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心脏肿瘤

心脏肿瘤cardiac tumor)无论良性、恶性临床均比较少见,其中原发性肿瘤更为罕见。心脏肿瘤的症状繁多,极易与其他心脏器质性疾病相混淆。国外资料报道良性肿瘤占心脏肿瘤的3/4,其中良性肿瘤接近一半为黏液瘤,其他良性肿瘤脂肪瘤、乳头状弹力纤维瘤横纹肌瘤等;恶性肿瘤中最多的为未分化肉瘤,其次为血管肉瘤横纹肌肉瘤淋巴瘤等。心脏及心包转移瘤大多来源于肺部肿瘤。随着常规体检的增加和超声影像学的发展,心脏肿瘤的检出率逐年增加。

所有人群

无传染性

临床表现心脏肿瘤临床发病率很低,但由于肿瘤生长于心脏,即使是良性肿瘤也可因阻塞心腔而导致心力衰竭,或因肿瘤血栓栓子脱落发生肺与体循环栓塞,乃至猝死等严重并发症。最常见的四大临床表现是:1.心脏血流阻塞症状心脏肿瘤本身所致的症状和体征,可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭瓣膜狭窄或关闭不全、心律失常、传导障碍、心内分流缩窄性心包炎、血性心包积液心包填塞等。2.全身表现心脏肿瘤可产生广泛的非心脏性全身表现,比如发热、贫血消瘦、红细胞沉降率加快及恶病质等。3.动脉栓塞心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞的临床表现,包括体动脉和(或)肺动脉栓塞症状,例如偏瘫、失语等。4.心电图异常心房颤动心动过速右束支传导阻滞、心房或心室扩大等。

1.心音图
部分患者其杂音强度可随不同体位而改变。
2.心电图
无特征性表现,可为正常心电图或出现左房右室肥大和心肌损害的表现,心房颤动少见。
3.心脏X线表现
酷似二尖瓣病变的表现,两肺野淤血,心界呈轻度到中度增大,主要表现为左心房和右心室扩大,食管钡餐检查可见到食管轻度到中度的压迹。
4.超声心动图
是非创伤性检查,对心脏黏液瘤有特殊性诊断价值,其主要表现为:左心房腔增大,在心腔内出现密集云雾状光团异常回声,该异常回声随房室瓣开闭而改变,在舒张期瘤体异常回声可突入房室瓣口或瘤体部分突入左室或右室,在收缩期瘤体重新回纳入心房腔内。
5.心血管造影
心腔内造影对心腔黏液瘤的部位、形态、大小和活动范围可提供参考资料,但由于造影剂在心腔内的稀释和各心腔阴影重叠,可能使显影欠佳。另外与左心房腔血栓的鉴别尚存在一定困难,加之检查设备复杂,耗费较大,故心腔黏液瘤诊断已被超声心动图检查所替代。

左心房黏液瘤首先需要与风湿性心脏病、二尖瓣病变作鉴别。详细病史可提供某些鉴别诊断的依据。如本病无风湿热病史,可呈现一过性昏厥病史,病程一般较短,病情进展较快,尤其在窦性节律情况下发生体循环栓塞,且无其他病因可查时,应高度怀疑左心房黏液瘤的可能性。超声心动图检查更具有特殊诊断价值,为了术前得到明确诊断,避免不必要的手术探查,因而对风湿性瓣膜病变,术前作超声心动图检查是完全必要的。右心房黏液瘤需与三尖瓣狭窄、三尖瓣下移、慢性缩窄性心包炎和心肌病作鉴别,在某些病例中作选择性心腔内造影,可以显示瘤体大小、部位和活动情况,以资鉴别。
同时,还需对心脏黏液瘤、脂肪瘤和横纹肌瘤等三种肿瘤进行鉴别诊断,这三种肿瘤的病理基础决定了超声表现有其各自的特征,利用这些特征可作为诊断和鉴别的依据。

手术切除是治疗心脏肿瘤的首选治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围。良性心脏肿瘤只要能够切除,预后是良好的,黏液瘤复发率较低。恶性心脏肿瘤手术治疗可以明确肿瘤性质,解除机械梗阻,缓解患者症状,但几乎所有的心脏恶性肿瘤都预后不良,外科治疗仅仅是姑息手术,易复发,平均生存时间在3个月至1年;进行心脏移植有很多要求,且结果不肯定。对于心脏淋巴瘤,化疗是唯一的选择。

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相关问答-心脏肿瘤

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你好,请问你是什么肿瘤请问你是先天性的吗这个要看肿瘤大小,如果太大的话建议手术治疗干细胞治疗这个疾病作用不是特别大
栗甜 郑州市第二人民医院
2020-10-12
...给我看一下心脏肿瘤还是非常少见的,目前医院大夫怀疑什么肿瘤呢?倾向恶性肿瘤,需要活检病理首先要确诊具体的性质和分型,然后再考虑治疗方法,心脏这个位置手术也有太大的难度先不要着急,待明确以后,再做治疗方案,化疗或者放疗也是选择方法如果不能开刀的情况下,可以选择放疗或者化疗权衡之下,化疗或者放疗还是延长了肿瘤患者的生命的,不治疗的情况下,肿瘤也会继续侵犯正常细胞和组织。恶性肿瘤的最大特点就是会复发和转移对的,恶性肿瘤会从原发部位转移到其他器官和组织不客气
邵珠琳 滕州市中医医院
2019-02-11
做的什么检查?心脏彩超还是胸部ct?报告单我看看嗯嗯好得做手术治疗了三尖瓣附近有增生物。必须去掉嗯嗯。 结果基本上是确诊了什么性质的。只有切除后做病理检查才可以赘生物。 可能性大。 就是心脏病变。在那里起的赘生物。必须手术切除对呀。 要想知道具体哪种类型。一是心脏造影 再者就是病理检查不可以。自己无法好转只能手术切除山东山东大学齐鲁儿童医院。有没有听说过。 自行吸收机率极低。 碰到过。 手术切除等到这里变大了。就会堵塞心脏流出道不客气
冯秀真 聊城市东昌府区妇幼保健院
2019-01-07

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