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颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳,松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。好发于中老年人。男性发病略高于女性。

所有人群尤其是长期伏案工作的人群

无传染性

常见症状:头痛头晕、颈项疼痛、恶心呕吐
一、常见症状

颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。

1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。

2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。

3、其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。

4、最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。

6、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。

7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。

多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

二、颈椎病分类

1.神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

(5)除外颈椎外病变如胸廓出口综合征腕管综合征肘管综合征肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2.脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫

(3)除外肌萎缩性侧索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生

(4)多伴有交感神经症状。

(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

(6)除外椎动脉i段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉iii段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

(7)手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(dsa)。

4.交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.食管压迫型颈椎病
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

6.颈型颈椎病

(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

(2)X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

(3)应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

1.颈椎病的试验检查
(1)前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。
(2)椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为jackson压头试验阳性。
(3)臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为eaten加强试验。
(4)上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
2.X线检查
正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如下:
(1)正位观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。
第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。
(2)侧位①曲度的改变颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
②异常活动度在颈椎过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。
③骨赘椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
④椎间隙变窄椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。
⑤半脱位及椎间孔变小椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。
⑥项韧带钙化项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
(3)斜位摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
3.肌电图检查
颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。
4.CT检查
CT检查已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
5.磁共振成像(MRI)
MRI检查可以清晰地显示出椎管及脊髓受压部位和内部形态改变,对于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病与脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
6.其他影像学检查
包括经颅彩色多普勒(TCD)、数字减影血管造影(DSA)检查等。可用来探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流,是检查椎动脉血流情况的重要手段,是临床诊断颈椎病,尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。

颈椎病诊断标准:

1.颈型

(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;

(2)X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”;

(3)除外颈部扭伤(落枕)、肩周炎、风湿性纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛。

2.神经根型

(1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致;

(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性;

(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳和骨赘形成;

(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);

(5)临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致;

(6)除外颈椎骨实质性病变(结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

3.脊髓型

(1)临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型症状先从下肢开始,又分轻、中、重三度;

(2)X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,椎管矢状径出现狭窄;

(3)除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎;

(4)个别鉴别诊断困难者,可作脊髓造影检查;


4.椎动脉型

(1)曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;

(2)旋颈试验阳性;

(3)X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;

(4)除外耳源性和眼源性眩晕;

(5)除外椎动脉Ⅰ段(进人c6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;

(6)除外神经官能症、颅内肿瘤等;

(7)确诊本病,尤某是手术前定位,应根据椎动脉造影检查;

(8)椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。

5.交感神经型
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片有失稳或退变,椎动脉造影阴性。

6.其他型
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。     
鉴别诊断:

一、神经根型颈椎病:凡具有颈、肩、上肢麻木、疼痛症状或颈脊神经受损体征者,均应与神经根型颈椎病进行鉴别。有些病症,如颈部扭伤、筋膜炎、肩周炎、网球时、隔肌刺激、腕管综合征、胸腔出口综合征等,只须考虑到其可能性便很容易排除。有些疾病,如颈椎结核、颈椎肿瘤、颈椎骨折脱位、纵隔肿瘤、颈肋等,通过X线片可以鉴别。此外,尚须注意与锁骨上肿物、进行性肌萎缩、冠心病、心绞痛等疾病鉴别。

二、脊髓型颈椎病:凡有脊髓损害症状者,均须与脊髓型颈椎病作鉴别。从普通X线片即能鉴别者有颈椎骨折脱臼、自发性环枢关节半脱臼、颈椎先天畸形、颈椎慢性感染或肿瘤等。此外,尚须注意与脊髓肿瘤、粘连性蛛网膜炎、脊髓空洞症、原发性侧索硬化、肌萎缩性侧索硬化,以及后纵韧带骨化等病作鉴别。

脊髓型颈椎病有如下特征,可供鉴别时参考。
①病人为不同程度的痉挛性瘫痪,但其感觉改变的平面很不规则,括约肌功能的影响较小,这点与一般的脊髓横贯损害不同。
②当病人先有神经根型颈椎病,而后来又出现脊髓束受累症状及体征时,更应考虑到本病的可能性。
③脊髓型颈椎病颈部症状很轻微,甚至没有颈部不适的感觉。这一点可与颈部的损伤、感染等鉴别。

