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张力性气胸

张力性气胸(Tension Pneumothorax)是由于气道损伤,空气不断泄漏至胸腔内,且基本保持只进不出的状态,令胸腔内的气压不断上升。这是一种院前急救和急诊科常见的致死性危急重症,某些情况下需要在场的医护人员当机立断,立刻实施穿刺减压。院前急救及时对张力性气胸患者开展干预、处置,可以为救护车转运,以及后续进一步抢救争取宝贵的时间。

张力性气胸是气道组织受到损伤,形成类似于单向阀门的活瓣结构,在吸气过程中空气不断进入胸腔,气压不断增大,直至高于外界大气压,致使患侧肺部结构严重塌陷。
临床发病的主要危险因素包括 20~40 岁的青年人群、身材高瘦、家族病史、抽烟、伴有各种慢性呼吸道疾病、使用呼吸机。
张力性气胸的典型临床特征是非常严重的呼吸困难,并由此导致一系列缺氧表现。
若张力性气胸未得到及时、有效的治疗,严重缺氧可导致全身器官衰竭、休克,甚至死亡。
如果患者感觉胸痛、呼吸困难,且数分钟内无法缓解,应该立刻去医院接受救治或拨打急救电话。
医生会询问临床症状和既往病史,进行体检和胸部听诊,并结合影像学检测结果,即可得出确诊结论。
张力性气胸的治疗目标是减轻胸腔内空气对肺部的压力,使肺部重新膨胀,恢复正常结构和功能。首选治疗方案是采取闭式胸腔引流术。若气道长时间漏气,无法自愈,则需要施行外科手术进行修复。
患者应尽可能去除病因,改善生活习惯,避免气胸复发。
预防张力性气胸的关键在于积极治疗慢性呼吸系统疾病,避免病情进展。

无特定人群

无传染性

张力性气胸有哪些临床特征?
张力性气胸的主要临床特征包括:

重度或极度呼吸困难;
神情烦躁、意识障碍;
大汗淋漓、脸色苍白或青紫;
颈静脉怒张,血液循环障碍;
脉搏浅快,血压骤降。

张力性气胸会导致哪些并发症?
若张力性气胸未得到及时、有效的治疗,可引发严重的并发症:

缺氧可导致全身器官功能衰竭;
昏迷;
有致命危险。

1.X线表现
胸片可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘。少量气体局限于胸腔上部,常被骨骼掩盖,嘱患者深呼气,使萎陷的肺更为缩小,密度增高,与外带积气透光区形成明显对比,从而显示气胸带。大量气胸时,患侧肺被压缩,聚集在肺门区呈球形阴影。患者X线示肺尖部肺大疱;在血气胸存在时,可见液气平面;当胸内存在粘连带时,萎陷的肺失去均匀向肺门压缩的状态,显示出不规则状压缩或肺压缩边缘呈分叶状;患侧膈肌下移,气管、心脏向健侧移位;合并纵隔气肿时,可见纵隔和皮下积气影。
2.胸部CT扫描
清晰显示胸腔积气的范围、积气量、肺被压缩的程度,或可见到肺尖部肺大疱的存在,同时胸部CT还能显示胸腔积液的多少。尤其是对含气量少的气胸和主要位于前中胸膜腔的局限性气胸,在X线胸像上容易漏诊,而CT则无影像重叠的弱点,能明确诊断。

根据病史、临床表现、结合X线检查,较易诊断,也可根据胸腔穿刺,见高压气体将针筒芯向外推,进一步明确诊断。

张力性气胸的治疗目标是减轻胸腔内空气对肺部的压力,使肺部重新膨胀,恢复正常结构和功能。首选治疗方案是采取闭式胸腔引流术。若气道长时间漏气,无法自愈,则需要施行外科手术进行修复。
有哪些方案可以用来治疗张力性气胸?
胸腔穿刺

紧急胸腔穿刺应用于张力性气胸的院前急救,通过排气以降低胸腔内的气压。
急救医生会用粗针头插入患者胸腔,随后就会有高压气体喷出。
通过恰当的急救措施,可以为患者争取转运时间,提高入院治疗后的生存率。

胸腔闭式引流术

安放胸腔闭式引流管,连接负压引流瓶,加快排出气体,促使肺部膨胀;
同时使用抗生素预防感染;
待漏气停止 24 小时后,经 X 线检查证实肺部恢复正常,方可拔除引流管。

外科手术[1][2][3]

气道长时间漏气,无法自愈的患者,需要接受手术治疗;
通过开胸手术或电视胸腔镜手术修复气道缺损。

1.饮食注意清淡为主,不能吃酸辣和重口味的东西,有条件的话最好经常喝些汤,鸡汤,骨头汤什么的都可以,也可以吃些养肺的猪肺汤。
2.建议不要抽烟,不要喝冰镇饮料。

预防张力性气胸的关键在于积极治疗慢性呼吸系统疾病,避免病情进展。

根据医生的指导,积极治疗慢性呼吸系统疾病,除了降低张力性气胸的风险,还有利于改善患者的整体健康状况。
坚持戒烟、远离二手烟,避免对呼吸系统造成更大的损伤。
健康饮食,适度锻炼,改善肺部功能。

好评医生-张力性气胸
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相关问答-张力性气胸

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你好,这种情况出现多久了?不会啊放管子了吗这叫纵膈移动你学医??不客气嗯
李政 安徽省胸科医院
2018-05-15
您好很高兴为您服务。没有张力性气胸主要治疗以减低胸内压力为主不客气
白学军 晋城煤业集团赵庄医院
2016-07-06

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