在胸外科的门诊工作中，常会遇到这样的病人就诊：他们常常在跑步、持重物后出现胸痛、咳嗽、憋气的症状，病情严重者甚至可危及生命。

这种疾病叫做气胸，通常在患者剧烈活动后出现，从而引起了前述症状。

气胸和我们通常理解的"气得胸疼"截然不同，它到底由什么引起？该怎么治疗？今天我们就来讲讲。

什么是气胸

在人体的胸腔内存在着密闭的胸膜腔，它是位于脏层胸膜与壁层胸膜之间的一个闭合的腔。

正常情况下胸膜腔为负压，不含气体，不仅可以使肺处于扩张状态，还可促进血液的向心回流。

而当气体进入胸膜腔内、导致胸膜腔内积气时，即形成气胸，从而引起一系列的症状。

气胸的分类

1.按照发生的机制，分为：

1. 闭合性气胸。气体经伤口进入胸膜腔，之后伤口迅速闭合，胸膜腔与外界不再相通，气体不再进入。

2. 开放性气胸。不同于闭合性气胸，在开放性气胸中，气体进入的伤口始终保持开放状态，空气随呼吸周期性的进出胸膜腔。

3. 张力性气胸。为情况较为严重的一种气胸。气体进入的创口形成单项活瓣，即气体可以持续进入胸膜腔，但却无法排出，导致胸膜腔内压持续增高，造成严重后果。

2.另外根据有无原发疾病，气胸还可分为：

1. 原发性气胸。多发生于既往无明显病变的健康人，以青年多见，特别是体型瘦长者。

2. 继发性气胸。多在其他肺部疾病的基础上所致。

气胸的常见临床表现

1. 胸痛。气胸患者最典型的症状是突发的胸痛，多为针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短。

2. 呼吸困难。由于胸膜腔内积存大量气体，压迫肺组织，影响肺的复张，导致呼吸功能紊乱，引起呼吸困难，严重者可出现发绀、烦躁乃至休克的表现。

3. 刺激性咳嗽。多由于气体刺激胸膜引起，大多不伴有咳痰。

气胸如何治疗

1. 闭合性气胸一般气体量较少时无需特殊处理，可继续观察待气体自行吸收。如果气体量较大，则需行胸膜腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术。

2. 对于开放性气胸患者，首先应用无菌纱布及棉垫封闭伤口、变开放为闭合，防止气体继续进入胸膜腔，随后再进行胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术。

3. 因张力性气胸的症状明显，情况比较紧急，因此处理起来应争分夺秒。首先应立即穿刺抽气减压，外接引流装置排气。若症状未见明显改善，持续漏气，则需行手术探查修补。

4. 对于胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术无法改善、以及多次复发的患者，可行手术治疗控制肺漏气、处理肺部病变，预防气胸的复发。术后给予必要的药物治疗如补液、抗生素抗感染等。

5. 除了以上治疗措施外，所有气胸患者均应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。

气胸是胸外科最常见的疾病之一，轻微程度的气胸处理起来比较简单，但不论何种气胸，均应给予高度重视。

同样是气，这种气可不是自己一个人说消就消的，一旦出现气胸的症状，应尽早前往医院就医，以免延误诊治。

图片来源：123RF.com.cn图库

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