1.脊髓肿瘤:
①X线平片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破环。
②脊髓碘油造影,梗阻部造影剂呈斜杯状,脊髓穿刺queckenstedt试验阳性。
③在完全梗阻病例,脑脊液呈黄色,易凝固,蛋白含量增高。

2.脊髓粘连性蛛网膜炎:可有脊神经症状,亦可有脊髓的传导束症状,腰椎穿刺0ueckenstedt试验可有不完全梗阻或完全梗阻现象。但脊髓造影时,碘剂通过蛛网膜下腔困难,并分散为点滴延续的条索状即蜡泪状。

3.脊髓空洞症:好发于颈胸段,有感觉障碍,有时感到臀部疼痛。鉴别点:
①发生于年轻人,多为20~30岁。
②痛觉与其深浅感觉分离。尤以温度觉的减退或消失为突出。

4.原发性脊髓侧索硬化症:原因未明,当其首先侵犯皮质脊髓运动束时,表现为双侧束受损,肌张力增高,或反射消失,肌肉萎缩明显。鉴别点:
①无感觉障碍。
②腰穿queck-enstedt试验通畅。
③脊髓造影无阻塞现象。

5.后纵韧带骨化症:由于后纵韧带骨化,椎管变得狭窄,影响脊髓血液循环。严重者可以压迫脊髓造成瘫痪。其发病年龄、临床表现与颈椎病大致相同。X线平片及断层摄影可以显示骨化情况。本病亦可以与颈椎病合并存在,故脊髓造影仍为诊断本病必不可少的一种辅助检查方法。

三、椎动脉型颈椎病:应与meniere综合征鉴别。后者为一种发源于中耳而原因不明的植物神经系统功能紊乱,以交感神经过度兴奋为特征的疾患。症状有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉搏变慢及血压下降。其发作与大脑皮层机能失调、过度疲劳、睡眠不足、情绪波动有关,而非颈部的活动所诱发。

四、交感神经型颈椎病:须与冠心病、神经官能症、颈部风湿症及其他疾病所致的barrelieou综合征鉴别。

1.冠状动脉供血不足:这类病人发作时心前区疼痛剧烈,伴有胸闷气短,且只有一侧或两侧上肢尺侧的反射痛而没有上肢颈脊神经根刺激的其他体征。心电图可有异常改变。服用硝酸甘油类药物时,症状可以减轻或者缓解。

2. 神经官能症:无颈椎病的X线改变或其它神经根。脊髓受累的表现,应用药物治疗有一定效果。需长期观察,多次反复检查鉴别之。

除四肢严重瘫痪者以外,一般首先采用非手术治疗。以颌枕带作颈椎牵引为主要治疗方法。也可作推拿治疗。改善颈椎稳定性的医疗体操有助于巩固疗效,减少症状复发。这些疗法对神经根型颈椎病效果较著,但对非神经根型颈椎病,颈椎牵引难以评定疗效。对保守治疗无效,症状反覆发作及严重疼痛或瘫痪的病例,应当采用手术治疗。手术方法有后路椎板切除减压,前路椎间盘切除,椎体间植骨,骨刺切除,椎动脉减压等,手术效果尚称满意。

