3岁以内的婴幼儿

无传染性

主要症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如中毒性脑病及中毒性肠麻痹等[2]。
小儿肺炎会出现哪些症状？
发热
患儿会出现发热症状，热型不定。低热或者高热。
值得注意的是，新生儿、小婴儿或重度营养不良患儿可能体温不升高甚至是低于正常值。
咳嗽
患儿会出现频繁地咳嗽，在早期表现为刺激性干咳，没有痰。极期咳嗽反而会减轻，恢复期咳中带痰。
气促
患儿表现为呼吸频率加快，常在发热和咳嗽后出现。当病情较严重时可出现喘憋、口唇发青紫等呼吸困难的症状。
全身症状
患儿可能出现精神不振、食欲减退、烦躁不安，有时也会轻度腹泻或呕吐。   
重型肺炎表现
当病情严重时，可累及神经系统出现中毒性脑病，也可累及循环系统发生心肌炎、心包炎，当患儿合并有先天性心脏病时易发生心力衰竭，当累及消化系统时也可产生中毒性肠麻痹。
中毒性脑病
当疾病较严重时，可累及神经系统出现中毒性脑病。主要表现为患儿烦躁、嗜睡、眼球向上看、凝视，球结膜水肿、前囟隆起等脑水肿症状，瞳孔对光发射迟钝或消失，呼吸节律不整。
心力衰竭
当肺炎较重累及循环系统时，患儿会表现为突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白，呼吸心率明显增快，听诊时可发现心音低钝、出现奔马律。
中毒性肠麻痹
当患儿出现频繁呕吐、腹胀严重、呼吸困难加重，听诊时医生会发现肠鸣音消失，这可能是出现了中毒性肠麻痹。
小儿肺炎会引起哪些并发症呢？
早期合理治疗者并发症少见。如果延误诊断或病原体致病力强者会引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。
脓胸
常由金黄色葡萄球菌，耐药肺炎链球菌和某些革兰阴性杆菌引起。临床表现为：患儿高热不退；呼吸困难加重；患儿患侧胸廓呼吸运动受限，当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。
脓气胸
当肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通就形成了脓气胸。患儿可能突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。如果支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，会危及生命，必须积极抢救。
肺大泡
由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进的多，出的少或只进不出，肺泡扩大，破裂而形成肺大泡，可一个也可多个。体积小时患儿可无症状，体积大时会引起患儿出现呼吸困难。

1.血常规检查
细菌性肺炎时，白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数常为正常或减少，淋巴细胞比例正常或增高。
2.C反应蛋白试验
在细菌性感染、败血症等时C反应蛋白值上升，升高与感染的严重程度呈正比，病毒及支原体感染时通常不增高，但也并非完全如此。
3.病原学检查
病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定。标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等。病原的分离为最可靠的方法。亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测。
4.胸部X线检查
胸部X线，早期可见肺纹理增强，以后可见到双肺中下野有大小不等的点片状浸润，或融合成片状阴影，常并发肺气肿、肺不张。

小儿肺炎须与肺结核、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症等疾病相鉴别。

采用综合治疗以控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。
一般治疗及护理

保证室内空气流通、温度适宜；
患儿饮食营养丰富、富含蛋白质和维生素、少食多餐，对于重症患儿进食困难时需要进行肠道外营养；
应注意给患儿变换体位调整睡姿、以促进炎症吸收；
注意隔离患儿，不去人流密集处，以免产生交叉感染；
并给患儿足够的液体支持，防止低钠血症。

抗感染治疗
可根据患儿不同病因采取不同的治疗给药。

当可疑为细菌感染或病毒感染继发细菌感染时，给予抗生素治疗。

肺炎链球菌首选青霉素治疗，青霉素过敏时采用红霉素；
金黄色葡萄球菌感染时首选甲氧西林类药物，耐药者选用万古霉素或联用利福平；
支原体、衣原体感染首选大环内脂类药物如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。


当可疑为病毒感染时，采取抗病毒治疗，如奥司他韦及 α-干扰素。

对症治疗

当患儿出现缺氧表现时，应该吸氧。及时清除鼻痂、鼻腔分泌物、吸痰，来保持呼吸道通畅，改善通气功能。严重的患儿要进行气管插管或机械通气。
高热患儿建议口服对乙酰氨基酚或者布洛芬。也可配合物理降温，如用温水擦浴。
当出现腹胀时，低钾血症患儿应及时补钾，中毒性肠麻痹时应该禁食及胃肠减压，也可使用酚妥拉明。

糖皮质激素治疗
糖皮质激素可以减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。
使用指征为：

严重憋喘或呼吸衰竭；
全身中毒症状明显；
合并感染中毒性休克；
出现脑水肿。

并发症及并存症的治疗
发生感染中毒性休克、脑水肿和心肌炎者，应及时处理。
发生脓胸和脓气胸的患儿应及时进行穿刺引流，如果脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，可以考虑胸腔闭式引流。
对并存佝偻病、贫血、营养不良的患儿应进行相应治疗。
生物制剂治疗
丙种球蛋白可用于重症患儿。

小儿肺炎发病率较高，平时家长应注意孩子的保暖和饮食营养以及体格锻炼，一旦出现发热、咳嗽症状及时就医。
根据天气变化及时增减衣服
家长应随时注意季节、气候的变化，给孩子增减衣服；家中经常通风，少带孩子去人流密集处，以防发生交叉感染。
保证饮食营养
父母应注意给孩子加强营养摄入、饮食结构多样化，做到不挑食不偏食，保证充足的蛋白质和维生素，注意足量饮水。
加强体育锻炼
加强体育锻炼，适当进行户外活动，提高孩子的身体素质，提高免疫力。
及时就医和遵从医嘱
父母应随时观察孩子，一旦发现孩子出现发热、咳嗽或精神不佳的症状，便及时就医诊治。
接种疫苗
对于易反复感染肺炎的孩子，应接种流感疫苗和预防肺炎的疫苗。