔三虫，皆大肠湿热所致，苦寒能泻湿热，则大肠清宁而二证愈矣。”中国药科大学叶橘泉教授还认为，痔疮患者“每日嚼食香榧7粒，有养身治病之功。”
韭菜：有行气、散血的作用。现代认为韭菜里含粗纤维较多，而且比较坚韧，不易被胃肠消化吸收，能增加大便体积，促进大肠蠕动，防止大便秘结，故对痔疮便秘者有益。
茄子：性凉，味甘，有清热、活血、止痛、消肿的作用。<滇南本草>中记载：“茄子散血，消肿宽肠，烧灰米汤饮，治肠风下血不止及血痔。”<圣济总录>中还曾介绍“茄子酒”,用以“治久患肠风泻血”.所谓“肠风下血及血痔”,相当于痔疮出血之人，故患有痔疮者，食之亦宜。
蕹菜：又称空心菜、空筒菜。性寒、味甘，有治疗便秘、便血、痔疮的作用。<陆川本草>中说过：“治肠胃热，大便结。”<贵州省中医验方秘方>中还介绍：“治翻肛痔：空筒菜1千克，水1千克，煮烂去渣滤过，加白糖200克，同煎如饴糖状。每次服150克，1日服2次，早晚服，未愈再服。”所以，蕹菜对痔疮病人大便经常干结者，最为适宜。
菠菜：性凉，味甘，有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。据<本草求真>记载：“菠菜，何书皆言能利肠胃，盖因滑则通窍，菠菜质滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏关塞之人，咸宜用之。”<随息居饮食谱>中也说：“菠菜，开胸膈，通肠胃，润燥活血，大便涩滞及患痔人宜食之。”
马兰头：性凉，能清热、凉血。<本草正义>中说：“马兰，最解热毒，能专入血分，止血凉血，尤其特长。”<本草纲目>亦记载：“近人用治痔漏云有效，春、夏取生，秋、冬取干者，不用盐、醋，白水煮食，并饮其汁。”尤其是痔疮发作出血时，食之最宜。
金针菜：性凉，能利湿热，痔疮便血者宜食之。福建民间常用以治内痔出血：取金针菜50克，水煎，加红糖适量，早饭前1小时服，连续3~4天。
丝瓜：性凉，味甘，能清热、凉血，适宜痔疮出血者食用。<本草纲目>中说：“煮食除热利肠，治大小便下血，痔漏。...”尤其是湿热下注，或血分有热的痔疮患者，最为适宜。
黑木耳：性平，味甘，善能凉血止血，有治疗血痢、便血、痔疮的作用。<本草纲目>载黑木耳治痔。<药性切用>认为，黑木耳能“润燥利肠”.清代食疗名医王孟英还说；“黑木耳补气耐饥，活血，治跌扑伤。凡崩淋血痢，痔患肠风，常食可瘳。”尤其是体虚久痔者，常吃尤宜。
石耳：主产江西庐山。性平，味甘。<粤志>中说：“石耳味甘腴，性平无毒，多食饫人，能润肌童颜，在木耳、地耳之上。”它有养阴、清热、止血的功效，大便出血，痔漏脱肛之人宜食之。<医林纂要>中就有记载：“石耳治肠风痔瘘，行水解热毒。”每次可用石耳30~50克，瘦猪肉150克，加盐少许，隔水蒸熟。上午蒸1次，喝其汤；下午蒸1次，全吃尽。
槐花：槐树的花朵或花蕾可供食用，有清热、凉血、止血的功效，也是中医最常用的治疗痔疮药物。<医学启源>中说：“槐花凉大肠热。”<日华子本草>称它“治五痔”.<本草正>亦云：“槐花凉大肠，治痔漏。”古代治痔验方，每每用之。尤其是对痔疮发作期，湿热下注，疼痛出血时，更为适宜。
胖大海：性凉，味甘淡，有清热、润肺、利咽、解毒的作用，痔疮便血者宜用胖大海泡茶频饮。<本草纲目拾遗>中记载：胖大海“治痔疮漏管。”<医界春秋>中还曾介绍：“治大便出血：胖大海数枚，开水泡发，去核，加冰糖调服。”
何首乌：有补肝、益肾、养血、祛风的功效。<江西草药>认为首乌还能“通便，解疮毒。”首乌疗痔，自古有之。<何首乌录>中说过：“主五痔，益气力。”<开宝本草>亦云：“主瘰疬，消痈肿，疗五痔。”<圣惠方>中介绍治痔一法：“治大肠风毒，泻血不止：何首乌二两，捣细罗为散，每于食前，以温粥饮调下一钱。”对于体虚久痔患者，常用何首乌粉调服，最为适宜。