一、非手术疗法
急性期治疗
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时,应注意休息,避免增加运动刺激颈部。
一般治疗
1、改善不良生活、工作习惯。
2、做好肩颈部日常锻炼。
药物治疗
1、非甾体类抗炎药
此疾病多数情况下以炎性疼痛为主,在无禁忌证情况下,首先考虑非甾体类抗炎药物,有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。
2、肌肉松弛药
伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。
3、脱水剂
对处于急性期患者,因为颈椎神经根炎症反应,水肿明显,而引起剧烈疼痛,可以使用脱水剂,如甘露醇等。
4、营养神经药物
维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。
5、糖皮质激素类药物
可以加速缓解疼痛。但由于其全身应用不良反应大,除非疼痛严重或持续,否则不建议使用。
其他治疗
1、物理治疗
(1)治疗意义:主要作用是扩张血管、改善局部血液循环,解除肌肉和血管的痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,调节植物神经功能,促进神经和肌肉功能恢复。
(2)常用治疗:直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治、高电位疗法、光疗紫外线疗法和其它疗法,如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等治疗。选择得当均能取得一定效果。
2、牵引治疗
(1)治疗意义:颈椎牵引有助于解除颈部肌肉痉挛,使肌肉放松,缓解疼痛 ;松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带 ;改善或恢复颈椎的正常生理弯曲 ;使椎间孔增大,解除神经根的刺激和压迫 ;拉大椎间隙,减轻椎间盘内压力;调整小关节的微细异常改变,使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位 。
(2)注意事项:医生会充分考虑个体差异,决定牵引重量、牵引时间、牵引角度,并根据患者的反应,调整治疗方案。但部分人群不能进行牵引治疗,如牵引后有明显不适或症状加重,经调整牵引参数后仍无改善者 ;脊髓受压明显、节段不稳严重者 ;年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。‘
4、运动治疗
(1)治疗意义:颈椎的运动治疗是指采用合适的运动方式对颈部等相关部位以至于全身进行锻炼。运动治疗可增强颈肩背肌的肌力,使颈椎稳定,改善椎间各关节功能,增加颈椎活动范围,减少神经刺激,减轻肌肉痉挛,消除疼痛等不适,矫正颈椎排列异常或畸形,纠正不良姿势。长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程,从而达到巩固疗效,减少复发的目的。
(2)运动疗法常用方式:有徒手操、棍操、哑铃操等,有条件也可用机械训练。类型通常包括颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。此外,还有全身性的运动如跑步、游泳、球类等也是颈椎疾患常用的治疗性运动方式。具体的方式方法因不同类型颈椎病及不同个体体质而异,应在专科医师指导下进行。

二、手术疗法

(一)适应症与禁忌症:

1、适应症:

(1)颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重,严重影响生活及工作者。

(2)颈椎病脊髓受累表现,经脊髓造影有部分或完全梗阻者。

(3)颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而出现急性肢体痉挛性瘫痪者。

(4)颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒,经非手术治疗无效者。

(5)颈椎病有明确的交感神经症状,经非手术治疗无效而严重影响工作者。

(6)颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。

2.禁忌症:

(1)有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者。

(2)年老体衰者。

(3)有严重的神经官能症者。

(4)有精神病者。

(二)手术方法:颈椎病的手术途径可分为前路、前外侧路和后路三种。前路手术又分为两类,即椎间盘摘除椎间融合术与骨赘切除椎间融合术。后路手术方法较多,有椎间孔扩大术、单纯椎板切除术、椎板切除及齿状韧带切断术、广泛椎板切除椎间孔扩大以及双侧关节突切除术、经硬脊膜内或硬脊膜外途径骨赘切除术。前路手术患者取仰卧位,沿患侧胸锁乳突肌前缘进入,显露时注意避免喉返神经、喉上神经、甲状腺上、下动脉损伤出血。至病椎后应把突向椎管的髓核及纤维环或骨赘切除,术后在椎体间植骨。因此前路手术具有减压和固定两种作用,其缺点是不能在直视下看到病变的真实现象。前外侧手术途径同前路手术,但其显露范围包括椎体前方、前外侧方的椎体横突,开放横突孔以消除对椎动脉的压迫,刮除椎间盘,切除增生的钩椎关节扩大椎间孔,术后作椎体间融合。后路手术患者取卧位沿颈后侧正中线进入,显露简单,可在直视下开放椎管及部分神经根,探查及明确病变对脊髓及神经根的压迫真象。并解除其压迫因素,达到相对减压的目的。但由于经硬膜内或硬膜外直接切除椎体骨赘,往往因牵拉脊髓致成较大损害,或因器械操作所致的挤压性损伤,或因解剖条件限制使减压不可能达到彻底等原因,使效果不甚满意。此种手术,目前只是在前路手术效果不明显时应用之。

(三)术后处理:前路或前外侧手术者,术后石膏围领固定6~8周,骨移植者应定期拍片检查证明是否骨性愈合。在未骨性融合前,应避免颈椎屈曲,防止压塌植骨块而使椎间隙变窄,影响手术效果。后路手术若做椎管探查、硬脊膜切开者,术后应取头低脚高位仰卧三天,并静脉注射高渗葡萄糖加氟美松以脱水,消除脊髓及神经根水肿。颈椎手术后预防性应用抗生素了3~5天,并注意观察有无血肿压迫脊髓的症状出现。

