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胸痛就是心脏有问题?有时别自己吓自己丨许亚宁

1月21日

不仅是心脏,胸部范围所有器官的病变都会导致胸痛,比如消化系统、肺部、神经等,还有一些没有实质性病变的功能性问题也会导致胸痛。

作者:许亚宁(心血管内科医师)

胸痛是我们日常生活中十分常见的一个症状,不论是中老年人还是年轻人,或多或少都有过胸痛的体验。

有些胸痛的患者来就诊时,第一句话就是:“医生,我心绞痛了!”医生一听,赶紧安排检查,结果发现,很多时候并不是那么回事儿。

胸痛,是指胸部的疼痛,具体包括胸骨和两侧肋骨的范围,脖子之下、胃部之上的疼痛。不仅是心脏,这个范围之内所有器官的病变都会导致胸痛,比如消化系统、肺部、神经等,还有一些没有实质性病变的功能性问题也会导致胸痛。

不同原因导致的胸痛的症状是不尽相同的,所以感觉胸痛时,首先不要过于紧张,可以根据胸痛的常见原因来判断自己的胸痛原因,再做进一步的处理。

下面我们来看看几个常见的胸痛原因:

1、心绞痛

把心绞痛摆在第一位,是因为这个确实是相对严重的症状。持续的心绞痛会发展为心肌梗塞,危及生命,所以很值得我们重视。

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心绞痛是指心脏冠状动脉急性痉挛、粥样硬化所致狭窄、微血管病变等原因导致的急性心前区闷痛或压榨样疼痛,疼痛时间大约5-20分钟。最常见于40岁以后,合并有吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症的人群,同时近些年有逐渐年轻化的趋势。常因运动,情绪激动,气候明显变化而加重。

具体疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置,胸骨就是我们胸部正中的一根纵向的骨头。很多患者还会放射到后背、左肩、左前臂、手指,还有一部分患者症状不典型,尤其是老年人,对疼痛的敏感性下降,主诉为胃疼、牙痛。

另外,如果已经明确诊断过心绞痛,但近一个月内症状发生变化,如疼痛性质改变、程度加重、频率增加、安静时也出现症状,往往提示病情加重,发生心梗风险明显增加;如果48小时之内有上述改变,是最危险的情况,一定要尽快就医。

2、心肌炎

这个疾病一般有病毒感染的前驱症状,比如2-3周前感冒、腹泻等等。

心肌炎的临床十分类似心绞痛,但是在年轻人当中比较常见。年轻患者如果出现比较明显的心前区疼痛,要小心心肌炎,到心血管内科查个心肌酶和心电图。

3、胃食管反流病

主要表现为胸骨后烧灼感,胸骨后不适,也有患者主诉为胸痛。如果伴有反酸烧心症状,基本可以初步诊断。

胃食管反流病引起的胸痛一般和饮食有密切关系,进食辛辣刺激、过烫、过硬食物时候,症状明显,夜晚症状也比较明显,持续时间较长。此时应去消化内科就诊。

4、气胸

气胸的主要表现是胸痛伴有呼吸困难,但一些少量气胸可能没有呼吸困难症状。也是多发于年轻人,特别是剧烈运动之后,尤其是瘦高体型的年轻人,发生自发性气胸比较多。

当出现突发的胸部刺痛时要注意气胸的可能,此时需要到呼吸内科拍个胸片即可诊断。

5、肋间神经炎

同样发病率比较高,和心肌炎类似,一般也存在病毒前驱感染,疼痛十分剧烈,主要位于胸壁两侧,经常对称出现,疼痛前后可出现沿着肋间神经走行的红色疱疹,触之剧痛。出现这种情况最好去医院检查一下,在医生指导下可以外用抗病毒软膏,同时补充维生素C,注意休息,一般即可自愈。

6、焦虑致胸口痛

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这个情况多发于年轻女性,患者声称痛楚维持数日、数年,甚至十年以上,整个胸部任何位置都可能痛,通常还伴有胸闷症状。静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,患者便开始感到胸口不适,而工作时或运动时却不会。同时还可能伴有头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹等非特异性症状。

出现上述症状的患者建议您先去医院做一下相关检查,如果心脏、肺部、消化道都没什么问题,那就初步诊断是由焦虑等情绪波动导致的,要注意自己调剂情绪,也可以求助心理医生或者精神科医生药物辅助。


虽然并非所有的胸痛都会严重危及健康,但如果伴随出现以下症状,应该引起注意,立即就医:

  1. 胸部有挤压痛或压榨样疼痛;气短、出汗、恶心或呕吐;背部、颈部、下颌、上腹部或者一侧肩膀或手臂疼痛;头晕或昏厥;感觉心慌或心跳不规则;

  2. 曾有心脏病发作的历史,怀疑是心脏病发作;

  3. 胸痛时间持续较长,或胸痛程度持续恶化。

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图片来源:123RF图库

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