麒麟菜：俗称鸡脚菜，产于我国台湾省及广东、海南沿海的浅海珊瑚礁间，夏秋采收。性平，味咸微苦。<食物中药与便方>中介绍：痔疮便结：麒麟菜、石花菜等量，水煮成冻胶，加白糖适量，空腹时食用。清代<本草纲目拾遗>记载：“麒麟菜消痰，能化一切痰结，痞积，痔毒。”<养生经验补遗>中还介绍：“治辛苦劳碌之人，或嗜酒多欲，忽生外痔：麒麟菜洗去灰一两，用天泉水煮烊，和白糖五钱食之。”
水獭肝：性平，味甘咸，有养阴止血的作用。元代食医忽思慧在其<饮膳正要>中记载：“獭肝治肠风下血。”实际上就是痔疮出血症。<肘后方>中亦云：“治肠痔大便常有血：烧獭肝服一钱七。”凡患有痔疮，无论内痔外痔，见有痔疮便血之时，皆宜食之。
鲫鱼：性平，味甘，有补脾益气之功，清代食医王孟英在<随息居饮食谱>中还说：“鲫鱼甘平，开胃，调气，消痔。”又说：“痔血，鲫鱼常作羹食。”<食物中药与便方>中亦介绍：肠风下血：大鲫鱼1条，去肠留鳞，五倍子、明矾各6克研末，填入鱼腹，黄泥封固烧存性，研末服，黄酒送下，每日3次，每次3克。
鱼鳔：又称鱼胶，既能补肾益精，又能消肿、散瘀、止血。<本经逢原>中曾介绍：鱼胶适量，炒黄研末，砂糖凋服，每日3~5克，“治痔最良，经久痔自枯落。”所以，久患痔疮者，常食尤宜。
羊桃：或称阳桃、杨桃。性寒，味酸甜，有清热凉血作用，这对痔疮肿痛出血之人有益。<食物中药与便方>中曾介绍：“痔肿出血：鲜阳桃，切碎捣烂，以凉开水冲服，1日2~3次，每次2~3个。”
蕺菜：又称鱼腥草。性寒，能清热解毒。<滇南本草>中说它“治大肠热毒，疗痔疮”,<本草纲目>中也有“散热毒痈肿，疮痔脱肛”的记载。由此可见，痔疮患者食之颇宜。此外，痔疮患者还宜食用蜂蜜、芝麻、胡桃、柏子仁、山药、木耳菜、番薯、藕、胡萝卜、黄瓜、冬瓜、苋菜、芹菜、百合、荸荠、柿子、柿霜、海参、田螺、南瓜子、梨子、苹果、草莓、猕猴桃、白木耳、牛奶、豆浆、燕窝、西洋参等。
瘘疮西医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

1、治瘘疮不合。先以温热的淘米水洗净患处，再用葵叶微火烘暖贴上，贴过二、三百叶，把脓引尽，即可合口生肉。忌鱼、蒜、房事。
2、一切瘘疮的治疗便方。用霜后收采和晒干的苦瓠花研为末，敷患处。
3、瘰疬瘘疮。用雄鸡屎烧灰。调猪油涂搽。
4、鼠屎：煮服，治方伤寒劳复发热，男子阴易腹痛，通女子月经，不死脂；研末服，治吹奶、乳痈，解马肝毒，涂鼠瘘疮；烧存性，敷折伤、疔肿诸疮猫犬伤。
5、鳔。释名 鳔：甘、平、无毒。主治：止伤血出不止；烧灰，豕阴疮、瘘疮、月蚀疮。
6、鳄鱼。释名 土龙。气味 (鳄鱼甲)酸、微温，有毒。主治：心腹症瘕、瘰疬瘘疮、崩中带下等。
7、蜣螂转丸。释名 蜣螂，俗称推屎虫。蜣螂转丸，亦名土硝。气味 咸苦、大寒、无毒。主治：伤寒时气、黄疸烦热、吐泻、项瘿(甲状腺肿)以及一切瘘疮等。

加强锻炼：
经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
预防便秘：
正常人每日大便1次，大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便，不干不稀，排便时不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉，这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬，不仅排便困难，而且由于粪便堆积肠腔，肛门直肠血管内压力增高，血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结，应注意以下几点：
①合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。
②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，预防便秘。另外，晨起参加多种体育活动，如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。