1、注意休息
颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息 2-3 周。
2、应该选择合适的枕头和正确的睡觉姿势
(1)姿势:睡觉时应选择保持脊柱平衡的床铺。睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度,双侧的髋关节和膝关节可以弯曲,使全身肌肉尽量放松。
(2)枕头:睡觉时枕头的形状以两端高中间低为好;枕头不宜过高;枕头的宽度应达到肩部的宽度;枕头的质地应该柔软而且富有弹性;仰卧的时候,枕头宜尽量垫在颈下;侧卧的时候,应当尽量避免将枕头压在肩膀下面;不能不枕枕头,这可能损害颈椎。
3、注意保暖
日常生活中要注意颈部保暖,避免颈部受寒,夏天颈部不能直吹空调或电扇。出汗或淋雨后及时擦干等。
4、养成良好工作习惯
(1)纠正不良坐姿,维持人体正常的生理曲线。
(2)为了调整合适体位,应当适当升高或降低座椅以适应桌面。在办公室里座椅与桌面电脑形成合适的位置,从而让颈部不会太累。
(3)一般学习或工作半个小时左右就应该改变一下姿势或做一些缓慢而简单的头颈部转动的活动。如果要进行超负荷工作的时候,可以每过一段时间让颈部回到放松的状态,并向各个方向缓慢旋转颈部。
5、颈椎体操
(1)自然站立,双目平视,双脚分开与肩同宽,双手自然下垂,全身放松.
(2)双手叉腰,双脚分开与肩同宽,缓慢抬头后仰,同时配合胸背部后仰,停留片刻,然后缓慢向前胸部低头,配合好呼吸.
(3)双手叉腰,双脚分开与肩同宽,左右交替进行颈椎侧弯,侧弯时尽量用耳朵去触碰同侧肩膀.
(4)双手叉腰,双脚分开与肩同宽,左右旋转,头颈转向身后,左右交替,重复锻炼多次。
6、运动管理
要适当增加户外活动,包括瑜伽、游泳、打球等都对颈椎病的缓解有好处。但锻炼同时应注意保护颈椎,如经常跑步锻炼患者应注意:
(1)跑步前先要做准备活动,如散步、甩臂、踢踢腿等,要等到完全热身以后,先慢跑后逐渐加速。跑步之后不要一下停顿下来.应该继续散一会步,并擦干汗液,休息一段时间以后才可以进餐。
(2)在跑步时不要一直低头。
(3)散步的时候,应当注意配合深呼吸,避免受凉,同时一边要进行上下肢活动和全身伸展运动。
(4)在跑步或散步的时候,人体的髋部和腰部左右扭动幅度不要太大,以免增加受伤概率。
(5)“脚头”过重会增加脊柱和关节的负担,所以双脚落地要轻快,脚落地的时候,膝关节应该保持略微弯曲的姿势。
(6)在跑步或散步时,人的后背应尽量保持挺直放松的姿势。身体若前倾则身体稳定性就会差,因此如果尽量挺直,可以使颈部和腰背部肌肉得到锻炼。
(7)当要跑上坡路时,应该适当地减小步伐,这样会更加轻松。
(8)注意在跑步或散步时不要弯腰驼背,弯腰驼背更易导致身体疲劳,脖子也会更易变得僵直,应该要保持双肩放松的姿势。
(9)在跑步时,速度不应该过快,跑步的距离和时间都不应该过长。在运动时可以自己测脉搏呼吸,脉搏一般不要超过每分钟110次,呼吸则不要超过每分钟25次,总距离应该适宜,根据个人身体适应程度而定。

十二、预防
要预防颈椎病,首先要纠正生活中的不良习惯,学会自我保护,具体方法从以下几点开始入手:

1.纠正生活中的不良姿势和习惯

生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因,所以纠正日常生活中的不良姿势,对预防颈椎病有十分重要的意义。如看书、看电视时,不要把头倚在床栏杆上或沙发扶手上。积极正确的颈部肌肉锻炼可以增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液淋巴循环,能有效的预防并减轻颈椎病。正确的锻炼方法是:坐立或俯卧位,双上肢伸直并置于身后,双手十指交叉,双臂努力后伸,同时尽最多努力抬头(宜缓慢),将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧,持续10秒钟后停止并恢复正常体位,尽力放松绷紧的肌肉,休息10秒钟后再进行上述锻炼,反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时可停止,不宜一次锻炼过度,每天可进行3-5次,此锻炼不应在站立进行,以免万一因头晕而晕倒。

2. 避免受寒 受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还能导致神经根周围的炎症加重,因此应注意颈部的保暖。

3. 长期伏案工作者及低头手工操作者、从事电脑操作等人员
由于长时间低头破坏颈椎生理曲度,导致颈椎生理曲度反弓,故工作中宜定时休息定时做抬头锻炼,亦可增加工作台面高度,尽量减少低头的幅度。长时间固定姿势工作者,容易导致颈部肌肉韧带的劳损,应定时活动颈部,锻炼增强颈背部肌肉,以增强颈部韧带的血液供应,增强弹性,比年积累性劳损。在工作之余可做头部“米”字点头运动,不要按一方向快速转头,以免造成肌肉损伤。

4. 防止外伤和落枕 外伤可能损伤颈部肌肉和韧带,并进一步破环颈椎的稳定性,进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤,因用枕头不当造成,总是睡后发病,故应合理选择枕头和积极预防。

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相关问答-颈椎病

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你好,请问有什么症状吗?有什么症状现在严重程度呢?多长时间了严重程度呢,怎么治疗的效果怎么样那还是建议保守治疗的症状明显的话,可以采取中医康复治疗的,针灸,推拿,理疗,热敷,拔罐,小针刀,牵引等等综合治疗,效果挺好的。平时必须注意保养的,避免久坐,久站,着凉,劳累的,避免一个姿势时间太长,这是得病的根本原因。比如,坐半小时,运动五分钟的,包括腰部,包括颈椎。多做仰头的动作的如果保守治疗,症状好转就可以不好转,再考虑手术的还是看症状的症状加重,保守治疗无效,就考虑手术的这个才能看清楚的现在,压迫,不严重的建议保守治疗吧平时一定注意保养的不客气的亲上面说的哟不客气的亲祝老人家早日康复祝新年快乐祝心想事成万事如意不要忘了给我很满意的评价和关注我哟,有什么问题随时咨询哟,祝天天好心情。不客气的亲
李建强 唐山市人民医院
2024-02-13
您好,请问您现在有什么症状?有没有胳膊腿疼麻木?请稍等,我看看片子颈椎曲度有反弓但椎间盘突出并不严重,神经没有受压建议您暂用药物缓解症状外用吲哚美辛巴布膏(每天两次,每次一片,贴在颈后部),口服妙纳片(每天三次,每次一片,饭后服用)平时要睡糖果枕,避免久坐和长时间低头一般用药1-2周症状就能明显缓解不算严重这种很好血管瘤不要紧,不会引起症状目前有症状,先以休息为主以后好了可以做锻炼贴在颈后部什么膏药发过来看看这是中药的膏药,起效会比较慢,可以试试饭后吃,少数情况下可能会对胃有一点刺激,大部分人没有晚饭后不客气,祝您一切顺利,早日康复!氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠贴片不客气要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
张树威 武汉大学中南医院
2024-02-16
...你目前存在颈椎病,但可能合并有其他疾病引起头晕的原因比较多,比如高血压,耳石症,脑部问题等如果头晕持续,按颈椎病治疗效果不佳,需要神经内科,耳鼻喉科等相关科室进一步检查嗯,我的建议你可以再看看,比较全。颈椎病方面需要多注意保养和锻炼治疗方面,药物,针灸等都可以考虑你可以先用点药物,做做针灸平时再多注意颈椎的保养和锻炼那就不要再做ct了哦,可以参考一下我之前建议有症状继续治疗,症状缓解后加强颈椎的保养和锻炼,降低复发可以治疗哦一起,药物,针灸都可以
陈忻 中国中医科学院望京医院
2024-02-02

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